Panoramica delle emicranie vestibolari

Se ti è stato detto che hai emicranie vestibolari, o sospetti che tu possa avere questo disturbo, probabilmente ti senti molto ansioso. Quali sono esattamente queste emicranie, come vengono diagnosticate e come vengono trattate? Come fai a sapere che non è qualcos'altro, come un ictus? Cosa puoi aspettarti e qual è la prognosi?

Si pensa che le emicranie vestibolari siano più comuni di quanto si pensasse in precedenza, interessando fino all'uno per cento della popolazione.

Emicrania vestibolare Definizione

Il termine "emicrania vestibolare" si riferisce a vertigini derivanti dai fenomeni di emicrania. Il sistema vestibolare è quella parte dell'orecchio interno che ci dice dove siamo nello spazio in tre dimensioni. Se hai anche fatto girare rapidamente in cerchio e poi si è fermato, sai cosa succede quando il tuo sistema vestibolare non funziona correttamente.

Chiamata anche emicrania associata a vertigini (MAV) o vertigini emicraniche, le emicranie vestibolari sono una delle cause più comuni di vertigini improvvise. La Vertigine, a sua volta, è definita come la sensazione di vertigini associata alla sensazione che stai girando o al mondo che gira intorno a te.

Emicrania e vertigini

Le emicranie sono uno dei più comuni disturbi neurologici. Quando la maggior parte delle persone pensa alle emicranie, immagina terribili mal di testa, di solito peggiorati dal rumore luminoso o brillante. In alcuni casi di emicrania, possono comparire modelli insoliti di fronte agli occhi dell'emicranico, oppure possono avere insolite sensazioni di intorpidimento o formicolio. (durante un'emicrania o come un'aura prima di un'emicrania.) L'emicrania può causare molti altri tipi di problemi neurologici, tra cui le vertigini.

In un certo senso, l'idea che le vertigini accompagnino l'emicrania non è sorprendente. Dopo tutto, la nausea si verifica comunemente durante l'emicrania, ed è spesso accompagnata da una sensazione di cinetosi. Questi sintomi si manifestano in almeno il 54% dei pazienti con emicrania, rispetto a solo il 30% delle persone con cefalea tensiva. I sentimenti di vertigine (un senso di movimento illusorio) possono scatenare emicranie, suggerendo inoltre una connessione tra emicrania e vertigini.

Mentre le vertigini e una sensazione di cinetosi sono comuni con altre forme di emicrania, le emicranie vestibolari sono caratterizzate principalmente da vertigini, instabilità o mancanza di equilibrio, sensibilità al movimento e udito o tinnito ovattato (ronzio nelle orecchie). È pensato che circa il 10% delle persone con emicrania soffre di emicrania vestibolare.

Criteri diagnostici

Per fare la diagnosi di emicrania vestibolare, ci sono determinati criteri che devono essere soddisfatti. La diagnosi viene solitamente effettuata in base alla cronologia, ai sintomi, al grado dei sintomi, alla lunghezza dei tuoi episodi e alla storia delle emicranie in passato. Il più delle volte un esame fisico, così come test di laboratorio e studi di imaging, sono normali. Altre possibili cause pericolose di vertigini devono essere escluse prima che la diagnosi possa essere fatta.

Mentre il 40 per cento delle persone con emicrania hanno alcuni sintomi vestibolari, ci sono sintomi specifici che devono essere soddisfatti per diagnosticare l'emicrania vestibolare. Questi sintomi sono definiti dalla Classificazione dei sintomi vestibolari della Società Bárány e includono:

• Le persone devono avere una storia di sintomi di emicrania, come un mal di testa pulsante, entro poche ore dal capogiro, almeno il 50% delle volte. (In altre parole, il tempismo delle vertigini è associato a un'emicrania in almeno metà degli episodi).
• Devono esserci almeno cinque episodi che durano da cinque minuti a 72 ore.
• Non ci deve essere un'altra causa che possa spiegare i sintomi.
• I sintomi includono un'aura visiva (ad esempio, vedere le luci intense), sensibilità al movimento, fotofobia (sensibilità alla luce), fonofobia (disagio causato dal suono) e sintomi vestibolari.

I sintomi vestibolari includono:

• Vertigine spontanea (Se all'improvviso ti senti come se stessi girando o la stanza gira intorno a te.)
• Vertigine posizionale (Vertigine che si verifica quando si sposta o si gira la testa in una posizione diversa.)
• Vertigine visivamente indotta (Vertigine che si verifica in risposta alla visione di un oggetto in movimento).
• Vertigine indotta dal movimento della testa (vertigine causata dai movimenti della testa).
• Capogiro indotto vertigini con Vertigo (vertigini in cui vi è un disturbo nell'orientamento spaziale.)

Chi ottiene emicranie vestibolari?

Emicrania vestibolare di solito si verificano in persone con una storia consolidata di emicranie, ma è importante notare che la diagnosi di emicrania è sottodiagnosticata. Come altre forme di emicrania, l'emicrania vestibolare è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Queste emicranie spesso fanno la loro comparsa tra i 20 ei 40 anni ma possono iniziare nell'infanzia. Per le donne, un peggioramento dei sintomi è spesso notato nel periodo pre-mestruale. Emicranie vestibolari sono noti per l'esecuzione in famiglie.

Cause e genetica

Le cause dell'emicrania non sono generalmente ben comprese e l'emicrania vestibolare è ancora meno. La convinzione è che l'anormale attività del tronco cerebrale si diffonda per cambiare il modo in cui normalmente interpretiamo i nostri sensi, compreso il dolore, così come alterando il flusso sanguigno attraverso le arterie nella testa.

In termini medici, ci sono meccanismi che si pensa siano attivati ​​che collegano il sistema trigemino (una parte del cervello attivato durante l'emicrania) al sistema vestibolare.

Studi genetici su persone con vertigini ed emicrania hanno rivelato un'aumentata probabilità di geni come il gene CACNA1A, una causa di atassia episodica di tipo 2. Altri geni che sono collegati sia con vertigini sia con emicrania includono ATP1A2 (anche coinvolto con atassia episodica) e SCN1A. Tutti questi geni sono collegati ai canali ionici che controllano il modo in cui l'elettricità si diffonde nel cervello.

Trattamento

Il trattamento dell'emicrania vestibolare è simile ad altre terapie di emicrania e, di solito, include una combinazione di diverse modalità di trattamento. Per quanto riguarda i farmaci, spesso i farmaci che allevia le vertigini non alleviano il mal di testa e viceversa. I trattamenti includono:

• Evitare i trigger: uno dei primi e più importanti passi è riconoscere (ed evitare quando possibile) tutto ciò che scatena l'emicrania. Ciò può includere determinati alimenti, perdita di sonno o luci intense per i principianti. Il movimento visivo a volte può scatenare un'emicrania vestibolare.
• Misure di stile di vita: dall'igiene del sonno alle abitudini, le misure di stile di vita possono fare una grande differenza per le persone che vivono con l'emicrania. Molte persone con emicrania, ad esempio, trovano utile svegliarsi e andare a dormire alla stessa ora ogni giorno, anche nei fine settimana.
• Farmaci per emicrania acuta.
• Farmaci per emicrania cronica: ci sono diverse classi di farmaci che possono essere provati per ridurre il numero o la frequenza degli episodi di emicrania. Questi possono includere farmaci anti-crisi come Neurontin (gabapentin), beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, calcio antagonisti e altro.
• Farmaci per la nausea (antiemetici) come Thorazine o Reglan.
• Farmaci da capogiro come la meclizina.
• Approcci comportamentali: terapie comportamentali per l'emicrania, come la terapia di rilassamento, la terapia cognitivo comportamentale e il biofeedback sono una parte importante del trattamento.
• Fisioterapia per aiutare con instabilità mentre si cammina con un'emicrania vestibolare.

Disturbi correlati

Ci sono altre condizioni che possono essere simili o sovrapposte a un'emicrania vestibolare. Questi includono:

• Emicrania basilare: un'emicrania basilare, o sindrome di Bickerstaff, è un tipo correlato di emicrania che causa anche vertigini, ma di solito si risolve all'inizio dell'età adulta. Il termine basilare si riferisce all'arteria basilare che fornisce gran parte del tronco cerebrale con sangue, compresi i centri per l'equilibrio. A differenza dell'emicrania vestibolare, l'emicrania basilare può causare altri sintomi come la visione doppia, il linguaggio distorto, i cambiamenti dell'udito, la goffaggine, i cambiamenti sensoriali e persino la perdita di coscienza.
• Malattia di Meniere: la malattia di Meniere è una patologia dell'orecchio interno che causa vertigini e acufeni. La malattia di Meniere può essere confusa con l'emicrania vestibolare. Inoltre, non è raro che qualcuno abbia entrambi i disturbi. Circa il 45% delle persone con malattia di Meniere ha almeno un sintomo di tipo emicrania durante gli attacchi di vertigini, e c'è un aumentato rischio di emicrania nelle persone con Meniere. Ciò suggerisce che le due condizioni potrebbero essere strettamente collegate all'origine.
• Disturbo di panico: le persone con un'emicrania hanno una probabilità di vita del 16% di sviluppare un disturbo di panico, che è quattro volte superiore rispetto alle persone senza emicrania. Entrambe le condizioni possono dare un senso di vertigini. Gli attacchi di panico possono anche causare dolore al petto, brividi, nausea, sensazione di soffocamento, sudorazione, intorpidimento, formicolio e altro. In effetti, non è raro che le persone abbiano tutte e tre le condizioni: emicrania, ansia e problemi di equilibrio. Questo si chiama vertigine associata all'ansia-emicrania.
• Malattia di movimento: le persone con emicrania di tutti i tipi sono anche più probabilità di soffrire di cinetosi, suggerendo ancora una connessione tra il sistema vestibolare e emicranie.

Diagnosi differenziale

Come notato sopra, una diagnosi di emicrania vestibolare è fatta solo dopo che altre condizioni sono state escluse. Questo include le condizioni sopra elencate come la malattia di Meniere, così come:

• Ictus cerebrale o attacco ischemico transitorio
• Vertigine posizionale benigna
• Neurite vestibolare
• Parossismi vestibolari
• Vertigini psichiatrici

cimasa

Emicranie vestibolari possono avere un impatto molto significativo sulla tua vita. A causa di questo impatto, è importante creare un piano di trattamento completo se si dispone di queste emicranie, compresi non solo i farmaci, ma l'evitamento dei trigger e degli approcci comportamentali e di stile di vita.

Può essere frustrante affrontare questi sintomi e potresti sentirti isolato a causa loro, ma le persone con un'emicrania vestibolare sono in buona compagnia, poiché molte persone devono trovare il modo di affrontare le emicranie ogni giorno. C'è una grande comunità di persone che possono rivolgersi l'una all'altra per consigli e suggerimenti. Potresti avere un gruppo di supporto locale nella tua comunità, ma ci sono anche molte comunità di supporto per l'emicrania vestibolare online che possono fornire supporto e ti aiutano a conoscere le ultime ricerche sulla condizione.