Panoramica delle articolazioni delle faccette e dolore articolare sfaccettatura

Situato tra le vertebre vicine, le faccette articolari forniscono integrità alla colonna vertebrale. Lo fanno agendo collettivamente per guidare e tenere sotto controllo i movimenti comuni che la colonna vertebrale fa come:

• flessione
• estensione
• flessione laterale
• iperestensione
• torcitura (rotazione)

In altre parole, le articolazioni della faccetta impediranno alla colonna vertebrale di ruotare troppo, di estendersi troppo e altri movimenti eccessivi. Le articolazioni delle faccette aiutano anche a impedire che una vertebra scivoli in avanti sopra quella sottostante (chiamata spondilolistesi).

Le articolazioni della faccetta si trovano dietro i corpi delle vertebre e agiscono come una sorta di binario di guida o di binario quando si muove il tronco. Le singole vertebre sono collegate l'una all'altra da coppie di faccette articolari, due sopra e due sotto. Ogni faccetta articolare è costituita da una proiezione ossea discendente chiamata il processo articolare inferiore, che proviene dalla vertebra sopra, e uno sporgente verso l'alto, chiamato il processo articolare superiore, che proviene dalla vertebra sottostante. Le superfici piatte di questi processi si toccano e scivolano l'una contro l'altra.

Con l'aiuto di numerosi legamenti, questo è il modo in cui le singole ossa del midollo spinale si uniscono per formare una colonna. Le articolazioni delle faccette forniscono anche stabilità alla colonna vertebrale.

Le faccette articolari sono sagomate, dimensionate e orientate in modo diverso a seconda dell'area della colonna vertebrale in cui si trovano. Queste differenze significano che alcune aree della colonna vertebrale sono naturalmente più flessibili di altre.

Le articolazioni della faccia nel collo sono adattate per il movimento in tutte le direzioni. Nella parte superiore e nella parte centrale della schiena, chiamata colonna vertebrale toracica, le faccette sono inclinate in modo tale da facilitare una buona rotazione (rotazione e torsione), ma la presenza della gabbia toracica limita tale movimento. Nell'area lombare, le faccette articolari si fronteggiano, il che, a differenza delle faccette toraciche, tende a limitare la capacità di ruotare (torcere) la regione lombare.

L'articolazione della faccetta è un'articolazione sinoviale, il che significa che è racchiusa da una capsula fatta di tessuto connettivo. La capsula è giustamente chiamata capsula articolare faccetta.

Il danno alle articolazioni della faccetta è un motivo comune per il dolore cronico della colonna vertebrale. Uno studio del 2004 a Disturbi muscoloscheletrici BMC valutato 500 persone con mal di schiena non specifico e ha rilevato che le sfaccettature erano responsabili del 55% dei casi. Due dei problemi più comuni che causano dolore alle faccette articolari includono l'artrosi e il colpo di frusta.

Ipertrofia articolare sfaccettata e artrite

Le ossa delle faccette sono rivestite con cartilagine, che ammortizza l'articolazione. L'osteoartrosi della colonna vertebrale si verifica quando la cartilagine si consuma, con conseguente osso sull'articolazione ossea dell'articolazione della faccetta.

Osteoartrosi e / o malattia degenerativa del disco sono condizioni di usura e lacerazione che possono portare alla formazione di osteofiti (speroni ossei) e / o ipertrofia delle faccette articolari (allargamento e gonfiore dell'articolazione della faccetta). Man mano che si verificano questi cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, lo spazio nel canale spinale e / o il neuroforamen può ridursi. Il restringimento, chiamato stenosi, può causare irritazione del midollo spinale e / o delle radici del nervo spinale e causare sintomi di mielopatia e / o radicolopatia (la radicolopatia è spesso percepita come dolore e sintomi nervosi che scendono su un braccio o una gamba).

Un importante approccio per prevenire o gestire queste condizioni è di esercitare regolarmente. L'esercizio aumenta la flessibilità spinale, che aiuta a ridurre la rigidità. Rafforza anche i muscoli che probabilmente proteggeranno la sfaccettatura e le altre articolazioni spinali. Naturalmente, dovresti chiedere al tuo medico un piano di trattamento completo per la tua condizione articolare della faccetta.

Dolore al colpo di frusta e sfaccettatura

Il mal di faccia dopo un incidente d'auto non è inusuale. Due studi svolti da Barnsley e Lord a metà degli anni '90 e pubblicati a Colonna vertebrale ha riscontrato che il dolore alle articolazioni facciali croniche era un sintomo comune, se non il più comune, nelle persone che avevano subito il colpo di frusta. Questo tipo di dolore alle faccette articolari può sembrare una tensione muscolare su entrambi i lati del centro della colonna vertebrale. (È lì che si trovano le faccette articolari.)

Se sei stato coinvolto in un incidente automobilistico o in qualsiasi altro trauma in cui la colonna vertebrale era soggetta a colpo di frusta, consulta il medico. Ottenere una lesione acuta della spina dorsale controllata e trattata precocemente è assolutamente fondamentale per evitare una condizione di dolore cronico che potrebbe durare anni e privarti della qualità della vita.

Iniezioni di faccette

Le iniezioni vengono utilizzate sia per diagnosticare e trattare il dolore articolare sfaccettatura. Una di queste iniezioni chiamato blocco del ramo mediale è considerata da alcuni come l'unico modo definitivo per dire se il dolore alla colonna vertebrale è causato da un danno all'articolazione della faccetta. Il medico inietterà un anestetico locale nell'area. Se questo allevia il tuo dolore, lei può diagnosticare con un problema di faccetta articolare. Una revisione del 2008 di studi medici pubblicati in Medico del dolore che ha esaminato l'utilità dei blocchi di ramo mediale per la diagnosi e il trattamento del dolore sfaccettato ha trovato prove moderate di sollievo a lungo e breve termine.

Tuttavia, l'uso di tali iniezioni tende ad essere limitato a confermare che il dolore proviene effettivamente dalle articolazioni della faccetta.

Un'iniezione nota come neurotomia del ramo mediale a radiofrequenza viene spesso somministrata per alleviare il dolore a lungo termine. Chiamata anche neurotomia RF, questo tipo di iniezione riscalda il ramo mediale del nervo che va alla faccetta articolare, attenuandolo. L'idea è di bloccare qualsiasi segnale di dolore proveniente dalla faccetta articolare, ma l'evidenza clinica che questo funziona è purtroppo limitata.

Di solito, un'iniezione per il dolore facciale viene somministrata solo dopo aver provato da quattro a sei settimane di trattamento conservativo con poco o nessun successo.

Il modo medico di dire sfaccettatura

Medici e anatomisti fanno spesso riferimento alle articolazioni delle faccette come le articolazioni zyapapophysial. Quindi, se vedi questo termine nella tua relazione clinica o diagnosi, sappi che si riferisce alle faccette articolari nella parte posteriore della colonna vertebrale.

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• fonti:
• Atluri S, Datta S, Falco FJ, Lee M. Revisione sistematica dell'utilità diagnostica e dell'efficacia terapeutica degli interventi articolari sfaccettati toracici. Medico del dolore 2008 settembre-ottobre; 11 (5): 611-29.
• Boswell MV, Colson JD, Sehgal N, Dunbar EE, Epter R. Una revisione sistematica degli interventi congiunti di faccette terapeutiche nel dolore spinale cronico. Medico del dolore 2007 Jan; 10 (1): 229-53.
• Kuhlman KA. Intervallo di movimento cervicale negli anziani. Arch Phys Med Rehabil. 1993 ottobre; 74 (10): 1071-9.
• Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, McDonald GJ, Bogduk N. Neurotomia percutanea a radiofrequenza per il dolore cronico dell'articolazione cervicale zigapofisaria. N Engl J Med. 5 dicembre 1996; 335 (23): 1721-6.
• Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N. Dolore articolare zigapofisario cervicale cronico dopo colpo di frusta. Uno studio di prevalenza controllato con placebo. Spine (Phila Pa 1976). 1996 1 agosto; 21 (15): 1737-44; discussione 1744-5.
• Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Pampati V, Damron KS, Beyer CD. Prevalenza del dolore articolare sfaccettatura nel dolore spinale cronico delle regioni cervicale, toracica e lombare. Disturbo muscoloscheletrico BMC. 28 maggio 2004; 5: 15.
• Medicina UW. Ortopedia e medicina sportiva. Esercizio e artrite. Sito Web della medicina UW. Ultimo aggiornamento: martedì 26 gennaio 2010.
• Windsor, R. MD. et. al. Sindrome della cervice facciale. Medscape. Ultimo aggiornamento: 24 maggio 2011.