Quante placenta ci sono in una gravidanza gemellare?

Quando nascono gemelli o multipli, ogni bambino ha gli stessi bisogni di ossigeno, nutrienti e rimozione dei rifiuti. Ma ogni bambino ha la sua placenta? La risposta non è semplice e dipende da alcune variabili.

La placenta è un organo importante. Durante la gravidanza, la sua funzione è di fornire al feto ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre porta via i rifiuti. La placenta si forma lungo la parete uterina della madre e si connette al feto attraverso il cordone ombelicale.

Con multipli, il numero di placenti può variare. Possono esserci più placande, una per bambino o una singola placenta condivisa dai bambini. Il numero di placente può essere un indicatore della zigosità dei gemelli, un termine che si riferisce a se si sono sviluppati dallo stesso uovo o da uova diverse.

Due placenti per gemelli fraterni

I gemelli dizigoti o fraterni avranno sempre due placente. Chiamati anche gemelli "fratelli" o gemelli "falsi", i bambini sono unici come tutti gli altri fratelli.

I gemelli dizigoti si formano da una combinazione di due uova separate e due spermatozoi individuali. In questo caso, ogni embrione svilupperà la propria placenta.

A volte, tuttavia, le placente che crescono in prossimità possono sovrapporsi o fondersi. Questo può sembrare un singolo organo se visto da ultrasuoni. In effetti, il Minnesota Center for Twin & Family Research afferma che i gemelli fraterni e identici sono spesso erroneamente identificati e questa confusione è spesso un fattore.

Le placente si differenziano per i multipli identici

I gemelli monozigoti o identici (detti anche gemelli "reali") possono avere placenta individuali o condivise, quindi il numero di placenti può variare. I multipli monozigoti si formano da una singola combinazione di uovo e sperma che si divide dopo il concepimento. Se la scissione avviene immediatamente - entro pochi giorni dopo la concezione - si formeranno molto simili a gemelli dizigoti, impiantando separatamente nell'utero e sviluppando placentare separate.

Tuttavia, se la suddivisione viene ritardata di alcuni giorni, gli embrioni si svilupperanno con una singola placenta condivisa. Nella maggior parte dei casi, questi multipli saranno racchiusi all'interno di un corion condiviso (lo strato esterno del sacco che contiene un feto). La maggior parte si svilupperà individualmente all'interno di amnioni separati (la membrana interna che circonda il sacco del liquido amniotico). Il termine monochorionic-diamniotic (MoDi) è usato per descrivere questa situazione.

Terzine e oltre

Nel caso di terzine (e altri multipli oltre i gemelli), gli embrioni possono formarsi in una combinazione di modi. Proprio come i gemelli, possono tutti condividere una placenta ed essere monocoriali.

È anche possibile che un embrione abbia una placenta separata mentre gli altri due ne condividono uno. Questo è chiamato dicorionico e i bambini che condividono una placenta possono essere identici mentre l'altro bambino non lo è.

Quando ognuno dei tre bambini ha la sua placenta, viene usato il termine triclorico. Allo stesso modo, quando quattro bambini hanno ciascuno la propria placenta, è noto come quadricorico e così via.

Possibili complicazioni

I gemelli monocoriali possono essere a rischio per la sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS). Questo accade a circa il 20 percento dei gemelli monocoriali.

In questa condizione, i vasi sanguigni consentono un flusso di sangue ineguale a ciascun gemello. Un gemello ha diminuito il flusso sanguigno, una crescita più lenta e meno liquido amniotico. L'altro gemello ha eccesso di flusso sanguigno e troppo liquido amniotico, che può causare affaticamento cardiaco. Questa condizione può essere gestita e in alcuni casi viene eseguita la chirurgia laser.

Raramente, i gemelli monozigoti si dividono una settimana o più dopo il concepimento e si sviluppano non solo con una placenta e un corion condivisi, ma contenuti in un singolo amnion. I gemelli monoamniotico-monocoriali (MoMo) si verificano in meno dell'1% delle nascite gemellari.

Questo tipo di gravidanza deve essere attentamente monitorato. I gemelli sono a rischio di intrappolamento delle corde, compressione del cavo e altre complicanze.Questo perché ognuno di loro ha un cordone ombelicale ma si trova nella stessa sacca amniotica, permettendo loro di intrecciarsi e possibilmente danneggiati.

Una parola da DipHealth

La gravidanza arriva con molte domande e una che coinvolge multipli viene con ancora di più. Sapere come funziona la placenta dei tuoi bambini è piuttosto interessante. Basta tenere a mente che a volte l'ecografia può essere ingannevole.

questa pagina è stata utile? Grazie per il tuo feedback! Quali sono le tue preoccupazioni? Fonti dell'articolo

• Benirschke K, Kaufmann P. P athology of the Human Placenta. Berlino: Springer Science & Business Media, 2013.
• Centro Minnesota per gemellaggi e ricerche familiari. MTFS Twin Info e domande frequenti. Università del Minnesota. Del 2007.