Preeclampsia e gravidanza gemellare

Le madri gravide di multipli sono ad alto rischio di preeclampsia, nota anche come tossiemia o ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH). Questa condizione è associata all'ipertensione arteriosa durante la gravidanza e colpisce fino a un terzo delle mamme di multipli. La ricerca sta aiutando i medici a comprendere e diagnosticare le cause della preeclampsia, che potrebbe rendere più facile prevedere e trattare il disturbo.

Panoramica

Si stima che il 5% delle gravidanze singleton sia affetto dalla preeclampsia. Tuttavia, una su tre madri di multipli manifesterà sintomi durante la gravidanza. Le complicanze della condizione possono portare a un travaglio prematuro o altri rischi gravi, persino mortali, sia per la madre che per il bambino.

I ricercatori hanno identificato due proteine ​​prodotte dalla placenta che potrebbero essere responsabili dello sviluppo della condizione. I risultati indicano il gene FLT1, responsabile della formazione dei vasi sanguigni nel feto e presente nelle cellule placentari delle donne in gravidanza. Il gene produce certe proteine ​​che, in alta concentrazione, restringono i vasi sanguigni e aumentano la pressione sanguigna della madre. Ciò compromette la distribuzione di sangue e sostanze nutritive nella placenta.

Identificare il gene significa che i medici potrebbero essere meglio in grado di diagnosticare rapidamente la condizione e sviluppare terapie efficaci per prevenirlo. In passato, la diagnosi si basava su sintomi inconcludenti. Nel momento in cui i sintomi sono stati esposti, il flusso di sangue alla placenta potrebbe essere già stato ridotto fino al 50%.

Per quanto promettenti come questi risultati, i ricercatori sono cauti e osservano che non può spiegare molti casi di preeclampsia. Notano inoltre che è necessario lavorare di più per capire meglio la connessione, migliorare i modelli di predizione del DNA e sviluppare farmaci specifici per il trattamento.

Sintomi

I sintomi della preeclampsia di solito si sviluppano dopo la 20a settimana di gravidanza e vengono generalmente rilevati durante un controllo di routine. Loro includono:

• Ritenzione idrica
• Gonfiore alle mani o ai piedi
• Pressione sanguigna elevata
• Aumento delle proteine ​​nelle urine
• Un aumento di peso settimanale di oltre 2 chili

I sintomi più gravi comprendono agitazione o confusione, alterazioni dello stato mentale della madre, nausea o vomito, mal di testa, affaticamento, dolore addominale o mancanza di respiro.

Diagnosi

Controlli frequenti con il medico o l'ostetrica sono indispensabili per rilevare la preeclampsia e altre complicanze della gravidanza. Il tuo custode deve monitorare attentamente la pressione sanguigna, l'aumento di peso e la produzione di urina.

Informi il medico se ha precedenti di preeclampsia nella sua famiglia, comprese le sue precedenti gravidanze. Anche le donne che hanno già ipertensione, obesità, diabete o malattie renali sono a maggior rischio.

Il metodo standard per diagnosticare la preeclampsia per anni è stato l'ipertensione e alti livelli di proteine ​​nei test delle urine. La Fondazione Preeclampsia osserva che questo manca alcuni casi. È stato scoperto che una donna può avere livelli di proteine ​​normali nelle sue urine, ma che ci sono altri sintomi che i medici possono cercare. Questi includono diminuzione delle piastrine nel sangue, problemi ai reni o al fegato e fluidi nei polmoni.

Il test per queste condizioni è ora incluso nelle linee guida per la diagnosi preeclampsia fornite ai medici dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Trattamento

In definitiva, l'unico modo per "curare" la preeclampsia è consegnare i bambini. I medici devono valutare l'impatto sulla salute della madre rispetto alle condizioni dei bambini, in particolare il loro attuale sviluppo. Se sono troppo giovani, il medico può scegliere di ritardare la consegna.

In alcuni casi, la condizione può essere controllata moderando il comportamento della madre: aumentare l'assunzione di acqua, ridurre il sale, o istituire una routine di riposo a letto mentre si trova sul lato sinistro per limitare la pressione sui principali vasi sanguigni. Il medico richiederà probabilmente anche visite d'ufficio più frequenti al fine di monitorare la pressione sanguigna e i livelli di proteine ​​delle urine o di altri organi vitali correlati alla diagnosi.

Nei casi più gravi, può essere necessario il ricovero per garantire un riposo a letto completo. Farmaci come il solfato di magnesio o l'idralazina possono essere somministrati, sebbene gli effetti collaterali di questi farmaci possano causare ulteriori problemi medici. Nei casi più gravi, il travaglio verrà indotto o verrà eseguita una cesareo.

Effetti sulla salute sulle mamme

Una volta che i bambini sono stati consegnati, i sintomi dovrebbero diminuire e la salute della madre non sarebbe più a rischio. Tuttavia, le donne sono a rischio di sviluppare l'eclampsia fino a sei settimane dopo il parto. Il medico continuerà a monitorare la pressione sanguigna durante il periodo postparto.

Se lasciata deselezionata, la preeclampsia può danneggiare i reni, il fegato e il cervello della madre. Preeclampsia è responsabile del 16% dei decessi correlati alla gravidanza negli Stati Uniti ogni anno. La preeclampsia non trattata si sviluppa in eclampsia, la seconda causa principale di morte materna negli Stati Uniti.

Impatto sui bambini

Dal momento che la preeclampsia richiede la consegna dei bambini, essi sono a maggior rischio di parto prematuro. Mentre l'impatto della prematurità presenta una serie di complicazioni, rimanere in utero presenta il proprio insieme di rischi. Quando il flusso sanguigno verso la placenta è limitato, i feti ricevono ossigeno e nutrienti ridotti. Questo può produrre bambini con ritardo di crescita intrauterino (IUGR), peso basso alla nascita o anche nati morti.

Una parola da DipHealth

La preeclampsia è una complicanza grave in gravidanza e una che non dovrebbe essere presa alla leggera. Se noti uno dei sintomi, contatta immediatamente il medico o l'ostetrica e assicurati di seguire tutte le indicazioni che ti dà se ti viene diagnosticata. Il riposo a letto e la dieta possono essere difficili, ma sono molto importanti per la tua salute e anche per quella dei tuoi bambini.