La celiaca e la malattia autoimmune della tiroide

La celiachia è una malattia autoimmune che provoca infiammazione e danni nel rivestimento dell'intestino quando si mangia glutine, una proteina presente nel grano, nella segale e nell'orzo. Forse non sorprendentemente alla luce del fatto che entrambi hanno una componente autoimmune, una relazione ovvia è stata trovata tra la malattia autoimmune della tiroide (AITD) e la malattia celiaca.

La relazione di rischio

La ricerca ha rilevato che il rischio di celiachia è sostanzialmente più alto quando si ha già AITD (tiroidite di Hashimoto o malattia di Graves). Al contrario, quando si ha la malattia celiaca, si ha una probabilità quattro volte maggiore di avere AITD. Alla luce di questi rischi, alcuni esperti raccomandano che i pazienti con AITD vengano sottoposti a screening periodico per la malattia celiaca e viceversa.

AITD e celiachia hanno alcune caratteristiche comuni, tra cui la condivisione di alcuni degli stessi geni, la presenza di anticorpi in entrambe le condizioni, un rischio più elevato per altre condizioni autoimmuni e persino alcuni degli stessi sintomi.

Geni condivisi

Anche se non è ancora chiaro il motivo per cui la celiachia e l'AITD spesso si verificano insieme, almeno alcune delle spiegazioni sembrano essere che condividono geni specifici. Le varianti geniche che ti rendono più suscettibile allo sviluppo di malattie autoimmuni endocrine come AITD, DR3-DQ2 e / o DR4-DQ8 sono le stesse che ti predispongono alla celiachia. Altri geni specifici, tra cui CTLA-4, i geni HLA e PTPN22, sono tutti presenti anche nella celiachia e nell'AITD.

Molte persone hanno le varianti del gene DR3-DQ2 e / o DR4-DQ8 e non hanno mai avuto né la celiachia né l'AITD, il che indica che anche altri fattori sono coinvolti nello sviluppo di queste condizioni.

Test genetici per la malattia celiaca

Rischio maggiore di altre malattie autoimmuni

Come è tipico dei disturbi autoimmuni, le persone con malattia celiaca e / o AITD hanno maggiori probabilità di sviluppare altre condizioni autoimmuni, come il diabete di tipo 1, la malattia di Addison, l'artrite reumatoide, il lupus, la sindrome di Sjögren e l'epatite autoimmune. Più invecchi, più questo rischio aumenta.

Sintomi condivisi

La celiachia condivide anche alcuni sintomi con entrambe le forme di AITD, tiroidite di Hashimoto (HT) e malattia di Graves (GD).

Sintomi della malattia celiaca

• Perdita di peso

• Fatica

• Stitichezza e diarrea

• Dolori articolari

• Depressione e / o ansia

• La perdita di capelli

• Infertilità

• Aborto Spontaneo

Sintomi HT e GD

• Perdita di peso (GD)

• Fatica (entrambi)

• Costipazione (HT); diarrea (GD)

• Dolori articolari (HT)

• Depressione (HT); ansia (GD)

• Perdita di capelli (entrambi)

• Infertilità (entrambi)

• Aborto Spontaneo (entrambi)

anticorpi

Un'altra somiglianza tra i due è la presenza di anticorpi. Nella celiachia, circa il 98% dei pazienti ha nel sangue gli anticorpi IgA di tessuto transglutaminasi (tTG) e circa un quinto ha anticorpi anti-tiroidei e / o di tipo 1.

Vari studi sulla prevalenza degli anticorpi IgG tTG nelle persone con AITD hanno rilevato che il tasso è in generale circa dal 2 al 5 percento. Questo si traduce in circa il 4% negli adulti e quasi l'8% nei bambini.

Interazioni tra tiroide e glutine

Gli studi dimostrano che la celiachia e / o il glutine possono influenzare il funzionamento della tiroide. Per esempio:

• Gli anticorpi tTG presenti nella celiachia possono contribuire alla disfunzione tiroidea legandosi alle cellule tiroidee.
• L'intestino incapace, una condizione in cui ci sono buchi e / o crepe nelle pareti dell'intestino e che è associato a malattia celiaca, AITD e malattia infiammatoria intestinale (IBD), può peggiorare la disfunzione tiroidea.
• Se si soffre di celiachia insieme a una forma lieve di ipotiroidismo chiamata ipotiroidismo subclinico, seguire una rigorosa dieta priva di glutine per un anno può riportare i livelli di ormone tiroideo alla normalità.

Il ruolo di una dieta priva di glutine

La ricerca non è chiara se implementare o meno una dieta priva di glutine sia utile quando si dispone di AITD ma non di celiachia. Gli esperti fanno notare che l'eliminazione del glutine può aiutare a ridurre l'infiammazione nell'intestino, un problema per molti pazienti con AITD.

Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che gli anticorpi della tiroide, che sono comuni nell'AITD, diminuiscono dopo l'implementazione di una dieta priva di glutine. Ad esempio, in uno studio del 2018, 34 donne con AITD sono state divise in due gruppi; uno è stato messo su una dieta priva di glutine e l'altra no. Dopo sei mesi, le donne con la dieta priva di glutine avevano ridotto i livelli di anticorpi tiroidei mentre l'altro gruppo non aveva avuto cambiamenti evidenti.

In alcuni casi, anche se hai molti dei sintomi della celiachia, i tuoi test potrebbero non risultare positivi. Se i sintomi si risolvono seguendo una dieta priva di glutine, questa condizione è chiamata sensibilità al glutine non celiaca (NCGS), sensibilità al grano non celiaco (NCWS) o, più in generale, intolleranza al glutine o sensibilità.

La sensibilità al glutine ha sintomi simili alla celiachia, ma gli anticorpi presenti nel celiaco non sono presenti. Come per la malattia celiaca, non è chiaro cosa causi questa sensibilità, ma sembra anche causare una reazione autoimmune e probabilmente un danno intestinale.

In che modo la sensibilità al glutine differisce dalla celiachia

Benefici di dieta senza glutine

Se ti viene diagnosticata una malattia celiaca, il tuo medico la tratterà ponendoti su una dieta senza glutine per tutta la vita. Nel caso della sensibilità al glutine non celiaca, anche una dieta priva di glutine sarà di beneficio; tuttavia, a differenza della celiachia, è possibile che tu possa rieseguire la tua sensibilità dopo un anno o due e reintrodurre il glutine nella tua dieta.

Continuare con una dieta priva di glutine può avere questi benefici:

• Aiuta l'intestino a guarire, consentendo un migliore assorbimento del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo.
• Potresti eventualmente aver bisogno di meno farmaci a causa di un migliore assorbimento.
• C'è il potenziale per la perdita di peso.
• I sintomi della celiachia come affaticamento, perdita di peso, stitichezza, diarrea, dolori articolari, depressione e ansia probabilmente diminuiranno.
• Potresti sentirti più sano in generale.
• L'infiammazione della tiroide può essere ridotta.

Parla con il tuo dottore

Non iniziare mai una dieta priva di glutine senza l'approvazione del medico poiché potrebbero esserci rischi per il tuo stato di salute individuale.

Come andare senza glutine

Inconvenienti dietetici senza glutine

Anche se alcune persone eliminano il glutine per perdita di peso e altri scopi, è stata condotta poca ricerca sull'opportunità o meno di una dieta priva di glutine è una buona scelta per coloro che non hanno la celiachia o una sensibilità al glutine.

Gli svantaggi di una dieta priva di glutine includono:

• Gli alimenti senza glutine tendono ad essere più costosi.
• Non ottieni più molte vitamine e sostanze nutritive presenti nel glutine come calcio, ferro, acido folico, tiamina e fibre, quindi dovrai prenderle in altri alimenti e / o assumendo integratori.
• Può essere difficile da seguire.
• È necessario leggere attentamente le etichette, sia per evitare il glutine sia per assicurarsi che non si ottenga troppo zucchero o grasso, che tendono a sostituire il glutine in alcuni prodotti.

Cosa dovresti sapere su una dieta priva di glutine

Una parola da DipHealth

Se pensi di avere sintomi di celiachia o di sensibilità al glutine, chiedi al tuo medico di essere sottoposto a test. Anche se non hai nessuno di questi, ridurre la quantità di glutine che mangi o provare una dieta a basso FODMAP, specialmente se sembra che i tuoi sintomi della tiroide non rispondano bene al trattamento, può aiutare.