Cos'è l'angina stabile?

introduzione

L'angina (chiamata anche angina pectoris) si riferisce ai sintomi causati da ischemia di una porzione del muscolo cardiaco - cioè, quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno, di solito a causa della malattia coronarica (CAD). Il sintomo più comune osservato con l'angina è il dolore toracico o il fastidio al torace, ma l'angina può produrre anche molti altri sintomi.

I medici parlano di due diversi tipi di angina, angina stabile e instabile. L'angina instabile è considerata un'emergenza medica e qui puoi leggere ulteriori informazioni sull'angina instabile. In questo articolo parleremo della forma più comune di angina - angina stabile.

L'angina stabile è causata da un blocco fisso in un'arteria coronaria. Poiché il blocco generalmente rimane lo stesso (o peggiora solo gradualmente), anche l'angina che produce rimane all'incirca uguale. Tende a ripetersi dopo circa la stessa quantità di sforzo o stress, in un modo generalmente prevedibile. Cioè, l'angina mostra uno schema ragionevolmente stabile di occorrenza.

Cause di angina stabile

La malattia coronarica spesso causa blocchi nelle arterie coronarie, che possono limitare il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sintomi di flusso sanguigno può causare, e questi sintomi sono chiamati angina.

L'angina stabile è causata da una placca aterosclerotica che si è sviluppata in un'arteria coronaria e che sta producendo un blocco parziale e fisso dell'arteria. Questo blocco parziale di solito consente un adeguato flusso di sangue al muscolo cardiaco durante i periodi di riposo, quindi a riposo non c'è angina. Tuttavia, il blocco parziale limita anche il flusso massimo di sangue che l'arteria è in grado di fornire. Quindi, nei momenti in cui il muscolo cardiaco ha bisogno di lavorare di più, come durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo, il flusso sanguigno non può aumentare a sufficienza per soddisfare le crescenti richieste sul muscolo cardiaco. Il muscolo affamato di ossigeno diventa ischemico e si verifica l'angina.

Una volta fermato lo sforzo fisico, probabilmente perché il paziente inizia a sperimentare l'angina, l'ossigeno necessario per il muscolo cardiaco scende al livello di base. Nel giro di pochi minuti, l'ischemia si risolve e l'angina scompare.

Sintomi di Angina stabile

Le persone con angina stabile di solito non hanno alcun sintomo a riposo o durante attività lievi, poiché il flusso di sangue al muscolo cardiaco è adeguato in queste condizioni. L'angina si presenta tipicamente con lo sforzo e spesso in un modo che è abbastanza riproducibile e prevedibile. Ad esempio, una persona con angina stabile può notare i sintomi solo quando sale una seconda rampa di scale o dopo aver camminato per più di tre isolati.

I sintomi più spesso includono la pressione del torace o dolore, a volte spremitura o "pesante" nel carattere, spesso irradiato alla mascella o al braccio sinistro. Tuttavia, molte persone con angina non hanno questi tipici sintomi di "dolore toracico". Il disagio che provano potrebbe essere piuttosto mite, e potrebbe essere relativamente facile per loro spazzare via come nulla di cui preoccuparsi. Oppure possono avere disagio localizzato alla schiena, all'addome, alle spalle o a entrambe le braccia. Possono non avere alcun vero dolore o disagio, e la nausea, la mancanza di respiro o il "bruciore di stomaco" possono essere il loro unico sintomo. Di nuovo, in una persona con angina stabile questi sintomi si manifestano generalmente durante periodi di sforzo o stress e tendono a essere riproducibili.

È importante rendersi conto che il significato dell'angina ha poco a che fare con la tollerabilità dei sintomi che l'angina produce. L'angina è significativa perché indica che il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno e quindi il cuore è a rischio. Quindi anche i sintomi "lievi" causati dall'angina hanno un'importanza maggiore.

Questo significa che qualsiasi sintomo potrebbe rappresentare l'angina non dovrebbe mai essere ignorata, in particolare in una persona che è di mezza età o di età avanzata, e soprattutto se hanno uno o più fattori di rischio per la malattia coronarica. Se dovessi riscontrare tali sintomi, è importante che tu venga valutato da un medico.

Diagnosi

Generalmente i medici diventano sospettosi riguardo alla possibilità di un'angina stabile quando un paziente descrive un dolore ricorrente, un disagio o sensazioni insolite che provengono da qualsiasi punto sopra la vita e che sono associati a sforzo o stress.

Una volta che un medico sospetta che una persona ha l'angina dovuta a malattia coronarica, il passo successivo è di solito ordinare uno stress test, il più delle volte con imaging cardiaco utilizzando tallio o Cardiolyte. Questo test di solito ha molto successo nel rilevare un blocco delle arterie coronarie che è abbastanza grande da produrre ischemia cardiaca durante l'esercizio.

Poiché l'angina stabile tende a essere riproducibile, i medici possono spesso utilizzare uno stress test per fare una stima approssimativa del grado di blocco prodotto dalla placca colpevole. Ad esempio, l'angina che si verifica dopo 30 secondi su un tapis roulant è probabilmente causata da una placca che sta producendo un sacco di ostruzioni. Se l'angina si verifica solo dopo 10 minuti, è probabile che il grado di blocco sia molto meno grave.

Se lo stress test suggerisce un'ostruzione critica di un'arteria coronaria, può essere raccomandato un cateterismo cardiaco per visualizzare effettivamente le arterie coronarie.

Allo stesso modo, il test di stress seriale può essere utilizzato per giudicare l'adeguatezza del trattamento e per dare al paziente un'idea di quanto sforzo possono eseguire senza ischemia cardiaca.

Trattare l'angina stabile

L'obiettivo nel trattamento dell'angina stabile è triplice: per alleviare o ridurre i sintomi dell'angina, per cercare di prevenire l'ulteriore progressione delle placche aterosclerotiche e per cercare di prevenire le più gravi conseguenze del CAD - cioè, infarto miocardico, insufficienza cardiaca e Morte.

Puoi leggere in dettaglio il trattamento dell'angina stabile qui. In sintesi, il trattamento consiste in farmaci, nel considerare se sia necessario un trattamento invasivo e nella modificazione dello stile di vita per prevenire un'ulteriore progressione del CAD.

Il trattamento medico può consistere in uno o più farmaci che possono ridurre gli episodi di angina. Questi farmaci comprendono nitrati, beta-bloccanti, calcio antagonisti e / o ranolazina (Ranexa).

In una persona con angina stabile, il trattamento invasivo (con uno stent o un intervento chirurgico di bypass) deve essere generalmente considerato solo quando la terapia medica non riesce a controllare adeguatamente i sintomi senza causare effetti collaterali intollerabili.

Chiunque abbia già sviluppato una CAD dovrebbe iniziare un programma aggressivo di modifiche dello stile di vita e farmaci che possono rallentare la progressione di questa malattia. I fattori di rischio che accelerano la CAD e che possono essere trattati o controllati includono ipertensione, diabete o sindrome metabolica, lipidi anormali nel sangue, sovrappeso, sedentarietà e fumo.

Una parola da DipHealth

L'angina stabile si verifica quando una placca aterosclerotica produce una significativa quantità di blocco in un'arteria coronaria, sufficiente a causare ischemia cardiaca quando il cuore viene stressato. È importante che l'angina stabile sia diagnosticata e trattata per evitare danni cardiaci permanenti o peggio.

Chiunque abbia sintomi di fastidio al torace con lo sforzo - o, in realtà, qualsiasi altro sintomo insolito sopra la vita che si ripresenta con l'esercizio o lo stress - dovrebbe essere valutato da un medico.