Interazioni con fluorochinoloni e farmaci tiroidei

Gli antibiotici sono farmaci salvavita e molti pazienti tiroidei possono contrarre infezioni batteriche lungo il percorso, sia che si tratti di una sinusite, un'infezione delle vie urinarie o altra comune infezione e che venga prescritto un antibiotico. Questo articolo esamina le principali cose da sapere sull'interazione tra antibiotici fluorochinolonici come Cipro e il potenziale per l'interazione con i farmaci e il trattamento della tiroide.

Ci sono oltre un centinaio di antibiotici, ma la maggior parte proviene da pochi tipi specifici. La maggior parte degli antibiotici ha due nomi: il nome del marchio (noto anche come nome commerciale) e un nome generico che si basa sulla classe / struttura chimica dell'antibiotico.

Le principali classi di antibiotici sono elencate qui. Per riferimento, i nomi dei marchi sono in maiuscolo e i nomi generici sono in minuscolo.

• Aminoglicosidi - Garamicina (gentamicina) e Tobrex (tobramicina)
• Cefalosporine - Keflex (cephalexin)
• Macrolidi - E-Mycin (eritromicina), Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina)
• Penicilline - amoxicillina e penicillina
• Sulfonammidi - Bactrim (co-trimoxazolo) e Proloprim (trimethoprim)
• Tetracicline - Sumycin (tetraciclina) e Vibramycin (doxiciclina)
• Fluoroquinoloni - Cipro (ciprofloxacina), Levaquin (levofloxacina), Floxin (ofloxacina)

Antibiotici e farmaci per la tiroide

Gli antibiotici fluorochinolonici vengono spesso prescritti per infezioni del tratto urinario, polmonite e malattie trasmesse sessualmente.

Cipro (ciprofloxacina) era anche nelle notizie in passato durante lo spavento di antrace, dato il suo uso nel trattamento per l'esposizione all'antrace.

Cosa devono sapere i pazienti con Tiroide

La ciprofloxacina antibiotica comune ai fluorochinoloni - i marchi commerciali includono Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine e Ciflox - hanno dimostrato di ridurre significativamente l'assorbimento di levotiroxina, il comune farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo (noto con nomi di marchi come Synthroid, Levoxyl e Tirosint.)

Mentre la ricerca è meno chiara, alcuni esperti ritengono che altri antibiotici - tra cui Levaquin (levofloxacina), Maxiquin (lomefloxacina), Avelox (moxifloxacina), Norox-In (norfloxacina) e Floxina (ofloxacina) - possano anche ridurre l'assorbimento di levotiroxina.

Quello che succede con questi antibiotici è che possono avere diversi effetti:

• Possono diminuire l'assorbimento della levotiroxina che sta assumendo, con conseguente diminuzione dei livelli circolanti di farmaci tiroidei nel sangue.
• Possono aumentare la velocità con cui il tuo corpo metabolizza e si sbarazza della levotiroxina, di nuovo con conseguente abbassamento dei livelli ematici circolanti di farmaci tiroidei nel sangue
• Possono cambiare il modo in cui la levotiroxina si lega alle proteine ​​nel sangue e viene assorbita, influenzando anche i livelli della tiroide.

I risultati del British Medical Journal

Il British Medical Journal riportato su diversi casi di ipotiroidismo inspiegabile in pazienti tiroidei (sulla levotiroxina) che stavano assumendo ciprofloxacina.

I ricercatori hanno scoperto che la ciprofloxacina orale interagisce con levotiroxina (cioè, Synthroid, Levoxyl) se assunta insieme.

In un caso studiato, una donna che assumeva 125 mcg al giorno di levotiroxina ha assunto ciprofloxacina (750 mg due volte al giorno) e il suo livello di TSH è salito a 44 dopo quattro settimane. Anche quando il suo dosaggio è stato aumentato a 200 mcg al giorno, il suo TSH non ha risposto. Solo quando la ciprofloxacina è stata interrotta il TSH è tornato alla normalità.

In un altro caso, una donna stabilizzata a 150 mcg al giorno di levotiroxina ha visto il suo TSH passare da 1,6 a 19 dopo 3 settimane di trattamento con ciprofloxacina a 500 mg due volte al giorno.

Cosa sai fare?

Se sei un paziente tiroideo che sta assumendo ciprofloxacina, cosa dovresti fare?

In primo luogo, è importante sapere che mentre questo avviso può essere incluso nel foglietto illustrativo del farmaco, il medico o il farmacista potrebbero non menzionare considerare o menzionare la possibilità di interazione con i farmaci tiroidei quando prescrive o dispensano questi antibiotici. Potresti anche recarti in un centro di tipo "Clinica Minuta" o in una cabina, e ricevere questi antibiotici, senza una valutazione approfondita del potenziale di interazione con i tuoi farmaci esistenti.

In secondo luogo, quando un medico prescrive questi farmaci, dovresti menzionare che stai assumendo levotiroxina e chiedi di un antibiotico che non appartiene alla famiglia dei fluorochinoloni. Nella maggior parte dei casi, uno degli altri antibiotici può essere prescritto.

In terzo luogo, se dovete prendere questi particolari antibiotici, la ricerca ha suggerito che i test della tiroide sono stati normalizzati se i pazienti assumono levotiroxina e ciprofloxacina almeno sei ore di distanza . Quindi, se si è in levotiroxina, è opportuno lasciare almeno sei ore di distanza dall'assunzione della ciprofloxacina. E se si deve prendere l'antibiotico per un lungo periodo, si dovrebbe discutere il potenziale impatto sulla tiroide con il proprio medico e richiedere un test della tiroide periodico per assicurarsi che il trattamento della tiroide non sia influenzato.

Ulteriori preoccupazioni

È interessante notare che ci sono anche segnalazioni aneddotiche di reazioni negative ad altri antibiotici fluorochinolonici. La FDA ha aggiunto un avviso di scatola nera sui fluorochinoloni a causa dell'aumentato rischio di rottura del tendine durante l'assunzione del farmaco.