Chirurgia con fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica

La fibromialgia (FMS) e la sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS) possono entrambi essere esacerbate da un trauma fisico.È comune che le persone con queste condizioni siano particolarmente preoccupate di fronte a un intervento chirurgico. Generalmente sono preoccupati che le loro condizioni possano infiammarsi in seguito, il che potrebbe complicare il recupero.

Finora, abbiamo pochissime conoscenze basate sulla ricerca dell'impatto della chirurgia su FMS o ME / CFS o su come i nostri sintomi influenzano il processo di recupero. Tuttavia, un paio di ricercatori hanno preparato raccomandazioni per noi sulla base della loro conoscenza delle condizioni e di ciò che hanno osservato nei loro pazienti.

Questi esperti sono The Fibromyalgia Information Foundation, fondata dai ricercatori dell'Oregon Health & Science University e Charles W. Lapp, MD, che ha fondato il Centro Hunter-Hopkins a Charlotte, NC, specializzato in FMS e ME / CFS.

I problemi specifici che potremmo affrontare dopo l'intervento chirurgico sono numerosi. Qui ci sono quelli che sono indicati dagli esperti di cui sopra e un paio di altre considerazioni, oltre a quello che puoi fare su ciascuna di esse.

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Dolore post-operatorio

Sia l'FMS che la ME / CFS coinvolgono l'iperalgesia, che è l'amplificazione del dolore. Ciò significa che probabilmente soffriremo più dolore post-chirurgico rispetto alla maggior parte delle persone, e quindi una maggiore debilitazione.

Soprattutto in FMS, la sola presenza di dolore chirurgico potrebbe scatenare un riacutizzazione dei sintomi. Ciò è dovuto alla sensibilizzazione centrale - ipersensibilità nel sistema nervoso centrale - che è teorizzata per essere una caratteristica importante di queste condizioni.

Anche se starai dormendo e non sarai consapevole del dolore della chirurgia stessa, il tuo cervello sarà ancora bombardato da segnali di dolore, a cui probabilmente reagirà in modo eccessivo, il che potrebbe innescare un riacutizzazione dei sintomi.

Per aiutare a contrastare questo:

• Chiedi di essere somministrato farmaci antidolorifici prima di un intervento chirurgico per alleviare l'attivazione dei sintomi.
• Chiedi di avere un anestetico locale a lunga durata d'azione usato sulla tua incisione.

Inoltre, le prescrizioni standard dei farmaci per il dolore postoperatorio potrebbero non essere abbastanza forti o consentire un numero sufficiente di ricariche per farti guarire.

Cosa puoi fare:

• Vedi se una pompa PCA, che ti permette di controllare in sicurezza i tuoi antidolorifici, è una possibilità.
• Richiedere un trattamento antidolorifico più efficace di quello tipico, sia per la degenza ospedaliera che per il recupero a casa, e richiedere una ricarica aggiuntiva o due.

Il / i dottore / i potrebbe non essere disponibile o in grado di soddisfare tutte queste richieste, ma tutto ciò che possono fare in questo senso potrebbe aiutarti a superare il recupero in forma migliore.

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Ceppo muscolare dal posizionamento

Durante l'intervento chirurgico, il tuo corpo potrebbe essere messo in posizioni che possono iperestendere o tendere determinati muscoli. Ad esempio, il braccio può essere allungato sopra la testa o lateralmente per ospitare una flebo.

Suggerimenti per alleviare questo problema includono:

• Chiedere di posizionare il braccio IV vicino al corpo se possibile
• Chiedendo se nel corso della procedura avrà un tubo endotracheale nel naso o nella bocca, e in tal caso, chiedendo di indossare un colletto morbido per ridurre il rischio che il collo sia iperesteso

Tieni presente che alcune sistemazioni potrebbero non essere possibili, a seconda della natura dell'intervento.

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Deplezione cellulare

Secondo il Centro Hunter-Hopkins, la ME / CFS può a volte coinvolgere bassi livelli di magnesio e potassio nelle loro cellule, che potrebbero portare a ritmi anormali del cuore quando si è sotto anestesia.

Le soluzioni a questo includono:

• Avere livelli di magnesio e potassio sierici controllati ben prima dell'intervento, in modo da avere il tempo di aumentarli se necessario
• Affrontare eventuali carenze attraverso la dieta e integratori
• Garantire che si ottiene un sacco di magnesio e potassio dopo l'intervento chirurgico

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Disidratazione

Hunter-Hopkins afferma che bassi volumi di plasma e altre caratteristiche di ME / CFS possono indicare la necessità di idratarsi prima dell'intervento chirurgico. La disidratazione può portare a problemi di sincope vasovagale (capogiri e svenimenti correlati alla bassa pressione sanguigna).

La soluzione a questo è chiara:

• Assicurati di essere ben idratato prima dell'intervento.
• Assicurati di rimanere idratato dopo l'intervento.

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Reazioni ai farmaci

Le persone con queste condizioni sono spesso sensibili ai farmaci, tra cui anestesia e rilassanti muscolari che possono essere utilizzati durante l'intervento chirurgico.

La Fibromyalgia Information Foundation sottolinea che la succinilcolina miorilassante può portare a mialgia postoperatoria (dolore muscolare). Questi problemi potrebbero potenzialmente complicare la tua ripresa.

Per risolvere questo potenziale problema:

• Parlate con il vostro medico di farmaci che potrebbero darvi fastidio, comprese eventuali allergie, sensibilità ed effetti collaterali noti.
• Spiega quali farmaci possono essere più adatti per te nel tuo sforzo di ridurre il dolore post-chirurgico.
• Se avete allergie ai farmaci, chiedete se sarà usato un anestetico che rilascia l'istamina e discutete sulle possibili alternative.

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Sospensione di farmaci e integratori

Molti di noi con FMS e ME / CFS si affidano a farmaci con obbligo di prescrizione medica e integratori alimentari per gestire i nostri sintomi. A seconda della natura dell'intervento, è possibile che venga chiesto di sospendere alcuni o tutti i farmaci e integratori.

Interrompere i trattamenti può essere una cosa spaventosa, perché potrebbe significare che si ha una ripresa dei sintomi prima dell'intervento.

Non c'è molto da fare su questo - se ti viene detto di smettere di prendere alcune cose, è per proteggere la tua salute.

Per ridurre al minimo i problemi con questo:

• Parli con il medico il più presto possibile su quali farmaci e integratori stai assumendo e se hai bisogno di interromperli prima dell'intervento e se c'è un processo di svezzamento coinvolto.
• Scopri subito dopo l'intervento chirurgico che puoi iniziare a prendere di nuovo le cose.
• Se possibile, cerca di alleggerire il tuo programma durante il tempo in cui sei fuori dai farmaci prima dell'intervento, quindi c'è meno stress sul tuo corpo.

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Altri problemi: apnea notturna

Né il gruppo di esperti menziona questo, ma la ricerca mostra che FMS e ME / CFS sono entrambi associati all'apnea ostruttiva del sonno, che ti impedisce di respirare durante il sonno. L'apnea notturna può essere un problema serio quando si è sotto anestesia.

Soluzione:

• Se soffri di questo disturbo del sonno, assicurati di discutere con il medico se è necessario portare la macchina C-PAP o altro dispositivo che usi.
• Assicurati di averlo con te e assemblato prima della procedura.

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Altri problemi: Slow Healing

Spesso si dice che la guarigione sia lenta, quindi è saggio essere preparati a un lungo processo di guarigione. Un riacutizzazione dei sintomi può allungare il tempo necessario per sentirsi meglio.

Cosa fare:

• Sai prima di un intervento chirurgico che si prenderà cura di te.
• Predisponi il tempo libero dal lavoro, compreso un tempo maggiore di quello che il medico ritiene necessario, se possibile.
• Fai scorta di tutte le forniture di cui potresti aver bisogno, così sei pronto per un flare.
• Riposa e concedi al tuo corpo il tempo e l'energia di cui ha bisogno per guarire.
• Una volta che l'incisione è ben guarita, le Fibromyalgia Information Foundations suggeriscono uno stretching dolce e una riabilitazione dei muscoli.
• Chiedete al vostro medico se potete trarre beneficio dalla terapia fisica per aiutare con il recupero e, in tal caso, trovare il fisioterapista giusto.

Una parola da DipHealth

Può essere davvero spaventoso affrontare la chirurgia da solo, e ancora di più quando sei preoccupato che peggiorerà il tuo FMS o ME / CFS a lungo termine.

Quando si prende la decisione di avere o meno un'operazione, è importante avere tutti i fatti e prendere una decisione informata su cosa è meglio per la propria salute.

Parlate con il vostro medico e chirurgo e pesate gli aspetti negativi della chirurgia contro le possibili conseguenze di non averlo. Alla fine, sei tu che devi vivere con queste conseguenze.

Se la paura ti rende difficile decidere in base ai fatti, potresti prendere in considerazione di parlare con un consulente di salute mentale per aiutarti a risolvere i tuoi sentimenti. Puoi anche prendere le seguenti risorse aggiuntive:

• Guida per i pazienti con fibromialgia sottoposti a chirurgia elettiva, dalla Fibromyalgia Information Foundation
• Consigli per persone affette da sindrome da stanchezza cronica Anticipando anestesia o chirurgia, dal centro Hunter-Hopkins