Trattamento della malattia infiammatoria pelvica

La prima priorità quando si tratta del trattamento della malattia infiammatoria pelvica (PID) è quella di trattare l'infezione sottostante, anche se non si hanno sintomi oltre alla sterilità quando viene diagnosticato per la prima volta. La PID può peggiorare nel tempo. Quanto prima viene trattato, minore sarà il danno che sosterrai ai tuoi organi riproduttivi.

PID può anche portare a gravi complicazioni della gravidanza, che è solo uno dei tanti motivi per cui la PID deve essere trattata prima di rimanere incinta. Solo dopo che l'infezione è stata risolta si deve trattare il trattamento della sterilità risultante.

Trattamento dell'infezione

Di solito, il trattamento con PID richiede antibiotici, presi per una o due settimane. Una varietà di microrganismi può essere responsabile della malattia infiammatoria pelvica e talvolta è coinvolto più di un microrganismo. Poiché è difficile determinare quali batteri possano essere colpevoli, puoi essere trattato con due o più antibiotici diversi contemporaneamente.

Il medico può anche modificare il trattamento antibiotico in base ai risultati di laboratorio. Gli antibiotici sono di solito presi per via orale, ma a volte possono richiedere iniezioni. Potresti anche ricevere antidolorifici ed essere incoraggiato a riposare finché non guarisci.

Nei casi di PID acuta, o quando gli antibiotici orali o iniettabili non eliminano la malattia, possono essere necessari antibiotici per via endovenosa. Questo di solito significa ospedalizzazione.

Altri motivi per l'ospedalizzazione per il trattamento della malattia infiammatoria pelvica includono la gravidanza, un ascesso sulla tube o l'ovaia, essere HIV-positivi, gravi complicanze della PID o incertezza se la PID sia la causa di una malattia o un altro problema medico grave, come l'appendicite.

La chirurgia può essere necessaria se un ascesso sulle tube o le ovaie di Falloppio non si risolve con il trattamento antibiotico, o se l'ascesso si rompe o minaccia di rompersi. Questo di solito può essere fatto tramite laparoscopia o laparotomia. In casi molto rari, può essere eseguita un'isterectomia di emergenza.

Trattamento del dolore correlato al PID

Dopo che la PID è stata curata, il dolore pelvico può rimanere per alcune donne. Il dolore può essere causato da aderenze e tessuto cicatriziale, che non viene trattato dagli antibiotici.

La chirurgia può essere raccomandata per rimuovere le aderenze causate dalla PID, ma sfortunatamente, questo potrebbe non risolvere completamente i problemi del dolore pelvico.

Altre opzioni per il trattamento del dolore pelvico cronico includono antidolorifici da banco, antidepressivi (anche se non si è depressi), trattamenti ormonali, terapia fisica, agopuntura, stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS), consulenza e iniezioni di punti trigger.

In rari casi, l'isterectomia può essere utilizzata per trattare il dolore pelvico cronico che non si risolve con altri trattamenti. Sorprendentemente, anche questo potrebbe non curare il tuo dolore pelvico. Dovrebbe essere solo un trattamento di ultima istanza.

L'isterectomia porta alla sterilità e non sarai in grado di rimanere incinta o portare un bambino dopo. Se è necessaria un'isterectomia, dovresti parlare con il tuo dottore del congelamento delle uova o della crioconservazione embrionale prima dell'intervento chirurgico, che insieme a un sostituto gestazionale potrebbe permetterti di avere un figlio biologico in una data futura.

Trattamento dell'infertilità PID

Come accennato in precedenza, gli antibiotici utilizzati per il trattamento della malattia infiammatoria pelvica non possono riparare il danno già causato dalla malattia. Possono curare l'infezione e, in caso di successo, prevenire ulteriori danni agli organi riproduttivi.

La causa più comune di infertilità correlata al PID è ostruzione delle tube di Falloppio. Se una sola provetta è bloccata e l'altra è chiara, a seconda di altri fattori di fertilità, potresti essere in grado di concepire da sola. Se entrambe le provette sono bloccate, le opzioni di trattamento comprendono la correzione chirurgica del blocco o il trattamento IVF.

Con PID, il blocco è in genere all'estremità distale, il che significa che è bloccato dall'ovaio. Questo tipo di blocco è più difficile da trattare chirurgicamente rispetto al blocco dell'utero, ma in alcuni casi, circa il 25% delle volte, la chirurgia può consentire di concepire in modo naturale, supponendo che non vi siano altre cause di infertilità.

Un'altra causa comune di infertilità correlata al PID è idrosalpinge. Questo è quando la tuba di Falloppio si dilata e si riempie di liquido. Per ragioni sconosciute, l'idrosalpinge può prevenire il successo ottimale della FIV. Potrebbe essere necessario rimuovere completamente la tube di Falloppio per aumentare le probabilità.

Se in aggiunta al blocco delle tube sono presenti molte aderenze tra le tube e le ovaie, il potenziale di successo dopo la riparazione chirurgica è basso. FIVET può essere una soluzione migliore per te.

Al momento di decidere tra il trattamento chirurgico o il trattamento IVF, dovresti essere sicuro di prendere in considerazione altri fattori di fertilità, tra cui la tua età, la fertilità del tuo partner e qualsiasi altro problema complesso. A volte, è meglio saltare direttamente al trattamento IVF e non tentare una riparazione chirurgica. Parla con il tuo medico delle tue opzioni.

Se stai vivendo un dolore pelvico cronico, potrebbe essere utile sottopormi ad un intervento chirurgico per rimuovere eventuali aderenze e possibilmente correggere i blocchi, anche se la possibilità di una gravidanza naturale non è elevata. Basta essere consapevoli che l'intervento chirurgico può o non può risolvere completamente il dolore pelvico.

Sia che tu concepisca in modo naturale, dopo la riparazione chirurgica, o con la fecondazione in vitro, il rischio di gravidanza ectopica è maggiore dopo il disturbo infiammatorio pelvico. È importante essere consapevoli dei segni e dei sintomi di una gravidanza extrauterina e il medico dovrebbe controllarti da vicino dopo il concepimento.