Panoramica della malattia infiammatoria pelvica (PID)

Panoramica

Malattia infiammatoria pelvica (PID) è un'infezione degli organi riproduttivi, che si verifica quando i batteri viaggiano attraverso la cervice verso l'utero e le tube di Falloppio. La PID può causare infertilità, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico, ascessi tubarico o ovarico, aderenze, peritonite (infezione di un rivestimento simile alla seta che ricopre gli organi addominali) e periepatite (infiammazione del rivestimento del fegato). In casi rari e gravi, la PID non trattata può portare alla morte.

La malattia infiammatoria pelvica può essere acuta (ovvero sintomi improvvisi e gravi), cronica (a lungo termine con sintomi meno intensi) o silente (nessun sintomo).

Con la PID, la presenza o la mancanza di sintomi non indicano la quantità di danni sostenuti dagli organi riproduttivi. È possibile non avere sintomi e avere gravi blocchi e aderenze, che portano alla sterilità. Alcune donne scopriranno di avere la PID solo dopo aver provato a concepire senza successo o dopo aver avuto una gravidanza extrauterina.

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, oltre 750.000 donne sperimentano ogni anno un episodio di PID acuta. Fino a 300.000 di queste donne sono ospedalizzate per PID acuta. Poiché molti casi di PID sono silenziosi e non comportano sintomi, e la PID viene spesso mancata o non diagnosticata, il numero effettivo di casi di PID è probabilmente più alto.

Le cause

La PID è causata da malattie a trasmissione sessuale (MST). Le cause comuni includono la clamidia e la gonorrea. La clamidia è una causa comune di PID silenzioso, il che significa che molte donne non sanno di essere infette.

Se ha una STD non diagnosticata, il rischio di PID è maggiore ogni volta che la cervice è aperta e l'infezione può potenzialmente entrare nell'utero. Hai un rischio più elevato di PID dopo parto, aborto, aborto, biopsia endometriale, inserimento di IUD, HSG e isteroscopia e inseminazione artificiale.

Mentre l'infezione pelvica può essere causata da batteri oltre alle malattie sessualmente trasmissibili, raramente si chiama PID. I sintomi e il trattamento, tuttavia, possono essere simili.

Come può causare l'infertilità?

Tra il 10% e il 15% delle donne con PID acuta diventano sterili. Se una donna ha più episodi di PID acuta, il suo rischio di sviluppare l'infertilità aumenta.

La causa più comune di infertilità correlata al PID è ostruzione delle tube di Falloppio. I tubi tipicamente si bloccano dalle aderenze causate dall'infiammazione e il blocco si trova solitamente più vicino alle ovaie rispetto all'utero. Quando il blocco è vicino alle ovaie, è più difficile da trattare chirurgicamente.

PID può anche causare hydrosalpinx. Ciò si verifica quando un tubo viene bloccato vicino all'ovaio e quindi si dilata e si riempie di liquido. La presenza di un idrosalpinge può ridurre le possibilità di successo del trattamento IVF.

Le gravidanze ectopiche possono anche essere causate da danni correlati al PID. Se si subisce un intervento chirurgico per riparare il danno tubarico causato dalla PID, anche il rischio di gravidanza extrauterina sarà maggiore.

In rari casi, un'infezione particolarmente acuta può portare a un'isterectomia di emergenza.

In passato, alcuni medici hanno trattato la PID cronica con l'isterectomia, ma questo viene usato sempre meno. Se il medico suggerisce un'isterectomia come cura per la PID cronica, potrebbe essere necessario ottenere una seconda opinione prima di prendere una decisione che avrà un serio impatto sulla sua futura possibilità riproduttiva. Vedi di più su questo sotto, sotto Trattamenti per PID.

Sintomi

I sintomi della malattia infiammatoria pelvica differiscono da persona a persona, a seconda che si tratti di PID acuta, cronica o silente.

I sintomi più comuni della PID sono il dolore pelvico. Altri sintomi includono dolore pelvico durante il rapporto, dolore lombare, sanguinamento mestruale irregolare, perdite vaginali insolite, problemi di minzione, sintomi simil-influenzali, come affaticamento, febbre, brividi, debolezza o linfonodi ingrossati; mancanza di appetito, diarrea e vomito e infertilità.

Molti dei sintomi possono essere scambiati per altre malattie, tra cui appendicite, endometriosi o infezione del tratto urinario. È importante essere in anticipo con il medico se sospetti di aver contratto una MST o di avere altri fattori di rischio per la PID, come un recente aborto, parto, aborto o inserimento di IUD.

Non è normale che la PID cronica non venga diagnosticata per mesi o anni. Se durante il rapporto si verificano dolore o dolore pelvico regolari e il medico non è stato in grado di diagnosticare o trattare il problema con successo, potrebbe essere necessario chiedere una seconda opinione.

Continua a spingere finché non trovi un trattamento appropriato per i tuoi sintomi. La tua futura fertilità e salute generale dipendono da questo.

Diagnosi

I medici diagnosticano la PID valutando i segni e i sintomi, analizzando le colture vaginali e cervicali, conducendo esami delle urine e del sangue, eseguendo un esame pelvico e valutando le perdite vaginali.

Mentre le colture vaginali di solito scoprono un STD o altre infezioni batteriche, non sempre rileveranno un'infezione che ha viaggiato nell'utero e nelle tube di Falloppio.

Altri esami che il medico può utilizzare per diagnosticare la PID comprendono l'ecografia pelvica, la falloposcopia, la laparoscopia e la biopsia endometriale.

Poiché alcuni test possono spingere involontariamente i batteri dall'area vaginale e cervicale verso l'utero e le tube di Falloppio, è importante che vengano prese le colture STD di base prima di eseguire i test invasivi e che venga trattata qualsiasi infezione trovata.

Trattamenti potenziali

Gli antibiotici orali sono più spesso usati per trattare la PID. Determinare quale organismo sta causando la tua PID può essere difficile, ea volte può essere coinvolto più di un tipo di batterio. Per questo motivo, potrebbe essere prescritto due o più antibiotici da prendere in una volta sola.

A causa del rischio di gravi complicanze e di potenziali danni alla fertilità, il trattamento viene spesso avviato prima che tutti i risultati siano tornati. I risultati, tuttavia, possono indicare che un diverso antibiotico è necessario per il trattamento di successo, così il medico può cambiare il trattamento a metà strada.

Gli antibiotici possono anche essere somministrati tramite iniezione. I casi acuti o difficili da trattare possono essere trattati per via endovenosa, il che può richiedere il ricovero in ospedale.

Mentre è normale sentirsi meglio dopo alcuni giorni di trattamento antibiotico, è molto importante completare il regime antibiotico. Non farlo potrebbe portare i batteri a diventare resistenti agli antibiotici, rendendoli difficili o impossibili da trattare.

Anche il tuo partner o partner sessuale deve essere trattato, anche se non ha sintomi. Altrimenti, puoi continuare a far passare i batteri responsabili della PID avanti e indietro. Si dovrebbe anche usare un preservativo durante il rapporto durante il trattamento, per evitare la reinfezione.

In alcuni casi, la chirurgia può essere necessaria per trattare ascessi o aderenze particolarmente dolorose. In casi estremamente rari, può essere eseguita un'isterectomia di emergenza.

Prevenzione

Dal momento che la PID è causata da una malattia a trasmissione sessuale, è prevenibile. Il sesso non protetto con più partner aumenta il rischio di contrarre PID. Se non si è in una relazione impegnata con un partner che è già stato testato per malattie sessualmente trasmissibili, è essenziale praticare il sesso sicuro utilizzando i preservativi in ​​lattice maschile e ottenere regolari test STD.

L'inserimento di IUD può anche portare a PID se hai già un STD. Test e trattamento per le malattie sessualmente trasmissibili prima dell'inserimento di IUD possono ridurre notevolmente il rischio di infezione.

Inoltre, è stato riscontrato che la pulizia dei denti aumenta il rischio di PID. Douching altera la flora e il pH naturale della vagina, aumentando il rischio di infezione vaginale. Douching influisce anche negativamente sul muco cervicale, che è importante quando si tenta di concepire.

Test di fertilità invasivi, come HSG e isteroscopia, e trattamenti di fertilità che coinvolgono la cervice e l'utero come l'inseminazione o la fecondazione in vitro, possono portare alla PID se si dispone di una STD non diagnosticata. Questo è uno dei motivi per cui la maggior parte delle cliniche della fertilità effettua test STD e colture vaginali prima di eseguire test di fertilità e trattamento.

Se hai avuto rapporti sessuali non protetti che potrebbero averti esposto a un MST e sei nel mezzo di test di fertilità o di trattamento, assicurati di dirlo al medico in modo da poterlo ripetere.