Rischio di aborto spontaneo dopo amniocentesi

Diverse fonti citano un diverso livello di rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi. Quale è corretto?

Cos'è l'amniocentesi?

L'amniocentesi è un test prenatale di solito fatto tra 15 e 20 settimane di gestazione. È più spesso usato per testare due condizioni primarie: disturbi cromosomici come la sindrome di Down e difetti del tubo neurale, come la spina bifida.

Durante questo test, il medico inserirà un ago nell'utero attraverso l'addome per estrarre un campione di liquido amniotico. Il campione può essere utilizzato per eseguire test per difetti alla nascita, problemi genetici, sviluppo polmonare e infezioni nel bambino in fase di sviluppo.

Come viene determinato il rischio

Prima di parlare del rischio di aborto legato all'amniocentesi è importante discutere di come questo viene studiato. Il rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi non significa che tutti gli aborti spontanei che si verificano dopo un'amniocentesi siano stati causati dalla procedura. In altre parole, c'è la possibilità che si verifichi un aborto anche se la procedura non è stata eseguita. Pertanto, negli studi è importante considerare come l'aborto spontaneo sia in una particolare fase della gravidanza e sottrarre quel numero dal numero di aborti che si riscontrano, in media, in una gravidanza in cui non viene eseguita un'amniocentesi.

Inoltre, le donne che scelgono di avere un'amniocentesi, ad esempio quelle di un'età materna più elevata o che hanno avuto un test di screening positivo per le anormalità, possono avere un aumentato rischio di aborto anche senza una procedura di amniocentesi.

Importanza di comprendere i rischi

È molto importante discutere con il medico del rischio personale di aborto spontaneo (e altri rischi di amniocentesi menzionati di seguito). Questa può essere una decisione difficile da prendere se si considera che il test sia un modo per contribuire a garantire una gravidanza sana nello stesso momento in cui il test comporta rischi per la propria gravidanza.

Ogni donna è diversa

Spesso guardiamo alle statistiche per aiutare le persone a capire i rischi teorici, ma le donne non sono statistiche. Ci sono alcune donne, sulla base di una serie di fattori che sono più propensi di altri ad avere un aborto spontaneo dopo un'amniocentesi, proprio come il rischio di aborto spontaneo senza amniocentesi varia ampiamente. Tienilo a mente mentre guardi i numeri qui sotto.

Statistiche sugli aborti dopo l'amniocentesi

Le statistiche che definiscono il rischio di aborto spontaneo a seguito di un'amniocentesi variano considerevolmente, ma in generale si pensa che un aborto avvenga nello 0,2-0,3% delle procedure di amniocentesi. Questo si traduce in un rischio di aborto tra 1 su 300 e 1 su 500 gravidanze. (Gli studi in passato, al contrario, hanno trovato tassi alti come 1 su 100 procedure).

Il tasso reale potrebbe essere ancora più basso. Uno studio del 2015 ha esaminato oltre 42.000 donne sottoposte ad amniocentesi prima della gestazione a 24 settimane. In questo studio il rischio di aborto spontaneo prima delle 24 settimane era dello 0,81% in coloro che avevano un'amniocentesi e lo 0,67% in un gruppo di controllo di donne che non avevano l'amniocentesi, suggerendo che il rischio complessivo era dello 0,14% circa o di 1 su 700 donne..

Quando si verifica di solito un aborto legato all'amniocentesi?

La maggior parte degli aborti legati a un'amniocentesi si verificano nei primi tre giorni successivi alla procedura. Detto questo, gli aborti tardivi dovuti alla procedura si sono verificati fino a poche settimane dopo il test.

Come può un'amniocentesi provocare un aborto spontaneo?

Non è noto per certo ciò che contribuisce al rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi. Possibili cause includono danni alle membrane amniotiche che causano la perdita di liquido amniotico, infezione o sanguinamento.

Fattori che aumentano il rischio

La tempistica di un'amniocentesi è un fattore associato alle differenze di aborto. Si ritiene che l'amniocentesi prima delle 15 settimane di gestazione comporti un maggior rischio di aborto rispetto alle procedure di amniocentesi del secondo trimestre.

Anche l'abilità del professionista può avere un ruolo. In generale, i centri medici che eseguono un numero maggiore di una particolare procedura tendono ad avere meno complicanze. È stato trovato che la qualità del campione che viene recuperata durante un'amniocentesi è migliore se eseguita da un medico esperto.

Altri rischi

Prima di prendere in considerazione un'amniocentesi, è importante parlare con il medico tutti rischi potenziali. Oltre all'aborto, i possibili rischi legati all'amniocentesi includono:

• Perdita di liquido amniotico
• Trasmissione di infezioni (dalla madre al bambino) di epatite C, HIV o toxoplasmosi
• Sensibilizzazione Rh
• Lesioni da aghi al bambino (l'uso dell'ultrasuono per guidare l'ago riduce notevolmente questo rischio)
• Infezione
• Club piede (quando la procedura viene eseguita prima di 15 settimane di gestazione), lussazione dell'anca e problemi polmonari

Rischio di aborto spontaneo Sintomi Dopo un'amniocentesi

Prima di avere un'amniocentesi è importante essere consapevoli del fatto che - anche se il rischio di aborto è molto più basso - almeno dall'1% al 2% delle donne avrà sintomi di minacciati aborto, come crampi, spotting o perdite di liquido amniotico. Questi sintomi possono essere molto spaventosi, ma per fortuna, spesso risultano essere altrimenti privi di significato.

Linea di fondo

La verità è che il vero rischio di aborto spontaneo dell'amniocentesi è ancora incerto. Se consideri l'amniocentesi per qualsiasi motivo e sei preoccupato per il rischio, è importante rivolgere al tuo medico tutte le domande che potrebbero esserti in mente. Decidere se avere un'amniocentesi è una decisione molto personale. Parlare con un consulente genetico può essere estremamente utile, non solo per aiutarvi a comprendere i rischi delle procedure di test prenatali che abbiamo a disposizione, ma per aiutarvi a considerare cosa vorreste fare data la possibilità di risultati anormali.

Un buon consulente genetico può aiutarti a consultare un elenco di domande che dovresti prendere in considerazione per quanto riguarda i test genetici e i possibili rischi e benefici per te e per il tuo bambino in modo specifico piuttosto che per le statistiche.

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• Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. e F. D'Antonio. Rischio correlato alla procedura di aborto spontaneo in seguito all'amniocentesi e al campionamento del vitello corionico: una revisione sistematica e una meta-analisi. Ultrasuoni in ostetricia e ginecologia. 2015. 45(1):16-26.
• Ghidini, A., Educazione del paziente: Amniocentesi (Oltre le basi). Aggiornato. Aggiornato il 22/06/15.
• Van den Veyver, I. I recenti progressi nello screening e nei test genetici prenatali. F1000Research. 2016. 5:2591.