Comprensione della prevalenza e dell'incidenza dell'HIV

Prevalenza è un termine usato in epidemiologia per descrivere la proporzione di una popolazione identificata come affetta da una determinata condizione (come l'HIV). La cifra di prevalenza è determinata confrontando il numero di persone che hanno trovato la condizione con il numero totale di persone in quel gruppo di popolazione (ad esempio, la percentuale di afroamericani con HIV residenti a New York City). La prevalenza è spesso descritta come percentuale (%).

Nell'HIV, la prevalenza è utilizzata dai funzionari della sanità pubblica e dai responsabili delle politiche per identificare il peso dell'infezione da HIV in alcune regioni e / o gruppi di popolazione. I gruppi di popolazione possono essere stratificati per etnia, sesso, età, orientamento sessuale, status economico, cultura dell'uso di droghe o una combinazione di una o tutte queste categorie.

Incidenza misura il rischio che una condizione si sviluppi durante un determinato periodo di tempo. La cifra è arrivata confrontando il numero di nuovi casi segnalati durante un certo periodo con il numero totale di persone in quella popolazione. La cifra può o descrivere una proporzione (ad esempio 45 casi su 1.000 persone) o una percentuale (4,5%).

Nell'HIV, l'incidenza viene spesso utilizzata per valutare se il rischio di contrarre l'HIV (o una malattia correlata all'HIV) sia in aumento o in diminuzione all'interno di un determinato gruppo, generalmente su base annuale. L'incidenza viene anche utilizzata dai ricercatori per determinare se un cambiamento in un determinato fattore (come l'accesso al trattamento o cambiamenti nelle politiche pubbliche) può alterare il rischio all'interno dei gruppi di popolazione. Inoltre, la previsione del rischio attraverso l'analisi dell'incidenza consente un'allocazione ottimale delle risorse.

Alla loro base, la prevalenza descrive il qui e ora, mentre l'incidenza descrive ciò che probabilmente sarà.

Esempi

A titolo di esempio, nel 2009 si stima che 5.000.000 di persone in Sudafrica siano state infettate dall'HIV. Con una popolazione totale di 53 milioni, il Prevalenza di HIV in Sud Africa si dice che sia il 10,6 percento. Quando si guarda specificamente agli adulti di età compresa tra 15 e 49 anni - considerata la fascia di età più a rischio per l'infezione da HIV in tutto il mondo - la prevalenza sale al 17,3% (la cifra utilizzata dall'Organizzazione mondiale della sanità per le indagini nazionali comparative).

Al contrario, ilIncidenza di HIV tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) a San Francisco nel 2006 era pari all'1,75%, basato su 772 nuove infezioni in una popolazione di 44.138 MSM HIV-negativi.Con l'introduzione di nuove e aggressive politiche di sanità pubblica nel 2010 (che includevano il trattamento universale sulla diagnosi), l'incidenza è scesa all'1,27% entro il 2011. Con i tassi MSM in ascesa nella maggior parte delle principali città statunitensi, il cambiamento di incidenza è stato considerato significativo e indicativo dell'efficacia delle nuove politiche.

Prevalenza degli Stati Uniti e indicare

Da una prospettiva globale, mentre la prevalenza e l'incidenza dell'HIV possono variare da paese a paese, esiste in genere un'associazione tra il carico di malattia e quanto efficacemente un paese gestisca l'epidemia entro i suoi confini.

Ad esempio, mentre le stime di 1,2 milioni di infezioni negli Stati Uniti possono impallidire rispetto ai numeri osservati nello sviluppo, la prevalenza e l'incidenza della malattia dipingono un quadro nettamente diverso. Rispetto alla maggior parte degli altri paesi sviluppati, gli Stati hanno la più alta prevalenza (0,6 per cento) e l'incidenza (15,3 per 100.000).

Al contrario, il tasso di prevalenza nella maggior parte dei paesi ad alto reddito scende ben al di sotto dello 0,3 per cento, mentre il tasso di incidenza mediana è inferiore alla metà di quello riscontrato negli Stati Uniti (6,3 per 100.000).

Si spera che i recenti guadagni possano invertire le tendenze all'interno degli Stati Uniti, anche se i bassi tassi di cura e di ritenzione tra le popolazioni più vulnerabili (afroamericani, uomini che hanno rapporti sessuali con uomini) continueranno probabilmente ad alimentare nuove percentuali di infezioni.

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• Hall, H.; Song, R.; Tang, T. et al. Tendenze dell'HIV negli Stati Uniti: diagnosi e incidenza stimata. JMIR Public Health Surveill. 2017; 3 (1): e8. DOI: 10.2196 / publichealth.7051.

• Raymond, A.; Hill, A.; e Pozniak, A. Grandi disparità nelle cascate di trattamento dell'HIV tra otto paesi europei e ad alto reddito - analisi dei punti di rottura. J Int AIDS Soc. 2014; 17 (4 Suppl 3): 19507. DOI: 10.7448 / IAS.17.4.19507.

• Programma congiunto delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS). (2009) Scheda informativa epidemiologica - Sudafrica. Ginevra, Svizzera: UNAIDS.