Comprensione emorragia intraventricolare (IVH) in Preemies

Un'emorragia intraventricolare, detta anche IVH, sta sanguinando nei ventricoli del cervello. Una IVH può essere lieve o grave, a seconda di quanto sanguinamento c'è. Alcuni bambini che presentano una IVH non avranno effetti a lungo termine, mentre i bambini con sanguinamenti più estesi potrebbero avere ritardi nello sviluppo o altri effetti duraturi.

Se al tuo bambino è stata diagnosticata un'emorragia intraventricolare, apprendere quanto più possibile su questa condizione può aiutarti a capire cosa sta succedendo al tuo bambino e come si riprenderà.

Severità di IVH

Nei neonati, le emorragie intraventricolari sono categorizzate dalla gravità dell'emorragia.

• Grado 1: Il sanguinamento è limitato alla matrice germinale, una zona fragile vicino ai ventricoli che contiene molti piccoli capillari. L'IVH di grado 1 è anche chiamato emorragia della matrice germinale.
• Grado 2: Il sanguinamento si trova nei ventricoli, ma i ventricoli rimangono delle stesse dimensioni.
• Livello 3: Il sanguinamento si trova nei ventricoli e il sanguinamento ha causato la dilatazione dei ventricoli o la crescita.
• Grado 4: Il sangue si trova nei ventricoli, che si sono dilatati e nelle aree vicine del cervello. IVH di IV grado è anche chiamato emorragia intracranica.

Le emorragie di grado 1 e di grado 2 sono generalmente considerate lievi sanguinamenti, mentre i sanguinamenti di grado 3 e 4 sono più gravi, con sintomi iniziali più gravi e complicanze a più lungo termine.

Le cause

La prematurità è la più grande causa di emorragia intraventricolare, e la maggior parte dei casi di IVH si verificano nei bambini con meno di 30 settimane di gestazione o sotto i 1.500 grammi (3 libbre 5 once).

Le emorragie intraventricolari si verificano all'inizio della vita di un preemie, con il 90% che si verifica entro i primi tre giorni di vita. I medici pensano che molte cose si combinino per rendere i pre-sensibili suscettibili all'IVH. In primo luogo, i vasi sanguigni nel cervello di un preemie sono più fragili di quelli di un bambino piccolo. Anche i bambini prematuri possono soffrire di ripetuti episodi di bassi livelli di ossigeno nel sangue e sono esposti a maggiori fluttuazioni della pressione sanguigna.

Sintomi

I bambini che soffrono di lievi emorragie potrebbero non avere alcun sintomo. I sintomi di emorragie intraventricolari più gravi nei neonati prematuri includono:

• Aumento degli episodi di apnea e bradicardia
• Diminuzione del tono muscolare
• Diminuzione dei riflessi
• Debole succhiare
• Sonno eccessivo

Diagnosi

Le emorragie intraventricolari sono diagnosticate con un'ecografia della testa. Molti ospedali controllano di routine tutti i bambini prematuri per IVH entro la prima settimana di vita e nuovamente prima della dimissione ospedaliera.

Trattamento

Sfortunatamente, non c'è modo di fermare un'emorragia intraventricolare una volta iniziata. Il trattamento per l'IVH colpisce i sintomi del sanguinamento e può includere un aumento del supporto respiratorio o farmaci per l'apnea e la bradicardia.

Fino al 10% dei bambini che hanno un'emorragia intraventricolare svilupperà idrocefalo, un accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli. L'idrocefalo fa crescere la testa del bambino più velocemente del solito per fare spazio al liquido in eccesso e può mettere sotto pressione il delicato tessuto cerebrale. L'idrocefalo può andare via da solo o può essere necessario un intervento chirurgico. I medici possono decidere di inserire uno shunt ventricolo-peritoneale (VP shunt) per drenare il fluido e ridurre la pressione sul cervello.

Conseguenze a lungo termine

Le conseguenze a lungo termine possono essere lievi o gravi e sono solitamente correlate alla gravità dell'emorragia. I bambini che hanno un sanguinamento di grado 1 o di grado 2 possono non avere effetti duraturi o possono avere conseguenze sottili che sono difficili da misurare.

Molti bambini con gravi emorragie non avranno effetti duraturi, ma i bambini che soffrono di emorragie di grado 3 o 4 come bambini sono a rischio di conseguenze più gravi. Ritardi dello sviluppo possono essere più gravi tra questi bambini. I bambini con una storia di gravi emorragie possono anche soffrire di un cattivo funzionamento cognitivo e di altri disturbi come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

Prevenzione

Poiché l'IVH può causare gravi complicazioni e non può essere interrotto una volta iniziato, i medici e gli scienziati hanno concentrato i loro sforzi sulla prevenzione. Prevenire il parto pretermine è il modo migliore per prevenire l'IVH, quindi le future mamme con rischi di parto prematuro dovrebbero parlare con i medici di come abbassare il rischio. Diversi farmaci sono stati studiati per il loro ruolo nella prevenzione dell'IVH. Gli steroidi prenatali nelle donne a rischio di parto prematuro hanno dimostrato di dare una certa protezione, ma devono essere somministrati in una finestra temporale ristretta.

Un altro farmaco, l'indometacina, ha anche dimostrato di dare una certa protezione.

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• Gardner, Marsha. "Esiti nei bambini che hanno subito insulti neurologici come neonati pretermine" Infermieristica pediatrica Nov / Dic 2005: 31; 448-457.
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• Medline Plus. "Emorragia intraventricolare del neonato" Accesso 8-20-09 dal sito web.