Carenza di iodio e salute della tiroide

Lo iodio è un elemento necessario per la ghiandola tiroide per produrre ormoni tiroidei, che vengono secreti nel sangue e poi trasportati in tutto il corpo per regolare il metabolismo e assicurare un sano funzionamento del cuore, del cervello e di altri organi. Dal momento che il corpo non produce iodio da solo, deve provenire da fonti alimentari e colpire il giusto equilibrio è la chiave. Livelli inadeguati o consumo eccessivo di iodio possono causare o aggravare la malattia della tiroide. E mentre la carenza di iodio è una causa più comune di problemi alla tiroide nei paesi sottosviluppati, deve essere considerata in ogni paziente tiroideo.

Rischi di carenza di iodio

Poiché lo iodio è necessario per produrre l'ormone tiroideo, livelli ridotti possono portare a ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea). La carenza di iodio è anche legata allo sviluppo del gozzo (ingrossamento della tiroide), la cui condizione può causare tosse, battito cardiaco accelerato, intolleranza al calore, mancanza di respiro, senso di costrizione della gola e aumento di peso.

L'impatto di troppo poco iodio raggiunge ulteriormente. I bambini nati da madri con grave carenza di iodio possono soffrire di crescita stentata, disabilità intellettive gravi e irreversibili e problemi di movimento, linguaggio e udito.

Anche una lieve carenza di iodio durante la gravidanza può portare a deficit intellettivi sottili, sebbene molti bambini migliorino con l'integrazione di iodio.

La malattia fibrocistica del seno, una condizione benigna caratterizzata da mammella grumosa e dolorosa soprattutto nelle donne in età riproduttiva, è anche associata a carenza di iodio.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che due miliardi di persone, tra cui 285 milioni di bambini in età scolare, siano carenti di iodio. Tra questi, i disturbi da carenza di iodio (IDD) colpiscono circa 740 milioni.

Da quando è iniziata la iodizzazione del sale negli anni '20, l'incidenza dell'IDD negli Stati Uniti è diminuita in modo significativo. Per arginare ulteriormente i rischi della malattia della tiroide, l'American Thyroid Association (ATA) ha richiesto l'iodizzazione universale del sale nel 2017.

Rischi di iodio eccessivo

Dato il forte legame tra iodio e salute della tiroide, è rassicurante apprendere che la carenza di iodio è rara negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati in cui viene utilizzato il sale iodato.

Infatti, come un International Journal of Molecular Sciences studio riportato nel 2014, l'eccesso di iodio è attualmente un evento più frequente. E se la carenza di iodio non è la causa dell'ipotiroidismo (come spesso non lo è), allora gli integratori di iodio non saranno utili.

Per alcune persone con ghiandole tiroide anormali, l'iodio eccessivo può innescare o peggiorare l'ipotiroidismo. Mentre inizialmente, si può avere più energia, dosi elevate possono causare un "crollo dello iodio" che ti lascia esausto e dolorante in pochi giorni.

Questo perché un'elevata assunzione di iodio può iniziare ed esacerbare l'infiltrazione della tiroide da parte dei linfociti, i globuli bianchi che si accumulano a causa di lesioni o irritazioni croniche.

Inoltre, grandi quantità di iodio bloccano la capacità della tiroide di produrre ormoni tiroidei. La conclusione di due studi, uno pubblicato nel 2006 nel New England Journal of Medicine (NEJM), l'altro nel 2014 nella rivista Endocrinologia e Metabolismo, è che i livelli di iodio più che adeguati o eccessivi sono pericolosi e possono portare a ipotiroidismo e tiroidite autoimmune (tiroidite di Hashimoto, tiroidite cronica linfocitaria), specialmente per le persone con patologie tiroidee ricorrenti.

Le persone predisposte per Hashimoto (come evidenziato da alti livelli di anticorpi autoimmuni) sono a maggior rischio di ipotiroidismo semplicemente aumentando il loro apporto di iodio oltre livelli adeguati.

Lo studio NEJM ha mostrato che il rischio è più alto nelle persone con un TSH di 2 o maggiore (considerato dal medio al superiore del range normale) che consumano in media 400 microgrammi (mcg) di iodio al giorno.

Inoltre, il consumo eccessivo di iodio ha dimostrato di aumentare il rischio di carcinoma papillare della tiroide, il tipo più comune di cancro alla tiroide negli Stati Uniti.

Quanto lo iodio hai bisogno

Secondo il Food and Nutrition Board delle National Academies (ex National Academy of Science), la dose raccomandata (RDA) per iodio negli Stati Uniti varia da 90 mcg al giorno per i bambini a 150 mcg per adolescenti e adulti.

Considerando che una tazza di semplice yogurt magro contiene circa 75 mcg, 3 once di bastoncini di pesce contengono circa 54 mcg, una tazza di pasta cotta contiene circa 27 mcg, e un quarto di cucchiaino di sale iodato contiene circa 71 mcg, che è generalmente un quantità facile da consumare per la maggior parte delle persone.

Donne incinte e che allattano

L'American Thyroid Association raccomanda che tutte le donne in gravidanza e in allattamento negli Stati Uniti e in Canada assumano una vitamina prenatale contenente 150 mcg di iodio al giorno come parte di un consumo totale raccomandato di 220 mcg / die e 290 mg / die, rispettivamente.

Detto questo, l'eccesso di iodio può essere particolarmente pericoloso in queste donne. In uno studio del 2012 pubblicato in The Journal of Pediatrics Le donne che hanno assunto troppo iodio supplementare durante la gravidanza hanno dato alla luce bambini affetti da ipotiroidismo congenito, una carenza di tiroide che, se non trattata, può portare a problemi mentali, di crescita e cardiaci.

Hai veramente bisogno di integratori se hai la malattia della tiroide?

Nonostante tutto questo, alcuni praticanti sono quasi istintivi nella loro insistenza sul fatto che chiunque abbia un problema alla tiroide richiede una supplementazione di iodio; i medici alternativi possono raccomandare erbe contenenti iodio, come alghe o alghe.

Questo può essere particolarmente rischioso per le ragioni sopra menzionate, ma anche perché gli integratori di iodio possono interagire con diversi tipi di farmaci, inclusi i farmaci anti-tiroidei usati per trattare l'ipertiroidismo. Assunzione di alte dosi di iodio con farmaci anti-tiroide può avere un effetto additivo e potrebbe causare ipotiroidismo.

Dovrai stare molto attento a prendere lo iodio a meno che tu e il tuo medico non possiate avere prove molto evidenti del fatto che siete carenti. Questo è particolarmente vero se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

Diagnosi di carenza di iodio

La diagnosi di carenza di iodio è difficile perché il 90 per cento dello iodio ingerito viene espulso rapidamente nelle urine. Pertanto, i livelli rilevabili cambiano costantemente, rendendo i test basati sulle urine meno utili su base individuale.

Il test delle urine di iodio viene utilizzato quasi esclusivamente a fini statistici per misurare i valori di iodio all'interno della comunità e per individuare aree di carenza diffusa. In questo contesto, la carenza di iodio è definita come una concentrazione urinaria mediana inferiore a 50 mcg per litro all'interno di una popolazione.

Una ricerca pubblicata dal National Institutes of Health rivela che i livelli di iodio negli Stati Uniti sono considerati sufficienti, sebbene siano diminuiti di circa il 50% tra gli anni '70 e gli inizi degli anni '90. I dati dal 2007 al 2008 hanno dimostrato che i livelli sono tornati a essere sufficienti.

Da un punto di vista individuale, la carenza di iodio è tipicamente sospettata in base allo sviluppo di gozzo, ipotiroidismo o ipotiroidismo congenito (bassa funzionalità tiroidea alla nascita).

I fattori di rischio per la carenza di iodio comprendono la gravidanza, l'evitare il sale iodato e le diete povere di iodio ad alto contenuto di alimenti goitrogenici come la soia, la manioca e le verdure crocifere come cavoli, broccoli e cavolfiori.

Alimenti gozzigeni come la soia possono influenzare la capacità del corpo di utilizzare lo iodio, a volte in modo significativo.

Fonti di iodio

Ancora una volta, è importante ricordare che negli Stati Uniti il ​​rischio di carenza di iodio è relativamente basso. Oltre al sale iodato, tendiamo a ottenere un sacco di iodio dal cibo che mangiamo.

Le fonti ricche di iodio in una dieta bilanciata includono:

• Merluzzo (3 once): 99 mcg
• Yogurt magro normale (1 tazza): 75 mcg
• Latte grasso ridotto (1 tazza): 56 mcg
• Pane bianco arricchito (2 fette): 45 mcg
• Gamberetti (3 once): 35 mcg
• Maccheroni arricchiti (1 tazza): 27 mcg
• Uovo (1 grande): 24 mcg
• Tonno in scatola in olio (3 once): 17 mcg
• Prugne secche (5 prugne): 13 mcg
• Formaggio Cheddar (1 oncia): 12 mcg
• Cereali di crusca all'uvetta, (1 tazza): 11 mcg
• Succo di mela (1 tazza): 7 mcg
• Piselli surgelati (1/2 tazza): 3 mcg
• Banana (1 mezzo): 3 mcg

Una parola da DipHealth

Deve solo seguire la supplementazione di iodio dopo aver discusso con il medico. Questo è vero se hai problemi alla tiroide o meno. Mentre l'intossicazione da iodio è rara, il consumo eccessivo di iodio può essere solo un problema poiché consuma troppo poco.

L'unica eccezione è per le donne che sono incinte, che allattano o che seguono una gravidanza in cui una vitamina prenatale è considerata essenziale. Anche allora, dovresti lavorare con il tuo OB / GYN per assicurarti che l'integrazione sia inclusa come parte di una dieta appropriata.

Perché alcuni professionisti evitano lo iodio durante la gravidanza