Dovresti Co-Bed Twins e Multiples in terapia intensiva?

Come infermiera di terapia intensiva neonatale (NICU), amo lasciare che i multipli dormano insieme quando sono sotto le mie cure. La pratica di lasciare che i bambini dormano insieme nella stessa culla o incubatrice si chiama cobedding e può essere fatta con gemelli, triplette o altri multipli.

Mentre ci sono benefici nel far dormire i multipli nella NICU, ci possono anche essere degli inconvenienti al cobedding. Sfortunatamente, non sono stati fatti molti studi sui benefici e sui rischi dei multipli di cobedding.

Possibili benefici

Anche se infermieri, genitori e casi di studio concordano sul fatto che ci sono indubbi vantaggi nel far dormire i multipli nell'unità di terapia intensiva neonatale, non ci sono abbastanza studi scientifici ampi e ben progettati per provare alcuni dei possibili benefici per alcuni. I possibili vantaggi dei multipli di cobedding includono:

• Maggiore cura dello sviluppo: L'assistenza allo sviluppo sta facilitando la transizione verso la vita fornendo cure che imitano il più possibile l'utero. Lasciare che i multipli dormano insieme è il modo più semplice per promuovere la cura dello sviluppo. I multipli Cobedded possono vedere, toccare e annusare l'un l'altro in ogni momento, proprio come potevano prima della nascita.
• Meno irritabilità: Guardando la frequenza cardiaca e altri segnali di stress, i multipli collegati sembrano meno irritabili di altri multipli. Quando i multipli dormono insieme, coordinano i loro cicli sonno / veglia e hanno meno stress.

• Migliore guadagno di peso: Quando i multipli dormono insieme, sembrano guadagnare peso meglio dei multipli che non sono collegati.
• Apnea ridotta: I multipli che dormono insieme possono avere meno episodi di apnea rispetto a quelli che non sono collegati. Brevi periodi di apnea (<10 secondi) sembrano essere i più colpiti.
• Altri possibili benefici: Sebbene nessuno studio appoggi questi benefici, le segnalazioni di casi e le osservazioni degli infermieri hanno mostrato altri vantaggi dei multipli di cobedding, inclusi genitori più felici, meno episodi di bradicardia, migliore termoregolazione e minori bisogni di ossigeno.

Possibili rischi

È importante notare che nessuno studio scientifico ben progettato ha riscontrato rischi reali per i multipli di cobedding nell'unità di terapia intensiva neonatale. Tuttavia, i resoconti e le osservazioni degli infermieri mostrano alcuni possibili inconvenienti per far dormire insieme i multipli:

• Instabilità di temperatura: Sebbene una migliore termoregolazione sia un possibile vantaggio per i multipli di cobedding, una termoregolazione scadente è un possibile rischio quando i multipli hanno dimensioni diverse. Ad esempio, un gemello più piccolo che dorme con un gemello più grande, ad esempio, può avere freddo facilmente, o un gemello più grande potrebbe diventare caldo.
• Infezione: Sebbene non siano stati segnalati casi di infezione che passano da un multiplo all'altro a causa del cobedding, l'infezione rimane un possibile rischio quando i multipli dormono insieme.
• Esposizione a ossigeno supplementare: Quando i multipli dormono insieme, ma solo uno si trova su una cannula nasale, l'altro bambino può essere esposto a ulteriore ossigeno. Livelli elevati di ossigeno supplementare possono aumentare il rischio di retinopatia della prematurità (ROP).

• Errori nel caregiving: Quando i multipli si trovano nello stesso letto insieme, le infermiere possono inavvertitamente dare al bambino sbagliato un farmaco, mescolare quantità di cibo o fare altri errori. I bambini possono anche estrarre l'un l'altro tubi di alimentazione o altre attrezzature.

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• Hayward, Kathryn. "Cobedding of Twins: un'estensione naturale del processo di socializzazione?" American Journal of Maternal and Child Nursing luglio / agosto 2003; 28, 260-264
• Tomashek, K, Wallman, C e il comitato su Feto e neonato. "Cobedding Twins e Multipli di ordine superiore in un ambiente ospedaliero." Pediatrics dicembre 2007; 120, 1359-1366.