Sintomi, cause e trattamento per verruche plantari

Le verruche plantari sono quelle che si sviluppano sul fondo del piede (noto come superficie plantare). Causati dal papillomavirus umano (HPV), queste anormali ma benigne escrescenze della pelle colpiscono lo strato più superficiale della pelle, noto come epidermide. Una verruca plantare può diffondersi se si tocca, si gratta o si raccoglie. Alcuni possono svilupparsi in cluster diffusi su uno o entrambi i piedi, solo per risolversi spontaneamente dopo mesi o anni. A seconda della sua posizione, una verruca può a volte premere contro tessuti sensibili e terminazioni nervose, causando dolore e disagio.

Mentre chiunque può ottenere una verruca plantare, in genere colpiscono bambini, adolescenti e giovani adulti. Alcune crescite più piccole possono scomparire da sole senza trattamento, mentre altre possono essere trattate a casa con un dispositivo di rimozione di verruche da banco. Quelli che sono più grandi o particolarmente dolorosi possono richiedere cure mediche, inclusa la crioterapia o l'escissione chirurgica.

Le cause

Tutte le verruche sono causate da HPV, lo stesso virus associato a verruche genitali, di cui esistono più di 100 ceppi. Il tipo principalmente associato a verruche plantari è HPV-1. I colpevoli meno comuni includono i tipi HPV 2, 4, 60 e 63.

Quando vengono infettate con HPV, le cellule epidermiche inizieranno a moltiplicarsi rapidamente, portando alla formazione di una verruca (verruca). Quelle trovate sono le piante dei piedi comunemente chiamate verruca.

Il virus prospera su superfici umide e può essere facilmente trasmesso attraverso piccole interruzioni nell'involucro più esterno dell'epidermide, noto come strato corneo. Dopo l'infezione, una verruca non può svilupparsi per diverse settimane o mesi. Tuttavia, una volta stabilita la verruca, il virus può spostarsi dalla crescita eccessiva iniziale alle interruzioni adiacenti nella pelle.

Non tutti esposti all'HPV svilupperanno una verruca. Le persone con sistemi immunitari compromessi, come quelli con HIV, sono particolarmente vulnerabili. Anche i piedi che sudano pesantemente o che sono regolarmente esposti a superfici umide, come ad esempio il pavimento di uno spogliatoio, hanno maggiori probabilità di avere le verruche.

Mentre una verruca plantare tenderà a risolversi nel tempo, circa il 10% dei casi avrà episodi ricorrenti. A differenza delle verruche genitali, le verruche plantari non sono associate al cancro.

Sintomi

Le verruche plantari sono simili nell'aspetto ai semi ma sono differenziate in base alla loro posizione e struttura. Mentre i calli si trovano comunemente sulle superfici superiori delle dita dei piedi più piccoli (in particolare sopra una giuntura), le verruche plantari tendono a svilupparsi sul tallone o sulle parti portanti del peso delle suole. Una volta ritagliata, una verruca plantare avrà punti neri caratteristici dove i capillari ingranditi si sono induriti. Con il tempo, o talvolta anche inizialmente, diverse verruche plantari possono apparire in un raggruppamento.

Le verruche plantari possono spesso crescere verso l'interno a causa della pressione esercitata su di loro quando cammini o stai in piedi. Queste verruche hanno fibre granulose simili a dita circondate da un callo indurito. Le verruche che crescono verso l'interno e quelle situate nelle pieghe della pelle delle dita tendono ad essere le più dolorose.

Le verruche plantari più grandi a volte si rompono, esponendo i tessuti sensibili e provocando dolore e sanguinamento.

Diagnosi

Le verruche plantari sono in genere diagnosticate dall'aspetto della crescita della pelle. In caso di dubbio, il medico può tagliare la crescita per vedere se ci sono dei punti neri tra i tessuti fibrosi.

Se la crescita è estesa o atipica, può essere eseguita una raschiatura della pelle (biopsia della rasatura) e inviata al laboratorio per verificare altre condizioni simili, come il mollusco contagioso, il carcinoma a cellule squamose o una complicanza correlata alla tubercolosi nota come verrucosa cute.

Trattamento

La maggior parte delle verruche plantari può essere curata a casa se sono piccole e non invadenti. Tuttavia, dovresti sempre vedere un medico se una verruca sanguina, influenzando il modo in cui cammini, sta cambiando in consistenza o aspetto, o sta peggiorando nonostante il trattamento. Ciò è particolarmente vero se si soffre di diabete poiché anche una piccola verruca può scatenare un dolore neuropatico estremo o portare a un'infezione del piede diabetico.

Rimedi casalinghi

Ci sono numerosi trattamenti di verruche da banco (OTC), la maggior parte dei quali contengono acido salicilico. Alcuni sono applicati localmente con un contagocce o un tampone, mentre altri vengono applicati sulla verruca con una benda adesiva. Esistono persino spray aerosol che possono congelare e uccidere gradualmente il tessuto interessato.

Altre persone si affidano al metodo del nastro adesivo, una pratica innocua ma discutibile in cui il nastro adesivo viene applicato ripetutamente a una verruca per "rimuovere" gradualmente il tessuto anomalo.

Il successo dei trattamenti OTC dipende in gran parte dalle dimensioni della verruca e dal modo in cui il trattamento viene applicato in modo coerente. Le verruche più grandi tendono ad essere meno sensibili ai trattamenti OTC.

Se si utilizza un prodotto a base di acido salicilico, aiuta sempre a sbriciolare le cellule morte della pelle tra i trattamenti con un file di callo o pietra pomice. Cerca di non essere troppo aggressivo, in quanto ciò può portare a sanguinamento, dolore e formazione di un foruncolo o ascesso. Assicurati di pulire accuratamente la pelle dopo lo sbrigliamento, così come le mani e gli strumenti di sbrigliamento.

prescrizioni

Le verruche plantari recalcitranti (resistenti al trattamento) possono beneficiare di una crema topica al 5% di 5-fluorouracile (5-FU). Disponibile su prescrizione, la crema 5-FU si è rivelata efficace in una piccola sperimentazione clinica se utilizzata con il metodo del nastro condotto. Delle 20 persone incluse nello studio, 19 hanno avuto completa eradicazione dopo 12 settimane. Uno studio del 2009 che studia l'uso del 5-FU nel trattamento delle verruche pediatriche ha dimostrato un'efficacia del 41 percento.

La crema 5-FU al 5% è attualmente approvata per il trattamento della cheratosi solare e un tipo di cancro della pelle noto come carcinoma a cellule basali. Allo stato attuale, il farmaco è usato off-label per il trattamento delle verruche e dovrebbe essere usato solo sotto la direzione del dermatologo.

La crema viene in genere applicata due volte al giorno per una durata determinata dal medico e può causare lieve arrossamento, desquamazione e sensazione di bruciore.

Procedure mediche

In base all'aspetto della tua verruca, il tuo medico può raccomandare una formulazione salicilica a forza di prescrizione da applicare a casa. Se questo non aiuta, ci sono diverse procedure in-office che possono fornire risultati più veloci e più sicuri.

Tra loro:

• crioterapia comporta l'uso di azoto liquido per congelare e uccidere il tessuto interessato.Mentre generalmente sicuro quando eseguito da un medico, può richiedere diversi trattamenti.
• Acido tricloroacetico è un acido più forte che deve essere applicato dal medico. Come con la crioterapia, potrebbero essere necessarie diverse visite per rimuovere completamente la verruca.
• Terapia laser a pulsazione è talvolta usato per cauterizzare (bruciare) la verruca. Di solito c'è dolore significativo dopo la procedura. Può anche richiedere diversi trattamenti eseguiti ogni tre o quattro settimane.
• Elettrochirurgia e raschiamento comportare l'uso di un dispositivo per elettrocauterizzazione e uno strumento chiamato curette per raschiare le cellule morte. La procedura richiede un anestetico locale e tende a causare un significativo dolore post-operatorio.
• bleomicina è un farmaco chemioterapico usato occasionalmente off-label con l'elettrochirurgia per trattare le verruche plantari recalcitranti. Un piccolo studio condotto nel 2017 ha riportato che un'iniezione locale di bleomicina combinata con elettrochirurgia ha comportato un tasso di eradicazione del 78% rispetto al 16% con la sola bleomicina.
• Chirurgia è il mezzo di trattamento più diretto, che richiede un anestetico locale e un bisturi per asportare la verruca. Di solito sono necessarie le suture. Per evitare l'infezione e la riapertura della ferita, potrebbe essere necessario stare con i piedi per diversi giorni.
• cantharidin è un agente vescicante non approvato per l'uso negli Stati Uniti che è noto per causare un blister sotto una verruca quando iniettato. Questo separa efficacemente la verruca dal resto della pelle, facendolo asciugare e morire.
• Immunoterapia comporta l'uso di un farmaco, come il diphencyprone (DCP), che sprona il sistema immunitario a sradicare l'infezione da HPV. È generalmente riservato a casi gravi e può causare una risposta allergica, compresa l'anafilassi.

Prevenzione

Gardasil, Gardasil 9 e Cervarix, i tre vaccini utilizzati per prevenire le verruche genitali, non sono in grado di prevenire le verruche plantari poiché mirano a diversi ceppi di HPV (in particolare, tipi 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).

A tal fine, è necessario ridurre il rischio mantenendo una buona igiene del piede e coprendo i piedi in luoghi in cui le persone camminano a piedi nudi. Se si dispone di pedicure professionali, assicurarsi di visitare un salone che mantiene buone abitudini di pulizia (come ad esempio disinfettare i bacini dopo ogni utilizzo o l'utilizzo di rivestimenti per vasca) e prendere in considerazione la possibilità di portare i propri strumenti.

Se hai una verruca plantare, cambia regolarmente scarpe e calze per evitare la diffusione del virus. Lavare e asciugare sempre accuratamente i piedi e utilizzare un po 'di polvere di talco per assorbire l'umidità in eccesso e il sudore.