Inquilanità terminale: agitazione e delirio prima della morte

L'irrequietezza terminale, nota anche come agitazione terminale o delirio terminale, è una sindrome che può manifestarsi verso la fine della vita. Le persone che sperimentano l'irrequietezza terminale mostrano segni di irrequietezza fisica, emotiva e / o spirituale, così come ansia, agitazione e declino cognitivo nei giorni che portano alla morte.

Può essere doloroso vedere la persona amata attraversare questo, e potresti chiederti se c'è qualcosa che dovresti fare al riguardo. Se tu e la tua famiglia già sapete e avete accettato che la persona amata sta morendo, potete essere rassicurati che rispondere in modo calmo e fare tutto il possibile per promuovere il comfort della persona amata è utile in questi ultimi giorni.

Segni e sintomi

I comportamenti che si manifestano quando qualcuno ha irrequietezza terminale possono includere esplosioni, rifiuto, mancanza di scopo e mancanza di attenzione. Si ritiene che i comportamenti derivino dal disagio e dai cambiamenti fisiologici nel corpo, piuttosto che dalla rabbia o dall'ostilità genuina.

I segni e i sintomi di irrequietezza terminale possono essere caratterizzati da un comportamento aggressivo o da un comportamento calmo e letargico. Il comportamento aggressivo, spesso ostile, è più difficile da guardare da un punto di vista emotivo, oltre che più difficile da gestire.

L'irrequietezza terminale è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di comportamenti incongruenti piuttosto che dalla rabbia, dalla depressione o da altre emozioni comunemente sperimentate durante le fasi della morte.

Molti dei comportamenti sono caratteristici della demenza (un declino della funzione mentale). Una persona che ha irrequietezza terminale può sembrare a disagio, tirando costantemente vestiti, lenzuola e linee endovenose (IV).

Alcune persone possono sembrare indecise, cercare oggetti o chiedere qualcosa e poi allontanarsi da esso. E altri possono sembrare meschini, accusando persone di comportamenti illeciti che potrebbero avere o meno senso.

A volte, l'irrequietezza appare brevemente e poi si risolve da sola. Un certo numero di altri sintomi ben noti di fine vita, come allontanarsi dall'intimità e parlare dei familiari morti, in genere continuano quando una persona sta vivendo un'agitazione terminale.

Condizioni di differenziazione

Gli psicologi descrivono tipicamente le fasi del morire come negazione, rabbia, contrattazione, depressione e accettazione (DABDA), durante le quali una persona può sperimentare esplosioni, comportamenti irrazionali e contraddittori.

Le fasi della morte possono essere differenziate dall'agitazione terminale in quanto i comportamenti si verificano una volta ricevuta una diagnosi terminale. Con irrequietezza terminale, si verificano in tandem con il declino della fine della vita.

Con ciò detto, l'irrequietezza terminale e DABDA possono verificarsi allo stesso tempo.

L'irrequietezza terminale a volte è confusa con l'avvicinarsi alla consapevolezza della morte durante la quale una persona può sembrare confusa o allucinata come se avesse visioni o conversazioni con persone care che sono decedute. Di nuovo, a seconda delle circostanze, l'irrequietezza terminale e l'avvicinarsi alla consapevolezza della morte possono coesistere e spesso essere difficili da differenziare.

Le cause

Ci sono molte diverse cause di irrequietezza terminale. Molti dei cambiamenti fisiologici che accompagnano la morte possono portare a questo tipo di delirio. Alcune cause di irrequietezza terminale sono facilmente reversibili, mentre altre no.

Le cause più comuni includono:

• farmaci:Oppioidi e ansiolitici sono alcuni dei farmaci usati spesso per il comfort alla fine della vita. È noto che aumentano il rischio di delirio e, nel contesto dell'insuccesso multiorgano, i loro effetti di induzione del delirio possono essere amplificati.
• Trattamenti contro il cancro: I farmaci chemioterapici e gli steroidi sono duri per il corpo e qualcuno che sta morendo ha ancora più probabilità di sperimentare gli effetti negativi, inclusa l'irrequietezza.
• Dolore mal gestito: Spesso i pazienti morenti non possono descrivere il loro dolore. E anche con il trattamento del dolore, c'è un delicato equilibrio che deve essere colpito. L'uso eccessivo può portare a tossicità, mentre il sotto-uso permette di peggiorare il dolore e il disagio, esacerbando ulteriormente l'irrequietezza terminale.
• Insufficienza d'organo: Man mano che organi come il fegato e i reni iniziano a fallire, le alterazioni metaboliche e i problemi elettrolitici influenzano la funzione cerebrale. Allo stesso modo, l'insufficienza cardiaca e polmonare, che si verificano comunemente nei giorni prima della morte, porta a una diminuzione dei livelli di ossigeno. Tutti questi effetti sistemici aggravano l'irrequietezza terminale.
• Problemi medici: Disidratazione, anemia (riduzione dei globuli rossi), infezioni e febbri sono tutti effetti delle malattie terminali che indeboliscono il corpo e compromettono la funzione cerebrale, contribuendo a creare irrequietezza terminale.
• Mancanza di attività di volontariato: La ritenzione urinaria (l'incapacità di annullare l'urina) e la stitichezza sono molto comuni verso la fine della vita, poiché le sensazioni e i movimenti muscolari che controllano queste funzioni sono compromesse. Dolore e grave disagio.
• Una risposta emotiva alla morte: Spesso, le persone che stanno morendo di una malattia terminale ne sono consapevoli. Con la morte vicina, la paura, l'ansia e il turbamento emotivo possono manifestarsi in diversi modi, tra cui l'irrequietezza.

Se la persona amata mostra segni di irrequietezza terminale, collabora con i medici per esplorare i rimedi per garantire che la persona amata sia confortevole e che le condizioni curabili non vengano ignorate.

L'irrequietezza del terminale viene solitamente trattata solo se i comportamenti mettono in pericolo la persona o gli altri o se una terza parte autorizzata richiede un trattamento. Le opzioni includono tranquillanti lievi chiamati benzodiazepine e anti-psicotici chiamati fenotiazine.

cimasa

È importante tenere a mente che la manifestazione di irrequietezza terminale - sia che si tratti di parole o azioni ostili, sia di un riflesso calmo dei ricordi - non è necessariamente coerente con la personalità di una persona morente o come si sentono riguardo a te.

Al di là delle emozioni che possono venire in risposta a ciò che viene detto o fatto, così come il fatto che la morte è imminente, guardare l'irrequietezza terminale può farti sentire in colpa per come stai gestendo il processo di morte della persona amata.

Vogliamo tutti che la morte sia un'esperienza confortevole e pacifica, ma se la persona amata ha a che fare con l'irrequietezza terminale, i loro ultimi giorni appaiono esattamente l'opposto. Alcune cause di irrequietezza terminale possono essere trattate facilmente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento è impegnativo.

Spesso, ci sono molte cause additive di irrequietezza terminale, e può essere difficile identificarne solo una. Se tu e la persona amata avete raggiunto questo stadio, il comfort è spesso una priorità. Affrontare il dolore o il disagio il più delicatamente possibile, spesso con una guida professionale, può aiutare a rendere gli ultimi giorni più facili per tutte le persone coinvolte.

Molte famiglie scelgono di lavorare con un team di hospice perché professionisti esperti del fine vita possono farti sapere cosa aspettarsi e quali tipi di interventi sono necessari. Anche gli amici intimi e altri familiari possono aiutarti a superare questo momento difficile.

Una parola da DipHealth

Le famiglie sono spesso colte alla sprovvista dall'agitazione terminale. La maggior parte delle persone attraversa episodi di sonnolenza, tranquillità e delirio inquieto nei giorni precedenti alla morte per malattia cronica.

Poche famiglie, se ce ne sono, potrebbero aver menzionato l'irrequietezza nei tuoi confronti. In poche parole, non è un ricordo a cui molti si affidano per rivisitare. Questo può farti chiedere se la tua esperienza è unica, lasciandoti preoccupato che non stai facendo qualcosa che dovresti fare. Dovresti essere certo che l'irrequietezza terminale è abbastanza comune.

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