Panoramica del piano di assicurazione sanitaria di parte B di Medicare

Medicare Part B

Medicare ha quattro parti, o programmi, che forniscono copertura per diversi servizi relativi alla salute. Capire come funziona Medicare può aiutarti a scegliere le opzioni di Medicare più adatte alle tue esigenze.

Medicare Part B, noto anche come programma di assicurazione medica, aiuta a pagare i servizi necessari dal punto di vista medico, come ad esempio:

• Servizi medici
• Cure ambulatoriali
• Alcuni servizi di assistenza domiciliare, come la terapia fisica e occupazionale
• Alcuni servizi di prevenzione

Chi è idoneo per Medicare Part B?

Se hai 65 anni o più (e ottieni benefici dalla Previdenza Sociale o dalla Pensione per la pensione della ferrovia), hai automaticamente diritto a Medicare Part B. La copertura Medicare Parte B inizia il primo giorno del mese in cui compii 65 anni. Dovresti anche ricevere la tua tessera Medicare per posta tre mesi prima del tuo 65 ° compleanno.

Se hai meno di 65 anni, sei idoneo a ricevere le prestazioni della parte B nelle seguenti circostanze:

• Hai ricevuto l'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale per più di due anni: dovresti ricevere la tua tessera Medicare per posta prima del tuo 25 ° mese di disabilità.
• Hai insufficienza renale permanente (malattia renale allo stadio terminale o ESRD) che richiede dialisi in corso o un trapianto di rene. Per le persone con ESRD valgono regole speciali: per ulteriori informazioni consultare la copertura Medicare della dialisi renale e dei servizi di trapianto di rene.
• Ti è stata diagnosticata una sclerosi laterale amiotrofica (morbo di Lou Gehrig). Se hai la SLA, ricevi la parte A il mese in cui iniziano i benefici per la disabilità.

Devo pagare un premio per Medicare Part B?

Dovrai pagare un premio mensile per la parte B che può essere detratto dal tuo assegno mensile di sicurezza sociale. La maggior parte delle persone paga un premio mensile standard per la parte B, che è di $ 96,40. Per il 2010, se nel 2008 avevi un reddito elevato (oltre $ 85.000 per individuo, $ 170.000 per coppia), dovrai pagare un premio mensile più elevato per la Parte B, che andrà da $ 154,70 a $ 353,60.

Medicare Part B è un programma volontario e tu puoi ritirarti e non pagare il premio mensile. Se non si desidera la parte B di Medicare, seguire le istruzioni fornite con la tessera Medicare. Dovrai rispedire la carta. Se vuoi rimanere in Medicare Part B, tieni semplicemente la carta e avrai i premi della Parte B detratti dal controllo di sicurezza sociale.

Se il tuo reddito è limitato e non puoi permetterti il ​​premio mensile della parte B, il tuo stato potrebbe avere un programma di aiuto. Per informazioni consulta la brochure Richiedi assistenza con i tuoi costi di assistenza sanitaria statale e visita il sito del Programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) per informazioni sulla consulenza gratuita nel tuo stato.

Che cos'é la copertura Medicare Part B e cosa devo pagare?

Medicare parte B ha una franchigia annuale, che nel 2010 è $ 155,00. È necessario pagare tutti i costi fino a quando non si incontra questa franchigia annuale prima che Medicare inizi a pagare la sua quota. Dopo aver raggiunto la franchigia, potresti essere responsabile di una coassicurazione pari al 20% dell'importo approvato da Medicare per il servizio.

In generale, Medicare Part B copre due tipi di servizi:

• Servizi medici: servizi sanitari (e forniture correlate) che potrebbero essere necessari per diagnosticare e trattare una condizione medica. Medicare pagherà solo i servizi che definiscono necessari dal punto di vista medico.
• Servizi preventivi: servizi sanitari per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale) o aiutare a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro al colon).

Servizi mediciAlcuni esempi di servizi medici coperti includono:

• Servizi di ambulanza - solo se necessario e solo presso la più vicina struttura medica appropriata
• Servizi di laboratorio clinico - alcuni esami del sangue, test delle urine e alcuni test di screening
• Forniture per il diabete - misuratori di zucchero nel sangue, strisce reattive e lancette
• Servizi medici: servizi di assistenza e prevenzione forniti dai medici del proprio ufficio e alcuni servizi forniti in ospedale
• Attrezzature mediche durevoli: cose che il medico ordina per l'uso in casa, come attrezzature per l'ossigeno, sedie a rotelle, pedoni e letti d'ospedale
• Servizi di pronto soccorso: trattamento di una lesione grave o di una malattia improvvisa
• Assistenza sanitaria mentale: diagnosi e trattamento di condizioni di salute mentale come depressione, ansia o abuso di sostanze
• Terapia occupazionale, terapia fisica e servizi di patologia della parola - per aiutarti a tornare a una funzione più normale dopo una malattia o un infortunio
• Servizi ambulatoriali ospedalieri - include servizi medici in un reparto ambulatoriale ospedaliero e altri servizi come raggi X, ECG, scansioni, un cast o gestione delle ferite)
• Farmaci soggetti a prescrizione medica - generalmente limitati alle iniezioni che si ottengono nell'ambulatorio del medico, a determinati farmaci antitumorali e ad alcuni farmaci usati con attrezzature come un nebulizzatore o una pompa per infusione

Servizi di prevenzioneAlcuni esempi di servizi di prevenzione coperti includono:

• Screening dell'aneurisma aortico addominale - uno screening una tantum per le persone a rischio
• Bone Density Test - schermi per l'osteoporosi per vedere se sei a rischio di ossa rotte
• Screening del cancro: sono stati testati diversi test per aiutare a rilevare alcuni tipi di cancro, come il tumore del colon-retto, il cancro al seno, il cancro del collo dell'utero e il cancro alla prostata
• Screening del diabete - analisi del sangue per le persone a rischio di diabete
• Test di glaucoma - per persone ad alto rischio di glaucoma, una grave malattia agli occhi
• Screening per malattie cardiache - esami del sangue, come il colesterolo, per aiutare a determinare il rischio di infarto
• Scatti - la copertura include il vaccino antinfluenzale, l'epatite B e il colpo di pneumococco
• Smettere di fumare - consulenza per aiutarti a smettere di fumare

Nota: Gli elenchi di cui sopra sono solo uno schema parziale dei servizi coperti da Medicare Parte B. Per un elenco completo, che include anche i servizi soggetti alla franchigia e alla coassicurazione annuali, vedere Medicare & You 2010, che si dovrebbe aver ricevuto per posta. È inoltre possibile visualizzare una versione aggiornata sul sito Web di Medicare.

Devo iscrivermi a un piano Medigap?

Mentre Medicare Part B probabilmente pagherà per la maggior parte delle spese mediche ambulatoriali, potresti comunque avere alcuni costi extra.Pertanto, è possibile prendere in considerazione un piano Medigap per contribuire a pagare tali costi, come le spese annuali deducibili, le spese di coassicurazione e le coperture. Se ti iscrivi a un piano Medicare Advantage, alcuni di questi costi potrebbero anche essere coperti.

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