Come viene trattata l'epilessia

L'epilessia viene solitamente trattata con farmaci, ma può anche comportare interventi chirurgici, dispositivi di stimolazione nervosa o diete speciali, a seconda della situazione e se le crisi sono controllate o meno con farmaci. Ci sono molti nuovi trattamenti all'orizzonte anche per l'epilessia. Indipendentemente dal corso di trattamento seguito, gli obiettivi finali sono gli stessi: consentire di vivere la vita più piena, prevenire le convulsioni e minimizzare gli effetti della gestione del disturbo. Trovare la strada giusta per te può richiedere del tempo.

prescrizioni

Se vi viene diagnosticata un'epilessia, molto probabilmente il vostro medico prescriverà per prima cosa i farmaci antiepilettici (farmaci antiepilettici) per controllare le convulsioni. La maggior parte delle crisi delle persone può essere controllata con un solo farmaco, ma alcune persone potrebbero aver bisogno di più.

Il tipo e il dosaggio prescritti dal medico dipendono da molti fattori come la tua età, il tipo di convulsioni che hai, gli altri farmaci che stai assumendo e quanto spesso hai attacchi. Possono essere necessari alcuni tentativi per trovare il miglior farmaco e il dosaggio con il minor numero di effetti collaterali per te.

Tieni presente che gli effetti indesiderati possono scomparire dopo che hai assunto il farmaco per una settimana o due e il tuo corpo ha avuto la possibilità di adattarsi. Se non vanno via o se sono gravi o estremamente fastidiosi, ne parli immediatamente con il medico.

Con molti farmaci, mancare una dose o due non è terribilmente serio. Tuttavia, mancare anche una singola dose del farmaco anti-sequestro può farti perdere il controllo delle convulsioni. Questo è il motivo per cui è estremamente importante assumere i farmaci esattamente come prescritto e parlare con il medico se si hanno difficoltà con i farmaci.

Molte persone sono in grado di controllare i loro attacchi con farmaci antiepilettici e alla fine smettono di prenderli dopo un certo numero di anni di assenza di crisi.Fermare i farmaci antiepilettici troppo presto o da solo può creare seri problemi, quindi assicurati di lavorare con il tuo medico per decidere se e quando interrompere il trattamento.

Sono disponibili più di 20 diversi tipi di farmaci antiepilettici, tra cui:

• Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Utilizzato per bambini e adulti, la carbamazepina è anche usata per trattare il dolore in condizioni come la neuropatia e la nevralgia del trigemino. Gli effetti indesiderati più comuni includono vertigini, pensieri anormali, disturbi del linguaggio, tremore, stitichezza e secchezza delle fauci.
• Onfi (clobazam): Questo sedativo viene solitamente utilizzato insieme ad altri farmaci per il trattamento di bambini e adulti con la sindrome di Lennox-Gastaut o altre forme gravi di epilessia. Effetti indesiderati comuni sono affaticamento, difficoltà di coordinazione, problemi di lingua o di deglutizione, sbavanti, alterazioni dell'appetito, vomito, stitichezza e tosse.

• Keppra (levetiracetam): Questo è uno dei farmaci antiepilettici più comunemente usati per trattare adulti e bambini. Può essere usato da solo o con altri farmaci. Gli effetti indesiderati comuni comprendono debolezza, problemi di coordinazione, mal di testa, vertigini, confusione, comportamento aggressivo, diarrea, stitichezza, eccessiva sonnolenza, perdita di appetito, visione doppia e dolore al collo o alle articolazioni.
• Dilantin (fenitoina): Uno dei più antichi anticonvulsivanti, la fenitoina può essere usata da sola o con altri farmaci sia per gli adulti che per i bambini. Effetti indesiderati comuni sono problemi di caduta o di sonno, aumento della glicemia, movimenti oculari anormali, tremore, problemi di coordinazione, confusione, vertigini, mal di testa, stitichezza e ipertrofia gengivale (ingrossamento delle gengive).

• Depakote, Depakene (acido valproico): Usato da solo o con altri farmaci per bambini e adulti, l'acido valproico tratta le crisi di assenza, le convulsioni tonico-cloniche generalizzate e le convulsioni miocloniche. Effetti indesiderati comuni comprendono sonnolenza, vertigini, mal di testa, diarrea, costipazione, alterazioni dell'appetito, tremori, visione offuscata o doppia, perdita di capelli, sbalzi d'umore e problemi di coordinazione.
• Neurontin (gabapentin): Il gabapentin è usato per prevenire le convulsioni, trattare la sindrome delle gambe senza riposo e alleviare il dolore neuropatico. Gli effetti collaterali comuni sono debolezza; tremori; visione sfocata o doppia; problemi di coordinamento; gonfiore nelle mani, braccia, gambe, caviglie o piedi; e dolore alla schiena o alle articolazioni.
• Phenobarbital: Come uno dei più antichi anticonvulsivanti, il fenobarbital è un barbiturico che è anche uno dei farmaci meglio compresi e ricercati. È usato da solo o con altri farmaci negli adulti e nei bambini. Gli effetti indesiderati comuni comprendono sonnolenza, mal di testa, vertigini, aumento dell'attività, nausea e vomito.
• Mysoline (primidone): Primidone viene usato da solo o con altri farmaci per trattare l'epilessia, spesso nei bambini. Gli effetti indesiderati comuni comprendono goffaggine, sonnolenza, vertigini, affaticamento, problemi di coordinazione, perdita di appetito, visione doppia, nausea e vomito.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramato): Utilizzato da solo o con altri farmaci, il topiramato è usato per trattare le crisi tonico-cloniche generalizzate e le crisi focali. Viene anche usato insieme ad altri farmaci per trattare le convulsioni in persone con la sindrome di Lennox-Gastaut, così come per prevenire l'emicrania. Effetti indesiderati comuni includono mancanza di appetito, perdita di peso, vertigini, formicolio alle mani, tremori, sonnolenza e concentrazione compromessa.
• Trileptal (oxcarbazepine): Questo farmaco viene usato da solo o con altri farmaci negli adulti e nei bambini. Gli effetti indesiderati comuni comprendono il mal di stomaco; nausea; vomito; movimenti oculari incontrollabili; sonnolenza; un cambiamento nel camminare e nell'equilibrio; diarrea; bocca asciutta; e problemi di parlare, pensare o concentrarsi.
• Gabitril (tiagabina): Tiagabina è solitamente usato per trattare le crisi focali nei bambini e negli adulti. Gli effetti collaterali più comuni sono vertigini, sonnolenza, problemi di coordinazione, cambiamenti dell'umore, problemi di concentrazione e difficoltà nel cadere o nel rimanere addormentati.
• Lamictal (lamotrigina): La lamotrigina viene usata per trattare le crisi sia nei bambini che negli adulti, inoltre viene usata per trattare il disturbo bipolare. Effetti indesiderati comuni includono sonnolenza; problemi di coordinamento; visione sfocata o doppia; mal di testa; nausea; vomito; diarrea; stipsi; perdita di appetito; perdita di peso; tremori; indigestione; debolezza; eruzione cutanea; e dolore allo stomaco, alla schiena, alle articolazioni o al mestruo.
• Zarontin (ethosuximide): Questo farmaco è usato per trattare le crisi di assenza nei bambini e negli adulti. Gli effetti indesiderati comuni comprendono nausea, diarrea, perdita di appetito, perdita di peso, singhiozzo, sonnolenza, vertigini, mal di testa e difficoltà di concentrazione.
• Zonegran (zonisamide): Zonisamide è usato con altri farmaci per controllare le convulsioni. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, perdita di peso, diarrea, costipazione, bruciore di stomaco, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, confusione, affaticamento e visione doppia.
• Klonopin (clonazepam): Appartenente alla classe delle benzodiazepine, il clonazepam è un sedativo usato da solo o con altri farmaci per il trattamento delle crisi. Gli effetti indesiderati comuni sono sonnolenza, vertigini, disturbi del linguaggio, problemi di coordinazione, visione offuscata, ritenzione urinaria e problemi sessuali.
• Briviact (brivaracetam): Questo è un farmaco più recente che è stato approvato nel 2016 per trattare le crisi focali, di solito insieme ad altri farmaci. Gli effetti indesiderati comuni comprendono vertigini, squilibrio dell'andatura, sonnolenza, nausea e vomito.
• Aptiom (eslicarbazepina): Questo farmaco è anche usato insieme ad altri farmaci per trattare le crisi focali. Gli effetti indesiderati comuni sono sfocati o visione doppia, vertigini, sonnolenza, stanchezza, indolenza e difficoltà di equilibrio.
• Fycompa (perampanel): Perampanel è usato per bambini e adulti di età pari o superiore a 12 anni o con altri farmaci per le crisi focali e come ulteriore trattamento per le persone con crisi tonico-cloniche generalizzate. Gli effetti indesiderati comuni comprendono vertigini, sonnolenza, mal di testa, nausea, stitichezza, vomito, mal di testa e problemi di equilibrio.
• Epidiolex (cannabidiolo): Nel 2018, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato l'uso di Epidiolex, un olio a base di cannabis noto anche come CBD, per trattare le crisi gravi associate alla sindrome di Lennox-Gastaut e alla sindrome di Dravet in pazienti di 2 anni o più. È assunto per via orale e non contiene tetraidrocannabinolo (THC), la sostanza chimica che causa un alto. Questo è il primo farmaco approvato dalla FDA derivato dalla cannabis (marijuana). Se usato insieme ad altri farmaci negli studi, è stato dimostrato che Epidiolex aiuta a ridurre la frequenza delle crisi in pazienti con queste due sindromi, che sono notoriamente difficili da controllare. Effetti indesiderati comuni comprendono sonnolenza e letargia, aumento degli enzimi epatici, diminuzione dell'appetito, diarrea, eruzione cutanea, affaticamento, debolezza, difficoltà a dormire e infezioni.

Farmaci generici

Se ti stai chiedendo di prendere la forma generica di un farmaco al posto del nome del marchio o di passare da una marca di farmaci generici a un'altra, non sei il solo. Negli Stati Uniti, nove su dieci ricette sono per i generici. Tuttavia, i farmaci antiepilettici generici sono associati ad alcuni problemi. Sebbene contengano lo stesso principio attivo dei nomi di marca, gli ingredienti inattivi nei farmaci generici possono essere molto diversi tra i marchi. La quantità di farmaci che assorbe il tuo corpo può anche differire da marchio a marchio o, anche se non comune, potresti essere allergico a un determinato ingrediente inattivo.

Affinché i farmaci generici possano essere approvati dalla FDA, devono essere compresi tra l'80 e il 125 percento come il nome del marchio. Per alcune persone con epilessia, questa varianza può portare a crisi epilettiche (un attacco che si verifica inaspettatamente in qualcuno che normalmente ha un buon controllo delle crisi) o un aumento degli effetti collaterali.

The Epilepsy Foundation consiglia cautela nel passaggio da marchio a farmaci generici o passando da un marchio generico all'altro. Per le persone con convulsioni che sono difficili da controllare, andare con una versione generica probabilmente non è una buona idea. Tuttavia, se i tuoi attacchi sono generalmente ben controllati, un generico sarà probabilmente sicuro; Assicurati solo di parlare con il tuo farmacista di ricevere i tuoi farmaci dallo stesso produttore ogni volta.

Parla sempre con il tuo medico prima di fare il salto a un'altra marca o produttore per assicurarti che sia a conoscenza e approvi. Un'opzione potrebbe essere quella di chiedere al medico di controllare il livello di farmaco nel sangue prima e dopo il passaggio per assicurarsi di rimanere a livello terapeutico e di aggiustare la dose o di riportare il nome del marchio in caso contrario.

ambulatori

In circa il 30 per cento delle persone con epilessia, due o più farmaci, insieme o separatamente, non riescono a controllare le convulsioni, ciò che è noto come epilessia resistente ai farmaci o refrattaria. Se ciò accade a te, probabilmente il medico discuterà altri modi per tenere a bada i tuoi attacchi, uno dei quali potrebbe essere un intervento chirurgico. La chirurgia è raccomandata quando si ha una lesione cerebrale, un tumore o una massa che sta causando le convulsioni, così come quando si hanno crisi focali (che si verificano solo in una parte del cervello) che non sono controllate con i farmaci.

La chirurgia giusta dipenderà dal tipo di epilessia che hai e dai risultati della tua valutazione pre-chirurgica e dei test. Questa valutazione e test aiuta il medico a localizzare il punto in cui si verificano le convulsioni e vedere come la chirurgia può influire sulle attività quotidiane. I test possono includere elettroencefalogrammi (EEG), test di imaging per verificare la presenza di tumori o ascessi e test neurologici funzionali per assicurarsi che l'intervento chirurgico non influenzi le abilità come parlare e leggere.

La chirurgia ha sempre dei rischi, quindi questi devono essere valutati insieme ai benefici. Per molte persone, la chirurgia può ridurre o addirittura ridurre in modo significativo le crisi, ma potrebbe non aiutare alcune persone. Altri rischi includono cambiamenti nella tua personalità o nella tua capacità di pensare, anche se questo non è comune.

Se hai un intervento chirurgico, anche se sei libero da crisi, avrai comunque bisogno di assumere antiepilettici per almeno due anni. La chirurgia può anche consentire di prendere meno farmaci e / o ridurre la dose.

Esistono quattro tipi di chirurgia per l'epilessia:

lobectomia

La rimozione della parte del cervello in cui iniziano le crisi è chiamata lobectomia ed è il tipo più comune di chirurgia per l'epilessia. Una lobectomia può essere eseguita solo se si hanno crisi focali che iniziano in un'area del cervello.

La rimozione di una parte del lobo temporale del cervello, chiamata lobectomia temporale, è il tipo più comune di lobectomia poiché la maggior parte dei tipi di epilessia focale sono temporali. Questo intervento ha un alto tasso di successo con molti pazienti che hanno una ridotta frequenza di convulsioni o di essere liberi da crisi. Sebbene i farmaci possano essere ancora necessari, di solito sono meno.

Con una lobectomia frontale, una parte del lobo frontale viene rimossa. Questo è il secondo tipo più comune di chirurgia per l'epilessia, ma non ha lo stesso tasso di successo. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti ha un miglior controllo delle crisi dopo l'intervento chirurgico e alcuni finiscono senza crisi.

Transizione multisettoriale multipla

Quando i tuoi attacchi iniziano in un'area del cervello che non può essere eliminata, potresti avere più passaggi parziali.In questa procedura, il chirurgo esegue tagli superficiali nella corteccia cerebrale del cervello che possono aiutare a ridurre o fermare le convulsioni che provengono dalla corteccia cerebrale mantenendo intatte tutte le tue normali capacità. Questa procedura ha dimostrato di avere successo, almeno temporaneamente, per la sindrome di Landau-Kleffner, una rara sindrome da epilessia.

Callosotomia del corpo

Il cervello è composto da due metà, o emisferi: la destra e la sinistra. Il corpo calloso è la parte del cervello che collega e facilita la comunicazione tra di loro. Tuttavia, il corpo calloso non è necessario per sopravvivere.

In una callosotomia del corpo, il corpo calloso viene reciso a due terzi del modo o completamente, scollegando i due lati e riducendo o interrompendo la comunicazione tra gli emisferi. Questo può fermare certi tipi di convulsioni e ridurre la frequenza degli altri. Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente nei bambini le cui crisi iniziano su un lato del cervello e si diffondono all'altro. Di solito, il chirurgo taglierà prima i due terzi anteriori e, se questo non diminuirà la frequenza delle crisi, il resto potrebbe essere tagliato più tardi.

Un effetto collaterale di una callosotomia corpus non è in grado di nominare oggetti che sono presentati sul lato sinistro del campo visivo, anche se sono familiari. Un altro possibile risultato è chiamato sindrome della mano aliena, in cui perdi la capacità di riconoscere e controllare coscientemente una parte del tuo corpo, come la tua mano. Anche la parte del corpo può muoversi da sola.

Sebbene questo intervento possa ridurre notevolmente la frequenza delle convulsioni, non interrompe le convulsioni nell'emisfero in cui iniziano e le crisi focali possono essere anche peggiori in seguito.

emisferectomia

L'emisferectomia è una delle più antiche tecniche chirurgiche per l'epilessia. Si tratta di disconnettere le aree del cervello e rimuovere i tessuti per ridurre le convulsioni. In passato, questo comportava anche la rimozione della maggior parte o di tutto l'emisfero, ma la procedura si è evoluta nel tempo.

Questo intervento viene solitamente utilizzato per i bambini, ma può essere utile anche per alcuni adulti. L'emisferectomia viene eseguita solo se le convulsioni coinvolgono solo un lato del cervello, sono gravi e lo stesso emisfero non funziona bene comunque a causa di danni da ferite o convulsioni, come quello associato all'encefalite di Rasmussen.

I due tipi più comuni di emisferectomia includono:

• Anatomico: In questa procedura, i lobi frontali, parietali, temporali e occipitali vengono rimossi dall'emisfero che sta causando convulsioni mantenendo nello stesso punto il tronco cerebrale, i gangli della base e il talamo. È la forma più estrema e possono esserci alcune perdite di abilità, ma le persone che hanno questo tipo di chirurgia sono spesso in grado di funzionare bene.
• Funzionale: Questa procedura comporta la rimozione di una sezione più piccola dall'emisfero responsabile di causare attacchi epilettici e la disconnessione del corpo calloso.

Entrambi i tipi provocano il 70% dei pazienti che diventano completamente liberi da crisi. Per i pazienti che hanno ancora convulsioni dopo l'intervento chirurgico, può essere necessario un trattamento antiepilettico, ma il dosaggio può essere inferiore a quello che era prima dell'intervento chirurgico, con il risultato di un minor numero di effetti collaterali. Le convulsioni raramente peggiorano dopo questo intervento chirurgico. A volte, è necessaria una ripetizione dell'emisferectomia e anche il risultato è generalmente buono.

Terapie specialistiche

Se la chirurgia non è un'opzione per te perché non sei un buon candidato o semplicemente vuoi provare un'altra alternativa prima, ci sono altri trattamenti da considerare. Queste terapie guidate da specialisti sono tutte terapie aggiuntive, il che significa che sono aggiunte alle terapie farmacologiche, non sostitutive per loro.

Stimolazione del nervo vago

La stimolazione del nervo vago, nota anche come terapia VNS, è approvata dalla FDA per trattare le convulsioni negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 4 anni le cui convulsioni non sono controllate dopo aver provato almeno due farmaci.

Simile a un pacemaker, uno stimolatore del nervo vago è un piccolo dispositivo che è impiantato sotto la pelle sul petto che ha un filo che corre al nervo vago del collo. Non è chiaro come funzioni esattamente, ma lo stimolatore eroga impulsi elettrici regolari attraverso il nervo vago al cervello, diminuendo la gravità e la frequenza delle convulsioni. È anche possibile che non avrai bisogno di tutti i farmaci che hai fatto prima della terapia VNS.

In media, la terapia VNS riduce le convulsioni dal 20 al 40 percento e migliora anche la qualità della vita. La stimolazione del nervo vago riduce le convulsioni in modo più efficace col passare del tempo. Una revisione ha rilevato che entro quattro mesi dall'impianto, dal 40 al 49% dei pazienti aveva una riduzione del 50% o più della frequenza delle crisi. Circa il 60% ha mostrato la stessa risposta alla terapia da 24 a 48 mesi dopo l'impianto, e circa l'8% è diventato completamente privo di crisi.

Neurostimolazione reattiva

La neurostimolazione reattiva è come un pacemaker per il tuo cervello. Controlla continuamente le onde cerebrali, analizza i pattern in modo che possa rilevare qualsiasi attività che sembra insolita o che può portare a un attacco e risponde rapidamente a questa insolita attività con la stimolazione elettrica per riportare le onde cerebrali alla normalità prima che si verifichi un attacco. Ogni sistema è adattato alle esigenze individuali, collocato all'interno del cranio e collegato a uno o due elettrodi posizionati sul cervello.

Come la terapia VNS, la neurostimolazione reattiva è per le persone le cui crisi non sono controllate dopo aver provato almeno due farmaci. È approvato dalla FDA per gli adulti dai 18 anni in su con epilessia focale e, come per la terapia VNS, gli effetti sembrano migliorare nel tempo.

Deep Brain Stimulation

Nella stimolazione cerebrale profonda (DBS), gli elettrodi sono collocati in una parte specifica del cervello, spesso il talamo. Sono collegati a un dispositivo che è impiantato sotto la pelle nel petto. Il dispositivo è programmato per inviare impulsi elettrici al cervello per ridurre o addirittura interrompere le convulsioni. La FDA ha approvato questo trattamento per gli adulti di 18 anni di età che hanno un'epilessia focale che non è controllata dopo aver provato tre o più farmaci.

Come la terapia VNS e la neurostimolazione reattiva, anche gli effetti sembrano aumentare con il tempo. In uno studio, dopo un anno di utilizzo della DBS, il 43% dei pazienti ha riportato una diminuzione del 50% o più delle convulsioni; dopo cinque anni, il 68% dei pazienti ha riportato la stessa diminuzione. Entro cinque anni dopo l'inizio della DBS, il 16% dei pazienti è andato per sei mesi o più senza alcun sequestro. Anche i rapporti sulla qualità della vita sono migliorati nel tempo.

Dieta chetogenica

Come le terapie di cui sopra, la dieta chetogenica viene spesso prescritta nei casi in cui le convulsioni non rispondono a due o più farmaci, in particolare nei bambini. Questa dieta ricca di grassi e povera di carboidrati è rigorosa e può essere difficile da seguire, quindi dovrebbe essere monitorata da un dietologo. È particolarmente utile per alcune sindromi da epilessia e rende possibile che alcune persone diminuiscano le dosi di farmaci.

Più della metà dei bambini che seguono la dieta chetogenica vedono una riduzione del 50% o più nelle convulsioni. Per gli adulti, gli studi dimostrano che la dieta chetogenica riduce le convulsioni del 50 percento o più nel 22 percento al 70 percento dei pazienti e del 90 percento o più nel 52 percento dei pazienti. Una piccola percentuale di bambini e adulti può diventare senza sequestro dopo diversi anni sulla dieta sotto stretta supervisione.

I potenziali effetti collaterali includono la disidratazione, la crescita stentata nei bambini a causa di carenze nutrizionali, costipazione, colesterolo più alto negli adulti e un accumulo di acido urico nel sangue, che può causare calcoli ai reni. Probabilmente dovrai assumere integratori vitaminici e minerali per compensare gli squilibri della dieta. Questa dieta dovrebbe sempre essere implementata sotto controllo medico.

Dieta Atkins modificata

La dieta Atkins modificata (MAD) è una versione meno restrittiva e più recente della dieta chetogenica che può essere utilizzata sia per gli adulti che per i bambini. Come la dieta chetogenica, la MAD deve essere implementata sotto controllo medico. Mentre gli alimenti sono simili, fluidi, proteine ​​e calorie non sono limitati sul MAD. Il cibo non deve essere pesato e misurato, e c'è più libertà quando si tratta di mangiare fuori o lontano da casa. Il MAD differisce dalla dieta tradizionale di Atkins in quanto meno carboidrati e più grassi sono incoraggiati.

Questa dieta sembra avere risultati simili alla classica dieta chetogenica. Gli studi dimostrano che le convulsioni sono ridotte del 50 percento o più nel 12 percento al 67 percento degli adulti e fino al 67 percento degli adulti hanno una riduzione del sequestro del 90 percento o migliore. I potenziali effetti collaterali includono perdita di peso, colesterolo più alto negli adulti e sensazione di malessere, soprattutto all'inizio.

Basso indice di trattamento glicemico

Un'altra versione meno restrittiva della dieta chetogenica, il basso indice di trattamento glicemico (LGIT) si concentra maggiormente sui carboidrati che hanno un basso indice glicemico. Inoltre, non limita i liquidi o le proteine ​​e il cibo si basa sulle dimensioni delle porzioni piuttosto che sui pesi. Non ci sono stati molti studi di alta qualità fatti sugli effetti della LGIT, ma sembra anche essere utile nel ridurre le convulsioni.

Home rimedi e stile di vita

Ci sono alcuni fattori che puoi tenere a mente e lavorare per implementare nella tua vita che possa aiutare la tua epilessia.

Dormire a sufficienza

La privazione del sonno può innescare convulsioni in alcune persone, quindi assicurati di avere tutto il sonno necessario ogni notte. Se hai difficoltà ad addormentarti o ti stai svegliando spesso, parla con il tuo medico e prova questi suggerimenti:

• Limita il consumo di caffeina nel pomeriggio e non ne hai dopo le 17:00
• Spegni qualsiasi dispositivo con luce blu un'ora prima del letto. Questo include TV, computer, tablet, telefoni, ecc.
• Lavora per creare un rituale notturno per l'ora di andare a letto per te stesso.
• Regalati almeno una finestra di otto ore per dormire.
• Rendi la tua stanza il più oscura possibile. Prova a coprire tutte le luci e ad usare tende o tende oscuranti.
• Non lasciare che la temperatura nella tua camera diventi troppo calda. Dormirai meglio se è più fresco.
• Evitare l'alcol prima di dormire. Può influenzare quanto profondamente dormi.
• Cerca di non fare un sonnellino durante il giorno.
• Svegliati alla stessa ora ogni mattina.

Gestire lo stress

Troppo stress è un altro potenziale innesco per i sequestri. Se sei troppo stressato, prova a delegare alcune responsabilità agli altri. Impara tecniche di rilassamento come la respirazione profonda, la meditazione e il rilassamento muscolare progressivo. Prenditi del tempo libero per dedicarti alle attività che ti piacciono e trova gli hobby che ti aiutano a rilassarti e rilassarti.

Esercizio

Oltre a farti rimanere fisicamente in salute, l'esercizio fisico può aiutarti a dormire meglio, aumentare il tuo umore, ridurre l'ansia, aumentare la tua autostima, alleviare lo stress e allontanare la depressione. Poiché la deprivazione e lo stress del sonno possono essere fattori scatenanti, incorporare l'esercizio nella routine può aiutarti a dormire più profondamente, addormentarti più velocemente, rimanere addormentato e sentirti più rilassato. Assicurati di non esercitare troppo vicino al momento di coricarsi, tuttavia, o si potrebbe finire per avere difficoltà alla deriva.

Prendere farmaci come prescritto

Assicurati di prendere i farmaci esattamente come prescritto dal medico in modo da poter ottenere il miglior controllo delle crisi possibile. Non modificare mai la dose o interrompere l'assunzione dei farmaci senza prima consultare il medico.A seconda del tipo di epilessia che hai, rimanere sul tuo farmaco in modo coerente può alla fine avere le crisi sotto controllo per un periodo abbastanza lungo che puoi provare ad andare fuori di esso con la supervisione del tuo medico.

Indossare un braccialetto di avviso medico

Indossare un braccialetto di allerta medica che elenca i farmaci è estremamente importante quando si ha l'epilessia, in modo che se si dispone di un'emergenza, il personale medico sa come aiutarti. Puoi ordinarne uno online o controllare con la tua farmacia locale.

Medicina complementare (CAM)

Ci sono alcune terapie alternative complementari che potresti voler prendere in considerazione anche con i tuoi trattamenti regolari.

Musica

Sono stati condotti studi sul rapporto tra musica e crisi e si è constatato che ascoltando regolarmente Mozart, in particolare la Sonata per due pianoforti in re maggiore di Mozart (K448), aiuta a ridurre le convulsioni e le anomalie EEG nei bambini. Questo è noto come effetto Mozart. Nessuno sa quale sia la relazione tra la musica e la diminuzione dell'attività delle crisi, ma puoi provare a giocare prima di andare a letto o per tutto il giorno per il tuo bambino e vedere se fa alcuna differenza.

Non ci sono stati tanti studi su come funziona per gli adulti, ma potrebbe anche essere utile. Uno studio su bambini e adulti che hanno ascoltato Mozart K448 per 10 minuti, tre volte alla settimana per tre mesi ha mostrato che, mentre entrambi i gruppi avevano meno anomalie EEG dopo quel periodo, questo effetto era del 25% più prevalente nei bambini. Tuttavia, entrambi i gruppi avevano diminuito le convulsioni.

Yoga

Una revisione Cochrane sullo yoga per l'epilessia ha concluso che potrebbe essere utile nel controllare le crisi, ma non ci sono prove sufficienti per raccomandarlo come trattamento per l'epilessia. Per questo motivo, lo yoga dovrebbe essere usato solo con i trattamenti regolari, mai da solo. Un ulteriore vantaggio è che lo yoga può aiutarti a gestire lo stress, un potenziale innesco per le convulsioni.

Biofeedback

Conosciuto anche come neurofeedback, il biofeedback è una tecnica che ti consente di misurare le risposte del tuo corpo ai trigger delle crisi (tra le altre cose). Con il tempo, è possibile utilizzare queste informazioni per aiutare a controllare le funzioni automatiche come la frequenza cardiaca e la respirazione, riducendo potenzialmente la frequenza delle crisi. I sensori si attaccano al tuo corpo, quindi non è invasivo e non ha effetti collaterali.

Sono stati effettuati numerosi piccoli studi sul biofeedback e i risultati mostrano che aiuta a ridurre le convulsioni. Questo sembra essere particolarmente vero con il biofeedback che utilizza la risposta galvanica della pelle (GSR), che misura la quantità di sudore nelle mani. Come molti altri trattamenti per l'epilessia, è necessario fare più studi.

Lenti blu-colorate

Ci sono alcune prove del fatto che indossare occhiali da sole con lenti blu può aiutare le persone che hanno l'epilessia fotosensibile, ma la ricerca è limitata e obsoleta. Le lenti colorate blu non sono state approvate dalla FDA per il trattamento delle crisi, ma non c'è nulla di male a provarle, a patto che continui ad usare i tuoi trattamenti regolari. Gli obiettivi Zeiss Z-1 citati in uno studio del 2004 citato comunemente devono essere acquistati a livello internazionale, ma è possibile ottenere gli occhiali fluorescenti TheraSpec in linea.

Non sono di colore blu, ma bloccano la luce blu-verde.

Il futuro del trattamento

C'è un sacco di lavoro da fare nella ricerca di trattamenti meno invasivi e più efficaci per l'epilessia. Ecco una carrellata su alcuni dei trattamenti che vengono studiati.

Radiochirurgia stereotassica

La radiochirurgia stereotassica o l'ablazione laser stereotassica possono aiutare i pazienti con crisi focali, non rispondono bene ai farmaci e non sono buoni candidati per la chirurgia convenzionale. Durante la procedura, le radiazioni mirate vengono utilizzate per distruggere i tessuti nella parte del cervello responsabile di causare convulsioni. Prove preliminari dimostrano che è efficace per il controllo delle convulsioni nell'epilessia del lobo temporale mesiale, il tipo più comune di epilessia focale.

Ablazione termica

Conosciuto anche come terapia termica interstiziale laser o procedura LITT, un'ablazione termica è una forma avanzata di radiochirurgia stereotassica che utilizza la risonanza magnetica (MRI) come guida alla posizione per distruggere i tessuti. È molto più preciso e, come la radiochirurgia stereotassica, ha meno rischi rispetto alla chirurgia tradizionale. Gli studi sono stati limitati e limitati, ma il LITT guidato da MRI sembra un trattamento promettente con minori effetti collaterali e risultati migliori rispetto ad altre procedure minimamente invasive.

Stimolazione nervosa esterna

Sebbene la stimolazione del nervo trigemino esterno sia simile alla stimolazione del nervo vago in quanto stimola i nervi a ridurre le convulsioni, il dispositivo viene indossato esternamente piuttosto che impiantato. Uno specifico dispositivo di stimolazione del nervo trigemino esterno, il sistema Monarch eTNS, è stato approvato in Europa e in Canada, anche se è ancora oggetto di ricerca come opzione di trattamento valida per l'epilessia negli Stati Uniti. Gli studi preliminari sono stati positivi, mostrando sia una riduzione della frequenza delle crisi e un aumento dell'umore.

Stimolazione corticale sottosoglia

Come altre terapie di stimolazione, la stimolazione corticale sottosoglia utilizza elettrodi collegati a un generatore. Invece di aspettare che il tuo cervello inizi a manifestare attività anormale, questo metodo fornisce una stimolazione continua alla zona precisa del tuo cervello in cui iniziano le crisi, prevenendole dall'inizio. Questo trattamento è ancora nelle prime fasi della ricerca, ma le prove finora indicano che aiuta a ridurre le convulsioni e migliora la qualità della vita.

In uno studio condotto da neurologi presso la Mayo Clinic, 10 su 13 pazienti sottoposti a stimolazione corticale sottosoglia hanno riportato un miglioramento della gravità della loro epilessia. La maggior parte dei pazienti aveva anche una riduzione del 50% nella frequenza delle crisi. Questo trattamento potrebbe essere particolarmente utile per le persone con epilessia focale che non sono candidati per la chirurgia.

Vivere la tua vita migliore con l'epilessia

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• Brackney DE, Brooks JL. Medicina complementare e alternativa: l'effetto di Mozart sull'epilessia infantile: una revisione sistematica. Il Journal of School Nursing. Febbraio 2018; 34 (1): 28-37. doi: 10,1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G, et al. Efficacia soppressiva da una lente blu commercialmente disponibile su PPR in pazienti con epilessia fotosensibile 610. Epilepsia. Marzo 2006; 47 (3): 529-33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Tariffe e predittori della libertà di crisi con stimolazione del nervo vago per l'epilessia intrattabile. Neurochirurgia. 2016; 79 (3): 345-353. doi: 10,1227 / NEU.0000000000001165.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, et al. Stimolazione corticale sottosoglia cronica per trattare l'epilessia focale. JAMA Neurology. 1 novembre 2016; 73 (11): 1370-1372. doi: 10.1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Staff della Mayo Clinic. Epilessia. Mayo Clinic. Aggiornato il 13 giugno 2018.
• McDonald TJW, Cervenka MC. Diete chetogeniche per adulti con epilessia altamente refrattaria. Correnti di epilessia. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10,5698 / 1535-7597.17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, et al. Radiochirurgia per l'epilessia: Rassegna sistematica e linee guida pratica per la Società di radiochirurgia stereotassica internazionale (ISRS). Ricerca sull'epilessia. Novembre 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus. Come si può trattare l'epilessia? Istituto Nazionale della Salute. Aggiornato il 6 dicembre 2017.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Yoga per l'epilessia. Cochrane Database di revisioni sistematiche. 2017; 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Worth R, et al. Efficacia a lungo termine e sicurezza della stimolazione talamica per l'epilessia parziale resistente ai farmaci. Neurologia. 2015; 84 (10): 1017-1025. doi: 10,1212 / WNL.0000000000001334.
• Shaafi S, Gaemian N. Effetto di Mozart che si confronta in bambini e adulti con epilessia intrattabile. Journal of the Neurological Sciences. 15 ottobre 2017; 381 (Supplemento): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Terapia termica interstiziale laser per il trattamento dell'epilessia: prova ad oggi. Malattia e trattamento neuropsichiatrici. 2017; 13: 2469-2475. doi: 10,2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Biofeedback come trattamento complementare nei pazienti con epilessia - un'opzione terapeutica sottovalutata? Revisione, risultati, discussione. Journal of Epileptology. 30 dicembre 2016; 24 (2): 173-180. doi: 10,1515 / joepi-2016-0013.
• US Food and Drug Administration (FDA). La FDA approva il primo farmaco costituito da un principio attivo derivato dalla marijuana per il trattamento di forme rare e gravi di epilessia. Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti. Pubblicato il 25 giugno 2018.