Diagnosi e trattamento di Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium (MG), ha solo recentemente iniziato ad essere riconosciuto come un importante problema di salute. È un batterio relativamente comune scoperto negli anni '80. A quel punto, il micoplasma era ritenuto innocuo, efficacemente "facendo un giro" sul retro di altre malattie piuttosto che causare la malattia da solo.

In questi giorni, non è più vero. Si pensa che il micoplasma genitalium sia una causa significativa di infezioni trasmesse sessualmente (STI) con gli scienziati che stanno appena iniziando a dargli tutta l'attenzione che merita.

Capire Mycoplasma Genitalium

Ora è chiaro che Mycoplasma genitalium è la causa principale piuttosto che secondaria di molte infezioni, tra cui forme di vaginosi batterica (BV) e uretrite non gonococcica (NGU). È stato anche associato a malattia infiammatoria pelvica (PID) e implicato in altre infezioni una volta attribuito ad altri batteri.

In generale, la maggior parte dei casi di MG sono asintomatici. Se compaiono i sintomi, sono in gran parte non specifici e facilmente scambiati per altre IST come la clamidia e la gonorrea. I sintomi di Mycoplasma genitalium differiscono significativamente anche nelle donne e negli uomini:

• Le donne tendono a provare prurito vaginale, bruciore alla minzione e dolore durante il rapporto sessuale. Possono anche ritrovarsi a sanguinare tra periodi o dopo il sesso. La MG è anche associata a vaginosi batterica, i cui sintomi possono includere un odore di pesce dopo il sesso e cambiamenti nelle perdite vaginali.
• Gli uomini, d'altro canto, possono sperimentare secrezione uretrale, bruciore alla minzione, dolore e gonfiore delle articolazioni (artrite). La MG è la causa più comune di uretrite non-gonococcica non-clamidia negli uomini.

Sfide nella diagnosi di Mycoplasma Genitalium

Il principale ostacolo alla diagnosi di MG è che non esiste un esame del sangue approvato per confermare l'infezione. La diagnosi diretta richiede una coltura batterica, che richiede fino a sei mesi per crescere. Ci sono altri modi per identificare direttamente il micoplasma genitalium, ma questi test sono per lo più riservati alla ricerca.

Per questo motivo, MG viene di solito diagnosticato presumibilmente. In altre parole, un medico supporrà che la MG sia la causa dei sintomi di una persona dopo aver fatto uno sforzo per escludere tutte le altre opzioni.

Per i medici più esperti oggi, si presume generalmente che MG sia coinvolto in entrambe le infezioni BV e NGU. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, il 15-20% dei casi di uretrite non gonococcica è direttamente causato da MG. La MG è implicata in un caso su tre di uretrite persistente o ricorrente.Il micoplasma può anche essere rilevato nel 10-30% delle donne con sintomi di infiammazione o infezione del collo dell'utero.

Sfide nella diagnosi di Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium viene trattato in modo standard con antibiotici, più comunemente con una dose singola di azitromicina da 1 g. Mentre l'azitromicina è considerata sicura ed efficace, vi è ora evidenza di una crescente resistenza al farmaco nelle popolazioni in cui è ampiamente utilizzato.

Mentre altri antibiotici possono essere sostituiti, la doxiciclina è considerata meno efficace (anche se con un minor rischio di resistenza). In alcuni studi è stato dimostrato che un corso prolungato di moxifloxacina è molto efficace. Tuttavia, corsi più brevi sono associati al fallimento del trattamento.

Problemi con i fallimenti del trattamento nei casi di NGU a causa della presenza di MG evidenziano un problema crescente con il trattamento sindromico delle malattie sessualmente trasmissibili. Il trattamento sindromico è dove i medici trattano una classe di malattie allo stesso modo, senza testare la causa. Questo tipo di trattamento espone presumibilmente una persona a farmaci che potrebbero non funzionare altrettanto bene o in modo efficace come il trattamento che verrebbe scelto se fosse nota la causa della malattia. In caso di infezione batterica, l'uso di un farmaco sbagliato può anche potenzialmente aggiungere al già enorme problema dei batteri resistenti agli antibiotici. Le crescenti preoccupazioni sulla gonorrea resistente agli antibiotici hanno portato a molteplici cambiamenti nel regime terapeutico raccomandato negli ultimi dieci anni. Vi sono preoccupazioni sul fatto che, nel tempo, non sarà disponibile alcun trattamento affidabile per questo STD comune.