Vaccinazioni raccomandate per adulti con HIV

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Esistono numerose vaccinazioni chiave raccomandate per gli adulti affetti da HIV. Sebbene le raccomandazioni siano simili a quelle per gli individui non infetti, l'HIV a volte può ridurre l'efficacia di alcuni vaccini, in particolare in quelli con sistema immunitario compromesso e, in quanto tale, potrebbe richiedere aggiustamenti della dose o altre considerazioni.

Come regola generale, le persone con HIV non dovrebbero essere immunizzate con vaccini vivi attenuati.

Questi sono vaccini che usano una forma indebolita di un virus vivo e che causa la malattia per effettuare una risposta immunologica. La preoccupazione è che anche un virus indebolito possa potenzialmente causare malattie in quelli con difese immunitarie gravemente impoverite.

Al contrario, i vaccini che impiegano un virus inattivato (o "ucciso") non rappresentano un pericolo per gli individui immunocompromessi. Ci sono naturalmente delle eccezioni, ma anche nelle persone con una risposta immunitaria robusta, si suggerisce in genere che i vaccini contro i virus uccisi vengano scelti su opzioni vere attenuate. Ad esempio, i colpi di influenza sono accettabili per le persone con HIV (dal momento che viene utilizzata una forma di virus uccisa); spray nasali come FluMist non lo sono (dato che trasportano virus vivi attenuati).

È importante notare che mentre alcune vaccinazioni sono raccomandate per tutti gli adulti che vivono con l'HIV, altre sono raccomandate solo per quelle considerate ad alto rischio per alcune malattie - a causa del viaggio, dell'età o dell'aumento dei tassi di infezione all'interno di popolazioni vulnerabili.

E, come per i test di laboratorio e tutte le altre forme di informazioni mediche, si consiglia di conservare una copia dei registri delle vaccinazioni in un luogo sicuro.

Vaccini raccomandati per adulti con HIV, 18 anni o più vecchi

Tipo di vaccino	Dosaggio	Raccomandazione
Epatite A (HAV)	Serie a due dosi somministrate in un periodo di uno o di 1,5 anni	Raccomandato per operatori sanitari, uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), tossicodipendenti (IDU), persone con emofiliaci cronici di fegato e individui che viaggiano in parti del mondo con tassi più alti di HAV (almeno da due a quattro settimane prima partenza).
Epatite B (HBV)	Serie a due, tre o quattro dosi per un periodo da quattro a sei mesi	Raccomandato per tutti gli adulti con HIV a meno che non vi siano prove di immunità (infezione pregressa) o un'infezione attiva. Gli esami del sangue devono essere eseguiti dopo l'immunizzazione per verificare che la risposta anticorpale dell'HBV sia adeguata.In caso contrario, potrebbero essere necessari colpi aggiuntivi.
Vaccino combinato di epatite A / B (Twinrix)	Serie a tre dosi per un periodo di sei mesi o quattro dosi nell'arco di un anno	Può essere usato in coloro che richiedono l'immunizzazione sia HAV che HBV.
Haemophilus Influenzae Tipo B (HiB)	Un colpo	Può essere considerato per gli individui immunocompromessi a più alto rischio per questa infezione da influenza batterica (inclusa la meningite batterica). Discutere con il medico o l'operatore sanitario.
Papillomavirus umano (HPV)	Serie a tre dosi per un periodo di sei mesi	Raccomandato ai giovani di età superiore ai 21 anni, alle giovani donne di età superiore ai 26 anni, agli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), a individui con sistema immunitario compromesso fino all'età di 26 anni se non erano stati completamente vaccinati quando erano più giovani. Non raccomandato durante la gravidanza.
Influenza	Una dose all'anno	Raccomandato per tutti gli adulti con HIV, anche se devono essere somministrati solo vaccini antinfluenzali iniettabili. Evitare i vaccini antinfluenzali spray nasale.
Morbillo, parotite e rosolia (MMR)	Uno o due colpi	Raccomandato per gli adulti con conteggi di CD4 al di sopra di 200 cellule / ml. Non necessario per le persone nate prima del 1957. Raccomandato per studenti universitari o persone che viaggiano in parti del mondo che hanno aumentato i tassi di questa malattia di origine batterica (inclusa meningite da meningococco). Potrebbe essere necessario ripetere in cinque anni se ancora a rischio di infezione.

Pneumococco (polmonite batterica)	Uno o due colpi	Consigliato a tutti gli adulti con HIV subito dopo la diagnosi dell'HIV, a meno che non si sia verificata la vaccinazione entro cinque anni. Se la vaccinazione viene somministrata quando la conta di CD4 della persona è inferiore a 200 cellule / ml, ri-vaccinare una volta che il conteggio di CD4 è superiore a 200 cellule / ml. Ripeti una volta dopo cinque anni.
Tossoide della difterite e del tetano (Td)	Un colpo	Ripeti ogni 10 anni.
Tetano, difterite e pertosse (Tdap)	Un colpo	Consigliato a tutti gli adulti di 64 anni o più giovani e deve essere somministrato al posto del prossimo potenziatore Td. Può essere somministrato non appena due anni dopo l'ultimo richiamo del Td per operatori sanitari e persone a stretto contatto con bambini di età inferiore ai 12 mesi.
Varicella (varicella)	Serie a due dosi da quattro a otto settimane	Raccomandato per gli adulti con conta dei CD4 oltre 200 cellule / ml. Non necessario per individui nati prima del 1980. Non raccomandato durante la gravidanza. Come un vaccino vivo attenuato, non dovrebbe essere usato in persone con conte di CD4 sotto 200 cellule // mL.

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Dipartimento americano di salute e servizi umani (DHHS). "Immunizzazioni raccomandate per adulti HIV positivi". Washington DC.; 1 ° luglio 2014.
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Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). "Prevenzione e controllo di Haemophilus influenzae Malattia di tipo b: raccomandazioni del comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP). " Rapporto settimanale sulla mortalità e la morbilità (MMWR). 28 febbraio 2014; 63 (RR01): 1-14.
Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). "Vaccini HPV". Atlanta, Georgia; 8 luglio 2014.
Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). "Raccomandazioni aggiornate per l'uso di vaccini contro il coniugato meningococcico Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP), 2010." Rapporto settimanale sulla mortalità e la morbilità (MMWR). 28 gennaio 2011; 60 (03): 72-76.