Una panoramica del carcinoma mammario infiammatorio (IBC)

Il carcinoma mammario infiammatorio (IBC) è un carcinoma mammario raro e aggressivo che può far apparire il seno rosso e gonfio, dando l'aspetto di un'infiammazione. Negli Stati Uniti, le diagnosi di IBC rappresentano dall'uno al cinque percento di tutti i casi di cancro al seno.

Rispetto ad altre forme di cancro al seno, il cancro al seno infiammatorio tende a colpire le donne più giovani ed è più comune nelle donne nere rispetto alle donne bianche. Gli uomini con diagnosi di IBC sono più anziani in media rispetto alle donne. Inoltre, l'IBC viene spesso scambiato per altre condizioni.

Sintomi

Molti dei sintomi del cancro al seno infiammatorio possono imitare altre condizioni. Inoltre, questi tumori potrebbero non apparire su una mammografia, quindi avere un alto indice di sospetto è fondamentale. Con la crescita dell'IBC, blocca vasi linfatici e vasi sanguigni nel seno. A sua volta, ciò spiega molti dei sintomi.

Segni e sintomi possono includere:

• Rossore e / o eruzione cutanea che può, inizialmente, imitare l'eczema o un'infezione della pelle. Ci possono essere aree che sono il colore della pelle, rosa, rosso o molto scuro con una sfumatura blu o viola. Questo rossore è solitamente piuttosto esteso, coprendo un terzo del seno o più.
• Aumento improvviso della dimensione del seno (anche di una misura della tazza in pochi giorni).
• La pelle appare come una buccia d'arancia (chiamata peau d'orange).
• Pelle del seno costantemente prurito.
• Pesantezza del seno, dove un seno si sente "più pesante" rispetto all'altro.
• Fermezza o indurimento di un seno.
• Calore di un seno.
• Dolore al seno non correlato ai cicli mestruali.
• Retrazione del capezzolo o altri cambi di capezzolo.
• Linfonodi ingrossati sotto le braccia o sopra la clavicola.

Cause e fattori di rischio

Non siamo sicuri di quale sia la causa dell'IBC, ma alcuni fattori di rischio sono stati identificati. Rispetto ad altri tumori al seno, è più comune nelle donne più giovani rispetto alle donne più anziane. È anche più comune nelle donne in sovrappeso o obese, ma può verificarsi anche in persone di peso normale.

Diagnosi

Il medico eseguirà un esame clinico del seno, incluso un controllo visivo del seno. Ciò comporta la ricerca di cambiamenti nel colore della pelle che possono essere causati da cellule cancerogene che bloccano i linfonodi e le vene della pelle del seno. Se il tuo seno è gonfio, potrebbe essere causato da accumulo di liquidi, una condizione chiamata edema.

Il medico controllerà anche i linfonodi sotto le ascelle. Se la pelle del seno è increspata, bucherellata, irregolare o simile a una buccia d'arancia, si noterà anche questo. Questi sintomi possono svilupparsi rapidamente, a volte apparentemente durante la notte, o nel corso di poche settimane o mesi.

Studi di imaging

Dopo aver preso un'anamnesi accurata e aver fatto un esame fisico, probabilmente il medico ordinerà studi di imaging o una biopsia per comprendere meglio i sintomi. Questi studi possono non solo aiutare a diagnosticare un cancro al seno infiammatorio, ma possono aiutare a escludere condizioni che sembrano simili, come la mastite (un'infezione al seno).

I test che possono essere fatti includono:

• mammografia: Come notato, una mammografia può essere negativa con IBC, ma può anche mostrare evidenza di ispessimento cutaneo, tumore o aumento della densità mammaria.
• ultrasuono: L'ecografia può non essere di aiuto con l'IBC se non è presente una massa discreta, ma può essere utile nella valutazione dei linfonodi ascellari (nodi delle ascelle).
• TAC: La TC può essere utile per determinare se il tumore si è diffuso in siti distanti.
• MRI: Una risonanza magnetica può fornire una buona informazione sui tessuti molli e può rilevare l'IBC che non si vede su una mammografia.
• Scansione ossea: Spesso viene eseguita una scansione ossea per cercare la diffusione del cancro nelle ossa.
• Scansione animale: Una scansione PET è un test sensibile per rilevare le aree di crescita del cancro attivo nel corpo. Di solito è fatto più per la stadiazione che per la diagnosi e può essere utile per identificare possibili metastasi ai linfonodi e in altre parti del corpo.

Biopsia

Se si nota una massa, si può fare una biopsia al seno. Se una massa non è presente, una biopsia cutanea sulla zona anormale della pelle può rivelare il cancro. (La maggior parte dei tumori al seno infiammatori viene diagnosticata come carcinoma duttale invasivo).

Criteri per la diagnosi

IBC può essere difficile da identificare, così i medici hanno escogitato alcuni criteri per aiutare a fare la diagnosi ufficiale. Questi includono:

• Sintomi come arrossamento, calore e / o gonfiore del seno, con un aspetto a buccia d'arancia che appare rapidamente. Una messa può o non può essere presente.
• Durata dei sintomi meno di sei mesi.
• I sintomi che colpiscono un terzo o più del seno.
• Una biopsia che mostra un cancro invasivo.

Crescita e fasi

Il cancro al seno infiammatorio cresce comunemente in nidi o fogli, non in grumi. Si diffonde attraverso il corpo principalmente attraverso il sistema linfatico. All'inizio, questi tumori possono sembrare tumori a crescita lenta ea basso grado, ma una volta che la pelle del seno si è infiammata, può metastatizzare rapidamente.

A differenza degli stadi del cancro al seno che la maggior parte delle persone conosce (fasi da 1 a 4), l'IBC è classificata come stadio 3 o stadio 4. I tumori dello stadio 3 hanno un diametro superiore a 5 cm e si sono diffusi ad almeno un linfonodo, ma non ad altre regioni del corpo. I tumori dello stadio 4 sono simili allo stadio 3B, ma il cancro si è diffuso anche in regioni distanti del corpo.

Trattamento

Il cancro al seno infiammatorio è aggressivo. Pertanto, di solito viene trattato in modo aggressivo con una combinazione di terapie per ridurre il rischio di recidiva (per la fase 3).

Chemioterapia neoadiuvante

La chemioterapia neoadiuvante si riferisce alla chemioterapia che viene somministrata prima dell'intervento. Una combinazione di farmaci viene solitamente somministrata in cicli da quattro a sei mesi.

Chirurgia

La chirurgia più comune è la mastectomia radicale modificata, che è simile a una mastectomia per altri tipi di tumore al seno. Con l'IBC, tuttavia, uno dei muscoli pettorali (minore pettorale) può essere rimosso. La maggior parte dei linfonodi viene anche rimossa, non solo una biopsia del linfonodo sentinella. Se le donne desiderano un intervento di chirurgia ricostruttiva, di solito è in ritardo fino a sei mesi dopo che la radioterapia è stata completata.

Radioterapia

La radioterapia viene solitamente utilizzata dopo una mastectomia per trattare la parete toracica e gli eventuali linfonodi rimanenti.

Terapie mirate

Molti tumori al seno infiammatori sono HER2 positivi, quindi il trattamento con terapie mirate ad HER2 può essere molto efficace nel controllo del tumore. Questi farmaci vengono solitamente somministrati insieme agli altri trattamenti dopo una diagnosi di IBC.

Terapia ormonale

La maggior parte dei tumori della mammella infiammatoria è negativa nei recettori degli estrogeni e nei recettori del progesterone, pertanto la terapia ormonale con inibitori del tamoxifene o dell'aromatasi non è comunemente utilizzata.

Test clinici

Ci sono un certo numero di studi clinici in corso per il cancro al seno infiammatorio che stanno osservando le combinazioni dei trattamenti di cui sopra così come i trattamenti più recenti come l'immunoterapia.

Rischio di ricorrenza

IBC ha un rischio maggiore di recidiva rispetto ad alcune altre forme di cancro al seno. Se si verifica una recidiva, il trattamento è disponibile e può includere terapie mirate ad HER2, chemioterapia, terapia ormonale o altri trattamenti negli studi clinici.

Una parola da DipHealth

Se a te oa una persona cara è stato diagnosticato un cancro al seno infiammatorio, probabilmente sei spaventato e scoraggiato dal guardare le statistiche e confrontare questi tumori con altri tipi di cancro al seno.È importante notare, tuttavia, che ogni persona e ogni tumore sono diversi. E mentre il trattamento può essere difficile, sappi che ci sono sopravvissuti a lungo termine della malattia. Anche gli effetti collaterali del trattamento stanno migliorando, poiché farmaci come le terapie mirate HER2 hanno meno effetti collaterali rispetto ai farmaci chemioterapici tradizionali.