Soluzioni topiche Pennsaid per l'osteoartrite del ginocchio

Pennsaid è una soluzione topica per i FANS che ha ricevuto l'approvazione della FDA il 4 novembre 2009 per il trattamento del dolore e dei sintomi associati all'osteoartrosi del ginocchio. Il nome generico di Pennsaid è diclofenac sodico. Pennsaid è stato sviluppato da Nuvo Research Inc. Questa è una versione topica di diclofenac, disponibile anche come pillola.

Come funziona Pennsaid?

Tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) funzionano con un meccanismo simile. Essi inibiscono la cicloossigenasi, un enzima responsabile della produzione di prostaglandine, che sono messaggeri chimici chiave della cascata infiammatoria. Inibendo quell'enzima, i FANS portano a livelli diminuiti di prostaglandine e quindi a una minore infiammazione. Sfortunatamente, le prostaglandine sono strumentali in altre funzioni del corpo, e quindi i FANS hanno alcuni effetti collaterali avversi. In particolare, le prostaglandine sono fondamentali nella produzione della membrana mucosa dello stomaco, che è importante per proteggere il rivestimento dello stomaco dall'acido. FANS, diminuendo le prostaglandine, portando a compromissione di questa barriera protettiva e può portare a irritazioni e ulcere allo stomaco.

La teoria alla base dell'utilizzo dei FANS topici è che un'applicazione locale del farmaco porterà ad una diminuzione dell'infiammazione e ad una diminuzione associata del dolore nel sito di applicazione, ma il farmaco non raggiungerà concentrazioni ematiche abbastanza elevate da provocare effetti collaterali sistemici come le ulcere gastriche. Infatti, gli studi hanno dimostrato che con l'applicazione topica dei FANS i livelli sistemici del farmaco sono solo circa il 5% di ciò che sono all'interno dei tessuti in cui è stato applicato il farmaco.

Effetti collaterali simili ai FANS per via orale

L'uso di FANS per uso topico nel trattamento dell'osteoartrite del ginocchio offre potenziali significativi benefici sulla sicurezza gastrointestinale per alcuni pazienti. Il meccanismo dietro questi benefici come descritto sopra. Il trattamento localizzato può essere più sicuro e più tollerante rispetto ai FANS orali.

Il potenziale per eventi avversi come ulcere, sanguinamento gastrointestinale e rischi cardiovascolari esiste ancora, ma è inferiore rispetto alla forma della pillola di questi farmaci.

L'effetto indesiderato più comune associato a Pennsaid è lieve secchezza o irritazione dove viene applicato.

Funziona?

Una recente revisione di The Cochrane Collaboration ha esaminato 61 studi che hanno esaminato se i FANS per uso topico funzionino. In breve, la risposta è sì. Combinando i dati di tutti gli studi, il 75% circa delle persone ha riscontrato un significativo sollievo dal dolore muscolo / articolare (un sollievo significativo definito dalla diminuzione del dolore della metà) quando si utilizza diclofenac topico, questo è in contrasto con circa il 50% delle persone che ricevuto placebo.