Cause e trattamento del mal di schiena durante il parto

La maggior parte delle donne con dolore durante il travaglio si concentrano nell'utero a causa delle intense contrazioni che aiutano a spostare il bambino nel canale del parto. Tuttavia, in circa il 25% delle donne, il dolore alla schiena può anche verificarsi e, in alcuni casi, diventare atroce. Comprendendo le cause del cosiddetto "lavoro arretrato", puoi prendere provvedimenti per gestire meglio i sintomi.

Cause del lavoro posteriore

Generalmente si ritiene che il travaglio sia correlato alla posizione del bambino nella pelvi. La posizione occipitale posteriore (OP) è spesso indicata come il colpevole più probabile. Nella posizione OP, il bambino è rivolto verso l'osso pubico della madre, facendo sì che la parte più dura del cranio del piccolo si appoggi sulla parte ossea della colonna vertebrale, premendo sui nervi e causando dolore.

La ricerca suggerisce che essere incinta per più di 40 settimane, essere sovrappeso e essere una madre per la prima volta può aumentare il rischio della posizione OP. La posizione tende anche a verificarsi più frequentemente durante i lavori indotti e in quelli che comportano la rottura artificiale delle membrane.

Cambiare la posizione del bambino

Le madri i cui bambini sono a faccia in su tendono a spingere più a lungo e possono richiedere una pinza, un parto sottovuoto o un taglio cesareo. La probabilità di avere un'episiotomia e lacrime perineali durante un parto vaginale è maggiore di quando i bambini sono a faccia in giù.

Mentre la maggior parte dei bambini finisce nella posizione scoperta verso la fine della gravidanza, il medico o l'ostetrica possono provare a girare manualmente il bambino se questo non accade. La procedura è chiamata versione cefalica esterna (ECV). Dopo averti dato un farmaco per rilassare l'utero, il tuo medico, usando l'ecografia come guida, applicherà una pressione sulla pancia e cercherà di manipolare il bambino nella posizione desiderata. Più della metà dei tentativi ECV ha successo.

Puoi anche aumentare la probabilità che il bambino finisca nella posizione ottimale seguendo i seguenti passaggi durante gli ultimi mesi della gravidanza:

• Sdraiati sul lato sinistro mentre riposi o dormi. Questo incoraggia il bambino a muoversi mantenendo la pressione dalla tua vena cava (l'arteria responsabile del ritorno del sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore).
• Cerca di allenarti ad un ritmo moderato per almeno 30 minuti quasi tutti i giorni della settimana. Nuotare con la pancia rivolta verso il basso può essere particolarmente utile.
• Fare inclinazioni pelviche. Anche se non hai intenzione di fare un allenamento completo nel tuo ultimo mese, prendi l'abitudine di fare le piegature pelviche per circa cinque minuti diverse volte al giorno.
• Fai affondare la sedia, appoggiando il piede sul sedile di una sedia e spingendo i fianchi in avanti in un movimento di affondo controllato. Tenere premuto per un conteggio di cinque e ripetere. Se il tuo bambino è posizionato sul lato sinistro, fai affondo sinistro. Se a destra, fai affondi a destra.
• In piedi, appoggiarsi su contatori o schienali per incoraggiare il bambino nella posizione corretta.
• È anche utile camminare sulle scale, usando la gravità e il movimento articolare per facilitare delicatamente il bambino nella posizione ottimale.
• Evita la semi-inclinazione con le ginocchia più alte delle anche perché riduce l'angolo del bacino e promuove la posizione OP.

Modi per alleviare il dolore

Se si verifica un travaglio, un'epidurale può aiutare ad alleviare parte del dolore. Detto questo, il dolore alla schiena è spesso più resistente agli effetti dell'epidurale rispetto ai dolori del travaglio uterino. Se il dolore persiste, o stai sperando in un parto naturale, queste tecniche alternative possono aiutare:

Contropressione

Fai spingere qualcuno o appena sopra l'osso sacro (coccige) dove ti senti più dolorante. Può anche aiutare a usare un oggetto come un tampone caldo, un impacco freddo o un dispositivo di massaggio simile a un mattarello per applicare la pressione. Alcune persone trovano che rotolare una palla da tennis o una bevanda fredda può offrire lo stesso livello di sollievo dal dolore acuto.

Posizione delle mani e ginocchia

Questa posizione di lavoro è relativamente facile da fare ed è ottima per alleviare il dolore. Quando sei sulle mani e sulle ginocchia, il bambino viene leggermente inclinato fuori dal bacino, dandogli più spazio per ruotare. A causa della ridotta pressione sulla cervice, potrebbe non avvertire più dolore durante le contrazioni. Questa posizione consente anche una grande contropressione per la parte bassa della schiena.

Posizione del ginocchio aperto

Questo è simile alla posizione delle mani e ginocchia, ma, invece di essere a quattro zampe, appoggia la parte superiore del corpo sugli avambracci, mantenendo le natiche alte e le ginocchia larghe. Cercando di alternare questa posizione con la posizione delle mani e ginocchia per 30 minuti ogni giorno, riposando sul lato sinistro per un minuto circa tra le posizioni.

Doppia spremitura dell'anca

Mentre sei nella posizione di ginocchio aperto, chiedi al tuo partner di accovacciarsi dietro di te e premi su entrambi i lati delle natiche con i palmi delle mani, le dita rivolte verso l'interno verso la spina dorsale. Farlo durante le contrazioni aiuta ad alleviare la pressione della testa del bambino contro l'osso sacro.

Ascensori addominali

Uno dei modi migliori per alleviare il dolore e la pressione è sollevare letteralmente la pancia fino a che le sensazioni non si attenuano. Per questo, avresti bisogno del tuo partner per stare dietro di te e avvolgere le sue braccia sotto l'addome.

Allacciando le dita, il tuo partner dovrebbe sollevarsi delicatamente verso l'interno per cambiare l'angolo orizzontale della spina fetale in uno più verticale. Fare ciò può non solo alleviare il dolore, ma aiuta a incoraggiare il bambino ad una posizione migliore. Se senti disagio o dolore di qualsiasi tipo, fermati immediatamente.

Palla di nascita

Una palla di nascita è la stessa delle palle di esercizio che potresti aver visto in palestra o nello studio di un fisioterapista. Può essere usato in molti modi diversi per alleviare il dolore del travaglio. Puoi sederti sopra e rotolarti o rimbalzarci sopra, o metterlo contro un muro e appoggiarti su di esso, qualunque cosa funzioni per te.

Terapia acquatica

Immergersi in una vasca può anche essere un grande conforto durante il travaglio. Oppure puoi assumere le mani e le ginocchia nella doccia e lasciare scorrere l'acqua calda sulla schiena. È possibile posizionare gli asciugamani sul pavimento della doccia per renderlo più confortevole o appoggiarsi su una palla di nascita.

Danza della nascita

Per questa tecnica, il tuo partner ti tiene tra le sue braccia come se stesse ballando. Lascia che le tue braccia si blocchino liberamente mentre tu e il tuo partner oscillate avanti e indietro, spostando il peso da una gamba all'altra.

Blocco dell'acqua sterile

Un blocco d'acqua sterile è qualcosa che un'infermiera o un'ostetrica possono eseguire se il dolore è particolarmente grave. Il blocco comporta l'iniezione di piccole papule di acqua sterile lungo l'osso sacro. Mentre potrebbe esserci una puntura iniziale, il blocco dell'acqua può spesso fornire sollievo per diverse ore, presumibilmente stimolando la produzione locale di endorfine per bloccare i segnali di dolore.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea

La stimolazione del nervo elettrico transcutaneo (TENS) ha anche dimostrato di essere un modo efficace per affrontare il mal di schiena durante il travaglio. Questa forma non medicinale di sollievo dal dolore dovrebbe essere iniziata all'inizio del travaglio per i migliori effetti.

I piccoli impulsi elettrici aiutano a interrompere la sensazione di dolore attraverso gli elettrodi posizionati sulla schiena.Sarà necessario fornire il proprio dispositivo TENS come ospedali e centri di parto non li hanno a portata di mano.