In che modo l'eparina aiuta a prevenire gli aborti ricorrenti

Circa l'1% delle donne subirà aborti ricorrenti (definiti come due o più aborti spontanei), secondo il Congresso americano di ostetrici e ginecologi. Possono verificarsi a causa di una serie di cause. Alcune cause sono più comprensibili di altre, e dal 50% al 75% delle volte, non vi è alcuna causa nota di aborti ricorrenti.

Per cercare di capire quali potrebbero essere le cause dei tuoi aborti ricorrenti, un medico potrebbe farti domande sulla tua storia clinica e su precedenti gravidanze, eseguire un esame fisico e / o pelvico, darti esami del sangue, fare un test del cariotipo e dei microarray e / o fare test di imaging. La buona notizia è che circa il 65% delle donne che hanno aborti ricorrenti senza causa nota avranno una gravidanza di successo la prossima volta che concepiranno.

Cause di aborti ricorrenti

Alcune cause note di aborti ricorrenti includono anomalie cromosomiche casuali, un utero settale (cioè quando una fascia di tessuto scorre nel mezzo dell'utero e la separa parzialmente o completamente), il diabete e la sindrome dell'ovaio policistico (una malattia endocrina in cui il le ovaie sono ingrandite e contengono liquido).

Altre possibili cause sono i disturbi da trombofilia, condizioni mediche in cui il sangue ha una maggiore tendenza a coagularsi. Il disturbo da trombofilia che è più chiaramente legato agli aborti è chiamato sindrome antifosfolipidica.

Perché i disturbi della trombofilia sono legati all'aborto spontaneo

Nei disturbi della trombofilia, i ricercatori ritengono che piccoli trombi si blocchino nella placenta in via di sviluppo, bloccando il flusso di sostanze nutritive al bambino e alla fine causando aborto (o aumentando il rischio di altre complicazioni della gravidanza, come la pre-eclampsia). È stato anche teorizzato che i disordini trombofilici potrebbero causare altri problemi con la placenta.

Come vengono trattati i disturbi della trombofilia nelle donne in gravidanza

Per le donne a cui sono state diagnosticate condizioni di trombofilia e aborti ricorrenti, un trattamento comune è l'eparina, spesso insieme all'aspirina "baby" a basso dosaggio. Iniezioni di eparina sono noti come coagulanti che riducono il sangue e diminuiscono la sua tendenza a formare coaguli. L'evidenza suggerisce che il trattamento con eparina durante la gravidanza riduce i tassi di aborto per le donne che hanno la sindrome da antifosfolipidi e, eventualmente, a beneficio delle donne che hanno ereditato disordini da trombofilia, come le mutazioni del fattore V di Leiden. Questa combinazione di eparina e aspirina a basso dosaggio può essere prescritta durante la gravidanza e anche per diverse settimane dopo il parto.

È sicuro prendere l'eparina?

Va notato che l'uso di eparina durante la gravidanza non è privo di rischi. Il farmaco può avere effetti collaterali in alcune persone e può aumentare il rischio di perdita ossea o la tendenza a emorragia. Ma per le donne con sindrome antifosfolipidica, i benefici probabilmente superano i rischi. È importante parlare con il medico, ovviamente, prima di assumere qualsiasi tipo di farmaco.

Quali tipi di donne incinte beneficiano maggiormente di eparina?

Alcuni esperti hanno teorizzato che l'eparina potrebbe essere utile per le donne che hanno aborti ricorrenti e test negativi per gli anticorpi antifosfolipidi, postulando che aborti ricorrenti inspiegabili potrebbero essere dovuti a qualche disordine di coagulazione del sangue non riconosciuto, ma uno studio del 2010 ha rilevato che né eparina né basse dosi l'aspirina ha migliorato i tassi di natalità per queste donne rispetto a un placebo.

Pertanto, il trattamento con eparina di solito è raccomandato solo per le donne che hanno entrambi una storia di aborti e una diagnosi confermata di sindrome antifosfolipidica o un disturbo ereditario di trombofilia.