Utilizzando Progesterone per prevenire aborti spontanei ricorrenti

È probabile che tu abbia sentito parlare di progesterone, in particolare se hai avuto aborti ricorrenti. Il progesterone è un ormone associato alla gravidanza e al ciclo mestruale.

I livelli di progesterone aumentano ogni mese dopo l'ovulazione, preparando il rivestimento dell'utero per la gravidanza. In un ciclo mestruale non in stato di gravidanza, i livelli di progesterone aumentano dopo l'ovulazione e diminuiscono poco prima che una donna raggiunga il periodo mestruale. Quando si verifica una gravidanza, il livello di progesterone dovrebbe rimanere elevato. Le ovaie producono la maggior parte del progesterone per la maggior parte del primo trimestre, ma alla fine la placenta assume la produzione dell'ormone entro la decima settimana di gravidanza.

Poiché il progesterone svolge un ruolo nel mantenimento del rivestimento uterino, alcuni ricercatori hanno teorizzato che avere un progesterone basso prima di un aborto potrebbe effettivamente avere un ruolo nel causare l'aborto spontaneo. Ma se integrare il progesterone in realtà impedisce l'aborto è una questione di dibattito.

Stato attuale

Attualmente, nessuna organizzazione medica raccomanda di integrare il progesterone nelle donne con problemi di fase luteale o aborti ricorrenti, eccetto che nelle donne che usano tecnologie riproduttive come la fecondazione in vitro.

Nessuno studio scientifico ha trovato prove definitive che i supplementi di progesterone impediscano l'aborto nelle donne che non usano metodi di riproduzione artificiale.

La maggior parte degli studi non trova differenze nei tassi di aborto quando si confrontano le donne che hanno assunto integratori di progesterone per le donne che non lo hanno fatto.

Alcuni studi hanno trovato prove che l'assunzione di integratori di progesterone potrebbe beneficio alle donne che hanno avuto aborti ricorrenti, ma in questo momento i numeri sono troppo piccoli per dire se i risultati siano significativi o meno. Più ricerca deve essere fatta prima che gli esperti possano sapere se gli integratori sono benefici.

A cosa serve tutto questo?

Il basso progesterone in gravidanza è sicuramente associato all'aborto spontaneo, ma il motivo è controverso. Da un lato, livelli troppo bassi potrebbero teoricamente causare aborto se l'utero non è pronto a sostenere una gravidanza, forse perché le ovaie hanno problemi a produrre abbastanza progesterone per qualche motivo.

D'altra parte, molti medici credono che il progesterone basso significhi semplicemente che un aborto è imminente per altri motivi. Con questa linea di pensiero, i bassi livelli sono il primo segno che il corpo si sta preparando a abortire una gravidanza che ha già fallito per altri motivi, come anomalie cromosomiche nel bambino in via di sviluppo, e la supplementazione di progesterone è inutile.

In questo momento, nessuno conosce la risposta corretta e l'argomento tende a essere oggetto di un acceso dibattito.

Professionisti

I singoli medici possono avere esperienza clinica nel vedere che le donne hanno aborti ricorrenti e poi avere gravidanze di successo dopo l'integrazione con progesterone, e quindi potrebbero essere forti credenti nell'idea che funzioni effettivamente.

Alcuni medici usano integratori di progesterone solo nelle donne che hanno già sperimentato di avere progesterone basso. I medici che usano questo approccio possono ritenere che gli studi esistenti non abbiano adeguatamente esaminato i pazienti, poiché molti studi sul progesterone attualmente non hanno donne differenziate con bassi livelli di progesterone da donne che hanno avuto aborti per altri motivi. Ancora una volta, possono avere esperienza clinica nel vedere donne con bassi livelli di progesterone che finiscono per portare un bambino a termine dopo l'integrazione, quindi credono che funzioni.

Dato che il corpo produce naturalmente progesterone durante la gravidanza comunque, e molti degli integratori presenti sul mercato hanno un trucco chimico identico al progesterone prodotto nel corpo, molti medici ritengono che integrare le donne che hanno bassi livelli è improbabile che possa causare alcun danno anche se non aiuta Decidono di andare con la filosofia che se il progesterone non può ferire e potrebbe aiutare, potrebbe anche prescriverlo.

Contro

I medici che non prescrivono integratori di progesterone possono sentirsi riluttanti a prescrivere farmaci senza una chiara indicazione che funziona, e hanno una buona base storica per stare in piedi.Negli anni '50 fino agli anni '70, i medici prescrissero un farmaco chiamato DES alle donne incinte con l'idea che avrebbe impedito l'aborto spontaneo - il farmaco in seguito rivelò numerose anomalie riproduttive nei bambini.

Sebbene la maggior parte dei medici ritenga che gli integratori di progesterone siano probabilmente sicuri, è impossibile dire se in 10 o 20 anni uno studio potrebbe rivelare dei rischi nell'utilizzo di supplementazione artificiale di progesterone durante la gravidanza. I medici possono attendere linee guida chiare prima di procedere.

I medici possono anche ritenere che, finché le prove scientifiche dimostrano un chiaro beneficio, è più probabile che il basso progesterone significhi solo un aborto imminente e che prescrivere il progesterone quando una gravidanza sia già destinata a fallire può ritardare l'insorgenza dell'emorragia.

Nel discutere le prove aneddotiche in cui il progesterone sembra funzionare, i medici che rifiutano gli integratori di progesterone possono indicare l'idea che le donne con aborti ricorrenti tendono ad avere un alto tasso di successo anche senza trattamento - quindi in un contesto incontrollato, è altrettanto probabile che un la donna integrata con progesterone avrebbe avuto una gravidanza di successo anche senza trattamento.

Dove si trova

I medici hanno opinioni diverse sul progesterone, quindi troverete qualcuno che lo prescrive a tutte le donne che hanno avuto aborti ricorrenti, altre che lo prescrivono solo a donne con bassi livelli di progesterone, e altre ancora che non usano mai integratori di progesterone (tranne che per i pazienti usando metodi di riproduzione artificiali).

È vero che nessuno sa davvero se gli integratori di progesterone funzionino e che nessuna quantità di progesterone possa fare la differenza nel risultato finale delle donne che hanno aborto a causa di anomalie cromosomiche o cause simili.

Gli integratori di progesterone sono probabilmente sicuri. Nessuno ha trovato prove che possano causare danni. Se il medico consiglia di utilizzare il progesterone, assicurati di discutere eventuali dubbi che potresti avere e prendere in considerazione entrambe le parti prima di prendere una decisione. Allo stesso modo, se il medico non si offre di prescrivere il progesterone, assicurati di considerare le ragioni alla base di tale posizione prima di prendere una decisione sulla tua futura assistenza.