Effetti collaterali della gonadotropina per la fertilità

Prima di iniziare il trattamento con gonadotropine, a volte indicato come iniettabili -Il tuo medico dovrebbe spiegare i potenziali effetti collaterali e i rischi del trattamento. Le gonadotropine possono essere utilizzate durante il trattamento della fertilità, per le donne che donano le loro uova e per le procedure di congelamento delle uova. La maggior parte degli effetti collaterali della gonadotropina sono lievi, ma in rari casi alcuni possono essere gravi e persino potenzialmente letali.

Nota importante! Non tutti i possibili effetti collaterali e rischi sono elencati di seguito. Se si verificano gravi effetti collaterali, sintomi insoliti o sono interessati per qualsiasi motivo, contattare il medico. Le informazioni contenute in questo articolo non sostituiscono la consultazione con un professionista medico.

Quali farmaci sono considerati gonadotropine?

Le gonadotropine sono farmaci per la fertilità contenenti FSH, LH o una combinazione dei due (che si chiama gonadotropina umana menopausale o hMG). Includono anche l'ormone hCG, che è biochimicamente simile a LH. Questi ormoni sono presi tramite iniezione.

Le gonadotropine possono essere prodotte in laboratorio utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante oppure possono essere estratte e purificate dall'urina delle donne in post-menopausa o in gravidanza. In entrambe le situazioni, l'obiettivo è che il tuo corpo reagisca agli ormoni nello stesso modo in cui provengono dal tuo corpo.

I nomi di marchi di gonadotropine creati utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante includono Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) e Ovidrel (rHCG).

Bravelle, Metrodin e Fertinex sono nomi di marca per l'FSH estratto da urina.

Novarel, Pregnyl e Profasi sono hCG estratti dalle urine.

I nomi dei marchi di gonadotropine della menopausa umana estratta urinaria (una combinazione di FSH e LH) includono Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex e Menopur.

Quando vengono usate le gonadoptropine?

Le gonadotropine sono utilizzate per stimolare i follicoli nelle ovaie. Durante il trattamento della fertilità, possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci e farmaci per la fertilità.

Alcuni possibili motivi per cui il medico può prescrivere le gonadotropine includono …

• Come parte di un ciclo di Clomid: Una singola iniezione di hCG o LH può essere aggiunta a un ciclo di Clomid, in particolare poco prima dell'ovulazione. In questo contesto, a volte viene chiamato "trigger shot".
• Da solo come stimolazione ovulatoria primaria: FSH insieme a LH può essere usato per stimolare l'ovulazione. In un ciclo come questo, puoi aspettarti di fare un'iniezione di ormoni ogni giorno all'inizio del ciclo.
• Come parte di un ciclo di trattamento IUI: Le gonadotropine possono anche essere utilizzate durante un ciclo di inseminazione intrauterina.

• Come parte del trattamento IVF: Se usato durante la fecondazione in vitro, possono essere utilizzate alte dosi di gonadotropine. Puoi aspettarti di darti più iniezioni al giorno. A causa delle dosi più elevate, è più probabile che si verifichino effetti collaterali.
• Come parte della donazione di uova: Se hai scelto di donare le tue uova, ti darai alte dosi di gonadotropine.
• Come parte del congelamento delle uova: Se hai deciso di congelare le uova (conservazione degli ovociti), probabilmente ti darai alte dosi di iniezioni di gonadotropina per molti giorni.

Effetti collaterali di gonadotropine

Nota: le percentuali riportate di seguito si riferiscono alla ricerca che confronta Gonal-F-che è rFSH, creato in un laboratorio che utilizza la tecnologia del DNA ricombinante e urofollitropina o uFSH, che è estratto da FSH purificato dalle urine delle donne in postmenopausa.Le percentuali possono variare leggermente da farmaco a farmaco, ma gli effetti collaterali della gonadotropina sono generalmente simili.

I possibili effetti collaterali delle gonadotropine includono:

• Mal di testa (rFSH: 22 percento, uFSH: 20,2 percento)
• Nausea (rFSH: 13,6 percento, uFSH: 3,5 percento)
• Infezione del tratto respiratorio superiore (rFSH: 11,9 percento, uFSH: 7,9 percento)
• Tenerezza addominale (rFSH: 9,3 percento, uFSH: 12,3 percento)
• Gas (rFSH: 6,8 percento, uFSH: 8,8 percento)
• Congestione sinusale (rFSH: 5,1 percento, uFSH: 5,3 percento)
• Achiness generale (rFSH: 5,9 percento, uFSH: 6,1 percento)
• Cambiamenti di umore (rFSH: 5,1 percento, uFSH: 2,6 percento)
• Acne (rFSH: 4,2 percento, uFSH: 2,6 percento)
• Tenerezza al seno (rFSH: 4,2 percento, uFSH: 6,1 percento)
• Aumento di peso (rFSH: 3,6 percento, uFSH: 0,0 percento)
• Disagio pelvico (rFSH: 2,5 percento, uFSH: 6,1 percento)
• Sanguinamento o spotting anormale (rFSH: 2,5 percento, uFSH: 0,9 percento)
• Vomito (rFSH: 2,5 percento, uFSH: 2,6 percento)
• Dolore al sito di iniezione, arrossamento (rFSH: 2,5 percento, uFSH: 0,9 percento)
• Vertigini (rFSH: 2,5 percento, uFSH: 0,0 percento)

Rischi di gonadotropine

Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS): OHSS si verifica quando le ovaie e l'addome si gonfiano di liquido. Fino al 10-20% delle donne svilupperà una forma lieve di OHSS, che di solito si risolve da sola. È importante riportare anche sintomi lievi al proprio medico, in modo che lei possa monitorarli attentamente.

Se hai PCOS, hai un rischio maggiore di sviluppare OHSS.

L'OHSS grave si verifica in meno dell'1% dei pazienti. Rivolgersi immediatamente al medico in caso di vomito, forte dolore addominale o pelvico, rapido aumento di peso o grave gonfiore.

Gravidanza multipla: A seconda dello studio a cui si osserva, il tasso di multipli con trattamento con gonadotropina è compreso tra il 2 e il 30 percento, con gravidanze di terzine o di ordine superiore fino al 5 percento.

Gli studi clinici hanno rilevato che gravidanze multiple si sono verificate dal 12 al 14% del tempo quando si utilizzava rispettivamente rFSH o uFSH. Un attento monitoraggio e l'uso della dose efficace più bassa possono ridurre il rischio.

Quando si usano le gonadotropine durante l'IUI o da solo, è molto più difficile controllare il rischio di multipli rispetto a quando usato durante la fecondazione in vitro. Durante la fecondazione in vitro, il medico può trasferire un singolo embrione.

Se sei preoccupato per il rischio di multipli, e stai usando iniettabili come parte di un ciclo IUI, puoi chiedere al tuo medico di mini-IVF.

Cisti ovariche: Le cisti ovariche si verificano comunemente con gonadotropine. Con rFSH, si verificano circa il 15 percento delle volte e con uFSH si verificano circa il 29 percento delle volte.

Di solito, si risolvono da soli. In rari casi, potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Infezione del sito di iniezione: Alcuni arrossamenti e dolorabilità sono normali, ma in rari casi il sito di iniezione può essere infettato. Rivolgersi al proprio medico se si nota al sito di iniezione aumentando rossore, calore costante, gonfiore, gatto, odore o dolore intenso. Inoltre, se hai la febbre oltre il 101, contatta il tuo medico.

Torsione annessiale (o torsione ovarica): In rari casi (meno del 2% delle volte), l'ovaio può torcersi, rompersi o sanguinare, richiedendo un intervento chirurgico. Ciò si verifica perché l'ovaia diventa pesante e ingrandita dalla stimolazione. I possibili sintomi includono dolore pelvico grave o dolore addominale inferiore, nausea e vomito. Questa è un'emergenza medica e può essere pericolosa per la vita se non trattata rapidamente.

Gravidanza extrauterina: Il rischio di gravidanza ectopica è lievemente aumentato quando si assumono gonadotropine. Le gravidanze ectopiche possono essere potenzialmente letali o richiedere un intervento chirurgico.

Coaguli di sangue: Estremamente raro (4,2 per 1.000) ma può essere pericoloso per la vita. L'aumento del rischio di coaguli di sangue non è solo durante il trattamento, ma, se si pensa, continua ad essere più alto durante la gravidanza.

Se si manifestano sintomi di un possibile coagularsi del sangue o dolore ad una gamba, calore nella zona interessata, cambiamento nel colore della pelle (rossore, bluastro o pallido), contattare immediatamente il medico.

Se sviluppa sintomi di embolia polmonare - comparsa improvvisa di mancanza di respiro, dolore al petto che peggiora quando si tenta di fare un respiro profondo o quando si tossisce, sensazione di stordimento o debole, polso rapido, sudorazione, tosse con sangue, senso di imminente catastrofico-ricevi subito un aiuto medico.

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• Gonal-f (follitropina alfa per iniezione). Foglio informativo sulla droga.
• Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidenza di tromboembolia polmonare e venosa in gravidanze dopo fecondazione in vitro: studio trasversale". BMJ. 2013 15 gennaio; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632.
• Effetti collaterali delle gonadotropine: Scheda informativa del paziente. American Society for Reproductive Medicine.