Glaucoma e malattia infiammatoria intestinale (IBD)

Il prednisone è un farmaco comunemente usato per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale (IBD) e di altre condizioni autoimmuni. Mentre il prednisone può essere efficace, è anche uno steroide, e questo significa che viene fornito con una serie di effetti collaterali. Molti effetti indesiderati di prednisone diminuiscono quando il dosaggio diminuisce, ma alcuni effetti avversi possono essere permanenti, compreso il glaucoma.

Le alte dosi o l'uso a lungo termine del prednisone possono causare il glaucoma, una grave malattia dell'occhio. Il glaucoma può essere indolore, ma può portare a una perdita permanente della vista o addirittura alla cecità. Questo è spaventoso a cui pensare, soprattutto perché così tante persone con IBD sono state trattate con prednisone, ma il test per il glaucoma è rapido e indolore. Deve essere fatto almeno una volta all'anno per chiunque abbia una IBD, indipendentemente dall'età, insieme a un esame oculistico completo.Se l'oculista non sta facendo un test per il glaucoma, assicurati di chiederne uno, anche se qualcuno insiste che l'età più giovane è un motivo per non testare. Le persone che assumono il prednisone dovrebbero anche dire ai loro medici se qualche membro della famiglia ha una storia di glaucoma.

Panoramica

Il glaucoma è l'accumulo di pressione del fluido, chiamata pressione intraoculare, all'interno dell'occhio. Questo aumento di pressione potrebbe danneggiare il nervo ottico. Il nervo ottico è tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio composto da fibre nervose che collegano la retina al cervello. Il nervo ottico è essenziale per la visione, poiché trasmette le immagini al cervello.

Il glaucoma viene diagnosticato dopo che si è verificato un danno al nervo ottico. Un'elevata pressione intraoculare può causare un peggioramento della vista e alla fine portare alla cecità in pochi anni. Alcune persone possono avere un aumento della pressione oculare, ma nessun danno al nervo ottico e potrebbero non sviluppare mai il glaucoma. Tuttavia, un'elevata pressione intraoculare indica un aumento del rischio di sviluppare il glaucoma.

tipi

Esistono diversi tipi di glaucoma, tra cui secondaria (complicanza di un'altra condizione o con alcuni farmaci come il prednisone), angolo aperto, chiusura angolare, congenita (presente alla nascita) e bassa tensione o tensione normale (associata al normale occhio pressione).

• Glaucoma ad angolo aperto. Questa è la forma più comune di glaucoma ed è talvolta chiamata glaucoma ad angolo ampio. In questa forma della malattia, il flusso del liquido oculare attraverso il drenaggio oculare (trabecolare) avviene troppo lentamente. Il liquido quindi si accumula all'interno dell'occhio, aumentando la pressione.
• Glaucoma secondario. Questo tipo di glaucoma è meno comune rispetto all'angolo aperto nella popolazione generale, ma è più comune nelle persone con IBD che assumono prednisone o altri corticosteroidi. Può anche verificarsi come complicanza di un'altra condizione come chirurgia, cataratta avanzata, tumori agli occhi, uveite o diabete. Il glaucoma secondario può essere del tipo ad angolo aperto o ad angolo chiuso.
• Glaucoma ad angolo chiuso. In questo tipo di glaucoma, parte dell'iride blocca il fluido dall'avere l'occhio attraverso il reticolo trabecolare. Il liquido si accumula improvvisamente, causando un improvviso aumento della pressione oculare, dolore e nausea, visione offuscata e arrossamento degli occhi. Se non viene trattato tempestivamente, la cecità può verificarsi in pochi giorni.

Demografico a rischio

Le persone a più alto rischio di glaucoma includono:

• Persone che assumono corticosteroidi
• Afroamericani di età superiore ai 40 anni
• Persone di età superiore ai 60 anni, in particolare persone di origine ispanica
• Persone con una storia familiare di glaucoma
• Persone con problemi di vista, ipertensione, malattie cardiache, distacco della retina, tumori agli occhi e infiammazioni agli occhi come uveite cronica e irite

Sintomi

In molti casi, il glaucoma può essere presente senza alcun sintomo. Nel momento in cui si manifestano sintomi come la perdita della visione periferica o laterale, la malattia ha già progredito considerevolmente. Un esame oculare ogni uno o due anni può aiutare a rilevare il glaucoma precocemente. Quelli che assumono corticosteroidi dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria su quanto spesso ottenere un esame della vista.

Diagnosi

Il glaucoma viene diagnosticato attraverso due test semplici e indolori. Il primo test è la dilatazione. Il medico mette le gocce negli occhi che dilatano le pupille. Quando le pupille sono grandi, il medico può usare una luce per vedere la retina nella parte posteriore dell'occhio e cercare segni di glaucoma o altri disturbi. Quando gli occhi sono dilatati, la visione è sfocata. Alcuni oculisti possono utilizzare tecniche più recenti, come l'imaging retinico, che prende un'immagine ad alta risoluzione dell'occhio senza necessità di dilatazione.

Il secondo test è la tonometria. Durante un test iniziale di tonometria (pneumotonometria), una macchina "appiattisce" la cornea con un piccolo soffio d'aria contro l'occhio. Se questo test mostra anomalie, può essere eseguito un altro tipo di test di tonometria.

trattamenti

Le gocce oculari vengono utilizzate per ridurre il volume di liquido negli occhi o aumentarne il flusso fuori dagli occhi. Queste gocce devono essere utilizzate più volte al giorno e gli effetti collaterali includono mal di testa, bruciore, bruciore e rossore.

La chirurgia laser può essere utilizzata per rimuovere il blocco o aumentare il deflusso del fluido dall'occhio. Nella trabeculoplastica, la rete trabecolare viene aperta; nell'iridotomia, il deflusso viene aumentato facendo un buco nell'iride; e nella ciclofotocoagulazione, l'occhio viene trattato per ridurre la produzione di fluidi. Gli effetti collaterali della chirurgia laser possono includere l'infiammazione. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

In microchirurgia, viene creata un'apertura nell'occhio per aiutare il drenaggio dei liquidi in eccesso. Questo trattamento è spesso usato solo dopo che altri trattamenti non hanno avuto successo. Gli effetti collaterali possono includere problemi di infiammazione, cataratta e cornea.

Una parola di DipHealth

Con i nuovi trattamenti per IBD, i corticosteroidi non vengono utilizzati nello stesso modo in cui erano in passato. Questi farmaci sono ora usati meno spesso e per periodi di tempo più brevi, diminuendo la possibilità che ci siano effetti collaterali gravi. Per i pazienti che ricevono corticosteroidi per IBD o per un'altra condizione, è importante comprendere il potenziale di effetti collaterali gravi e monitorarli attentamente.