Insufficienza cardiaca: cause e fattori di rischio

Ci sono diverse potenziali cause di insufficienza cardiaca, che hanno tutte il filo conduttore di indebolire il cuore. L'insufficienza cardiaca può essere causata da problemi cardiovascolari come infarto, malattia coronarica (danno all'interno dei vasi sanguigni del cuore) e ipertensione (pressione sanguigna alta), così come altre malattie e condizioni, come il diabete e obesità. I fattori legati allo stile di vita, come il fumo e la mancanza di attività, svolgono un ruolo significativo, in quanto sono spesso quelli che lasciano spazio ad alcune di queste preoccupazioni. Una condizione genetica, cardiomiopatia ipertrofica, è una causa abbastanza comune.

Lo sforzo sui muscoli cardiaci per un lungo periodo di tempo ostacola l'efficiente flusso sanguigno al punto che c'è un accumulo di liquido nel cuore e nei polmoni e, infine, eccesso di liquido nelle estremità. Sintomi come mancanza di respiro, affaticamento ed edema (gonfiore alle mani e ai piedi) sono il risultato della funzione cardiaca indebolita caratteristica dell'insufficienza cardiaca.

Cardiovascolare

Tra le cause dello scompenso cardiaco, quelle più significative sono le condizioni cardiache precedenti. Alcuni si verificano spesso insieme e possono causare l'un l'altro. Ad esempio, l'ipertensione contribuisce alla malattia coronarica, che porta ad attacchi di cuore.

I problemi cardiovascolari più comuni che causano insufficienza cardiaca sono:

Ipertensione:L'ipertensione è la causa principale di uomini e donne. L'ipertensione di lunga data contribuisce alla coronaropatia, che è una delle principali cause di infarto (il danno correlato indebolisce il cuore, a volte portando a un fallimento). L'ipertensione da sola contribuisce anche allo scompenso cardiaco perché, quando il cuore pompa da alta pressione per anni, i muscoli possono diventare meno efficienti.

CAD (malattia coronarica): Le arterie coronarie sono i vasi sanguigni che forniscono al cuore il sangue nutriente e contenente ossigeno. CAD descrive un processo attraverso il quale l'interno delle arterie coronarie diventa stretto, rigido e irregolare. Questi vasi sanguigni malsani diventano inclini all'accumulo di colesterolo, detriti e sangue. Alla fine, possono essere ostruiti da coaguli di sangue, causando un attacco di cuore.

MI (infarto del miocardio):Un infarto miocardico è un attacco di cuore. Ciò si verifica quando un coagulo di sangue blocca completamente una o più arterie coronarie, interrompendo il flusso sanguigno verso una sezione del cuore. Una volta che le aree del muscolo cardiaco sono private del sangue, potrebbero non funzionare mai più allo stesso modo, diventando più deboli nelle sezioni colpite dall'infarto. Ciò rende la funzione di pompaggio del cuore meno efficace, portando allo scompenso cardiaco.

I muscoli del cuore indeboliti tendono ad allungarsi e, di conseguenza, le camere di pompaggio del cuore, più tipicamente il ventricolo sinistro, diventano dilatate (ingrandite). Un ventricolo dilatato contiene un volume maggiore di sangue, quindi più sangue può essere espulso con l'azione di pompaggio relativamente debole del cuore.

Inoltre, le pressioni all'interno del cuore aumentano, causando il ritorno di liquidi nei polmoni, producendo congestione polmonare. Le aritmie cardiache (battito cardiaco irregolare), che possono essere pericolose per la vita, sono comuni anche nelle persone con cardiomiopatia dilatativa.

Stenosi della valvola aortica: La stenosi aortica è il restringimento della valvola aortica, che aumenta notevolmente la pressione e lo stress all'interno del ventricolo sinistro del cuore. Ciò porta allo scompenso cardiaco nel tempo.

Insufficienza cardiaca diastolica:Nell'insufficienza cardiaca diastolica, la funzione cardiaca si deteriora perché il muscolo cardiaco diventa rigido, ma non più spesso, come in altri tipi di insufficienza cardiaca. Questa rigidità inibisce il rilassamento del cuore come dovrebbe, rendendo difficile il riempimento adeguato del sangue tra i battiti del cuore. Di conseguenza, la quantità di sangue pompata con ciascun battito cardiaco è relativamente ridotta, con conseguente affaticamento e scarsa tolleranza all'esercizio. Il sangue che non è in grado di riempire il cuore "arretra" nei polmoni, producendo una congestione polmonare. La disfunzione diastolica tende a verificarsi nelle persone anziane, specialmente nelle donne.

Condizioni cardiache dell'infanzia: Disturbi cardiaci congeniti dell'infanzia, come difetti anatomici del cuore o polmonari, anomalie valvolari e anomalie che interessano la struttura aortica, causano insufficienza cardiaca. I bambini piccoli possono sviluppare insufficienza cardiaca entro pochi anni se queste condizioni non vengono trattate. La riparazione chirurgica o il trapianto di cuore è spesso considerata un'opzione terapeutica per attenuare l'eccesso di sforzo sui muscoli cardiaci, oltre all'impatto del difetto principale.

Sistemico

Mentre è chiaro vedere come le malattie e le condizioni che si riferiscono specificamente al cuore portano allo scompenso cardiaco, ci sono altre cause che possono essere meno evidenti.

Diabete:Il diabete in sé non produce direttamente insufficienza cardiaca, ma contribuisce a condizioni come CAD e MI. Le persone con diabete hanno anche un'alta incidenza di ipertensione.

Chemioterapia:Alcuni farmaci potenti usati nel trattamento del cancro, specialmente l'Adriamicina (doxorubicina), possono causare tossicità cardiaca che porta allo scompenso cardiaco. A differenza di molti degli altri fattori di rischio elencati qui, che impiegano molto tempo per ottenere questo effetto, la chemioterapia può farlo rapidamente.

Parto:La cardiomiopatia postpartum è un tipo di insufficienza cardiaca associata al parto. Mentre questa condizione di solito si risolve con un trattamento aggressivo, produce un alto rischio a lungo termine di sviluppare insufficienza cardiaca in futuro, specialmente con gravidanze future.

Grave stress:La cardiomiopatia da stress, chiamata anche "sindrome del cuore rotto", è una forma di insufficienza cardiaca improvvisa e grave innescata da un trauma emotivo estremo. Mentre questa condizione può essere vista in entrambi i sessi, è molto più comune nelle donne e può essere correlata all'angina microvascolare, una condizione che è anche molto più comune nelle donne.

Apnea notturna: L'apnea notturna è una condizione caratterizzata da brevi interruzioni della respirazione durante il sonno. Mentre l'apnea notturna non è di solito fatale, l'apnea del sonno non trattata a lungo termine contribuisce a una serie di gravi condizioni di salute, come l'insufficienza cardiaca. Il meccanismo esatto per questo collegamento non è completamente chiaro.

Genetico

Cresce la comprensione delle basi genetiche dell'insufficienza cardiaca. Influenza ereditaria sulla tua tendenza a sviluppare insufficienza cardiaca è una preoccupazione, ma lo è anche una condizione ereditaria che è conosciuta per essere genetica, chiamata cardiomiopatia ipertrofica. E, come detto, le condizioni cardiache dell'infanzia di natura genetica possono anche portare allo scompenso cardiaco.

Predisposizione genetica: Circa 100 geni sono stati identificati come associati allo scompenso cardiaco e sta diventando sempre più evidente che l'insufficienza cardiaca è, spesso, ereditaria. Tuttavia, il legame tra la diversità dei sintomi, la prognosi della malattia e i geni specifici non è stato ben stabilito.

Cardiomiopatia ipertrofica: Questa condizione genetica è caratterizzata da un ispessimento del muscolo cardiaco. Può iniziare a produrre sintomi durante l'infanzia, l'adolescenza o l'età adulta. La rigidità danneggia il riempimento del cuore e può portare a episodi di estrema mancanza di respiro, specialmente durante l'esercizio. L'ispessimento del muscolo cardiaco può anche causare un'ostruzione nel ventricolo sinistro, simile a quello osservato con la stenosi aortica. Alcune persone con cardiomiopatia ipertrofica hanno un aumentato rischio di morte improvvisa.

I sintomi includono mancanza di respiro, anomalie della frequenza cardiaca, svenimenti improvvisi e persino morte improvvisa. Trattamenti chirurgici come pacemaker e procedure per aprire i passaggi delle valvole cardiache possono alleviare parte della pressione e della congestione del cuore, migliorando le possibilità di sopravvivenza a lungo termine.

Stile di vita

In generale, i fattori dello stile di vita contribuiscono ad alcune delle condizioni cardiache che precedono e causano insufficienza cardiaca, non direttamente allo stesso scompenso cardiaco.

Obesità:Adulti e giovani adulti obesi sono a maggior rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. Ciò è in parte dovuto al fatto che il cuore deve lavorare di più per fornire all'organismo sangue sufficiente quando si è sovrappeso. L'obesità è anche un fattore di rischio per diabete, ipertensione e CAD, tutti fattori che portano allo scompenso cardiaco.

Fumo e uso di droghe: In generale, è noto che il fumo è uno dei fattori di rischio per l'infarto miocardico, e questo è dovuto almeno in parte al fatto che l'abitudine contribuisce al CAD.Farmaci, come la metanfetamina, sono stati anche collegati allo scompenso cardiaco.

Stile di vita sedentario: L'inattività prolungata, che di solito è descritta come seduta per lunghi periodi di tempo su base regolare, ha dimostrato di aumentare le probabilità di insufficienza cardiaca. Più movimenti quotidiani e attività fisica regolare, che è stata definita da quattro a cinque sessioni a settimana, è stata associata a una minore incidenza di insufficienza cardiaca.

Forma fisica cardiaca e respiratoria: Descrive la capacità del cuore e dei polmoni di funzionare in modo efficiente. Puoi sviluppare la tua forma fisica cardiaca partecipando regolarmente ad attività che aumentano la frequenza cardiaca, il che rafforza i muscoli cardiaci nel tempo, consentendo loro di pompare con maggiore potenza. Puoi migliorare la tua idoneità respiratoria partecipando regolarmente ad attività che ti fanno respirare più velocemente, il che allena i polmoni a prendere ossigeno nel tuo corpo in modo più efficiente.

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