Riabilitazione dopo sostituzione parziale del ginocchio: cronologia

La sostituzione parziale del ginocchio è un trattamento per l'artrite grave dell'articolazione del ginocchio e un'alternativa alla sostituzione totale del ginocchio per alcuni pazienti specifici. Durante un intervento di sostituzione totale del ginocchio, il chirurgo ortopedico rimuoverà l'intera articolazione del ginocchio e lo sostituirà con un impianto artificiale.

Panoramica

Generalmente separiamo il ginocchio in tre diversi compartimenti.

Uno di questi scomparti è sotto la rotula (compartimento femoro-rotulea), un altro sul lato interno dell'articolazione (compartimento mediale) e uno sul lato esterno dell'articolazione (compartimento laterale).

È spesso il caso che le persone che hanno l'artrite al ginocchio hanno danni che si verificano in più parti dell'articolazione del ginocchio. Quando questo danno si estende a tutti e tre i compartimenti dell'articolazione del ginocchio (artrite tricompartimentale), il trattamento è una sostituzione completa del ginocchio.

Tuttavia, quando il danno è limitato a un singolo compartimento, a volte c'è un'opzione per eseguire una sostituzione parziale del ginocchio. In queste situazioni, viene sostituita solo la parte danneggiata dell'articolazione del ginocchio. I vantaggi della sostituzione parziale del ginocchio includono:

• Recupero più veloce
• Più normale sensazione di ginocchio
• Meno dolore

La sostituzione parziale del ginocchio non è il trattamento giusto per molti pazienti con artrite del ginocchio, ma ci sono alcuni individui che sono buoni candidati per questa procedura chirurgica.

Uno dei vantaggi della sostituzione parziale del ginocchio è il fatto che le persone possono tornare alle attività prima e tendono ad avere una ripresa più rapida. Descritto qui è la riabilitazione tipica dopo la sostituzione parziale del ginocchio.

Giorno dell'intervento

Gli impianti di sostituzione parziale del ginocchio sono stabili non appena vengono impiantati.

Normalmente le persone possono mettere tanto peso sul loro ginocchio chirurgico quanto sono a loro agio immediatamente dopo l'intervento.

Il giorno dell'intervento, i pazienti sottoposti a sostituzione parziale del ginocchio saranno istruiti sugli esercizi per aiutare con il range di movimento del ginocchio. Si concentreranno sul recupero della completa estensione (raddrizzamento) del ginocchio. La flessione del ginocchio è consentita immediatamente dopo l'intervento chirurgico.

Possono essere fornite istruzioni sull'uso di stampelle o un deambulatore. Mentre il peso totale può essere posizionato sulla gamba, è importante utilizzare aiuti ambulatoriali finché la meccanica della deambulazione non è migliorata e l'equilibrio è tornato alla normalità.

ricovero

Alcuni pazienti sottoposti a sostituzione parziale del ginocchio stanno avendo questa procedura chirurgica eseguita in regime ambulatoriale. Ciò significa che entrano in ospedale la mattina e partono per tornare a casa lo stesso giorno. Molto spesso, le persone trascorrono una notte in ospedale e tornano a casa il giorno seguente.

In genere non è necessario trascorrere più di una notte in ospedale dopo una sostituzione parziale del ginocchio. Mentre sono in ospedale, le persone dovrebbero lavorare con un terapeuta e praticare i compiti (scale, sedie, servizi igienici) che dovranno eseguire una volta tornati a casa.

1-2 settimane dopo la chirurgia

Gli obiettivi della prima o della due settimane dopo l'intervento chirurgico sono di migliorare la meccanica e la stabilità della deambulazione, assicurare che la gamma di movimento sia dall'estensione completa al 90 ° della flessione e gestire i sintomi di dolore e gonfiore. Possono iniziare i primi sforzi per rafforzare il ginocchio, ma l'attenzione dovrebbe essere sul controllo del movimento e del dolore.

Durante le prime settimane, è importante prestare attenzione alle istruzioni specifiche fornite dal chirurgo. Questi possono includere istruzioni per garantire la guarigione dell'incisione. Alcune persone potrebbero aver bisogno di suture o punti metallici rimossi dalla loro incisione. Potresti avere requisiti specifici per la benda e consigli su quando puoi ottenere l'incisione umida.

3-6 settimane dopo la chirurgia

Una volta che gli aiuti ambulatoriali sono stati sospesi, le persone possono iniziare a camminare e progredire gradualmente la durata del loro esercizio. Piegare il ginocchio dovrebbe continuare a progredire oltre i 90 ° durante le settimane tre e quattro.

Le persone dovrebbero iniziare attività di esercizio aerobico a basso impatto, tra cui cyclette stazionarie e aumentare la durata delle passeggiate. In genere dopo sei settimane dall'intervento, le persone hanno ripreso la maggior parte delle loro normali attività e stanno facendo esercizi leggeri.

Risultati a lungo termine

Le sostituzioni parziali del ginocchio sono state eseguite per un numero di decenni. Inizialmente erano popolari a causa della ripresa più rapida, ma iniziarono a perdere il favore perché i risultati a lungo termine avevano meno successo.

Con tecniche migliorate e materiali implantari, le sostituzioni parziali di ginocchio stanno diventando di nuovo più popolari. Mentre alcune persone considerano la sostituzione parziale del ginocchio un trampolino di lancio per la necessità di una sostituzione completa del ginocchio, molti pazienti sembrano avere risultati intermedi a lungo termine molto buoni con una sostituzione parziale del ginocchio.

Come accennato, le sostituzioni del ginocchio parziale sono spesso preferite dai pazienti poiché tendono a sentirsi come un ginocchio più normale, anche anni dopo la procedura chirurgica. Conservando le parti più sane dell'articolazione del ginocchio e non rimuovendo la maggior parte delle strutture dei tessuti molli che circondano il ginocchio, le persone che hanno una sostituzione parziale del ginocchio hanno una meccanica più normale dell'articolazione del ginocchio.

Sfortunatamente, non tutti sono un buon candidato per una sostituzione parziale del ginocchio. Quando le persone hanno artrite o deformità dell'articolazione del ginocchio più gravi, è improbabile che una sostituzione parziale del ginocchio abbia successo.

Quanto dura una sostituzione parziale del ginocchio?

Proprio come una sostituzione totale del ginocchio può consumarsi nel tempo, anche le sostituzioni parziali del ginocchio possono logorarsi. La longevità di una sostituzione parziale del ginocchio è sempre stata considerata inferiore rispetto alla sostituzione completa del ginocchio. La ragione di ciò è il risultato di molteplici problemi.

In primo luogo, le persone che hanno una protesi parziale del ginocchio spesso si aspettano più del loro ginocchio e mettono più stress sull'articolazione del ginocchio attraverso una maggiore attività. In secondo luogo, le sostituzioni parziali del ginocchio non consentono la correzione delle deformità di allineamento del ginocchio e possono usurarsi a causa del disallineamento. Infine, il resto dell'articolazione del ginocchio che non è stata sostituita può consumarsi nel tempo e la sostituzione parziale del ginocchio potrebbe non controllare i sintomi dell'artrite.

Le sostituzioni parziali del ginocchio dureranno tipicamente un decennio o due.Alcuni studi hanno mostrato buoni risultati con questi impianti che si protraggono fino alla seconda decade con la maggior parte delle protesi di ginocchio parziale impiantate che funzionano ancora bene.

Alcune persone scelgono di sostituire parzialmente il ginocchio con un sostituto del ginocchio completo. Recenti studi hanno mostrato risultati ragionevolmente buoni quando le persone necessitano di una sostituzione parziale del ginocchio convertita in una sostituzione completa del ginocchio.

Una parola da Ottimo

La sostituzione parziale del ginocchio è un'opzione di trattamento per le persone che hanno una grave artrite dell'articolazione del ginocchio limitata a un'area specifica all'interno del ginocchio. Il vantaggio della sostituzione parziale del ginocchio include un recupero più rapido. I tempi di riabilitazione sono generalmente circa il doppio rispetto ad una linea temporale di recupero dopo una sostituzione completa del ginocchio. Molte persone che subiscono la sostituzione parziale del ginocchio hanno ripreso la maggior parte delle loro normali attività entro sei-otto settimane dalla procedura chirurgica.

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