Sostituzione totale o parziale del ginocchio

La protesi totale del ginocchio, nota anche come artroplastica totale del ginocchio, è una procedura chirurgica di grande successo. Tuttavia, non è l'unica opzione di trattamento chirurgico per l'artrosi del ginocchio. Alcuni pazienti sono candidati per la sostituzione parziale del ginocchio.

La differenza tra la sostituzione totale e parziale del ginocchio

Il ginocchio ha tre compartimenti: il compartimento mediale (lato interno del ginocchio), il compartimento laterale (al di fuori del ginocchio) e il compartimento femoro-femorale (davanti al ginocchio). In alcuni pazienti con osteoartrite del ginocchio, è interessato solo un compartimento del ginocchio. In realtà, di solito è il compartimento mediale che è affetto da osteoartrosi. Lo scomparto laterale può essere interessato, ma è meno comune.

Una sostituzione parziale o unicondilare del ginocchio, come suggerisce il nome, sostituisce solo il compartimento interessato del ginocchio. D'altra parte, una sostituzione totale del ginocchio comporta la sostituzione di tutti e tre i compartimenti del ginocchio.

Mentre un solo compartimento viene sostituito durante la sostituzione parziale del ginocchio, i legamenti crociati anteriori e posteriori sono preservati. I legamenti vengono rimossi in una sostituzione totale del ginocchio. Basti dire che, con una sostituzione parziale del ginocchio, gran parte della struttura del corpo rimane intatta.

Vantaggi e rischi associati alla sostituzione parziale del ginocchio

Ci sono benefici ad avere una sostituzione parziale del ginocchio.Con questa procedura chirurgica, c'è:

• Meno dissezione di tessuto osseo e tessuto molle
• Meno perdite di sangue
• Meno complicazioni
• Recupero più rapido della gamma di movimento
• Migliore raggio di movimento in generale

Ci sono anche rischi associati alla sostituzione parziale del ginocchio. I rischi includono:

• Una percentuale più alta di revisione (ripetizione o ripetizione) per la sostituzione parziale del ginocchio rispetto alla sostituzione totale del ginocchio
• Funzione potenzialmente peggiore dopo la revisione della sostituzione parziale del ginocchio rispetto alla sostituzione totale del ginocchio
• Le revisioni possono essere più complicate rispetto agli interventi chirurgici primari

Le stesse complicanze sono possibili con entrambe le procedure chirurgiche: allentamento, infezione, lesione del nervo, frattura dell'osso e altro.

Candidati buoni e cattivi per sostituzione parziale del ginocchio

Nel 1998, due medici (Dott. Scott e Kozinn) stabilirono criteri per determinare quali pazienti fossero buoni candidati per la sostituzione parziale del ginocchio. Il paziente ideale:

• Più vecchio di 60 anni
• Meno di 180 libbre
• Meno attivo
• Ha una buona gamma di movimento prima dell'intervento chirurgico
• Ha una deformità minima

I pazienti con tipi infiammatori di artrite, come l'artrite reumatoide, non sono considerati buoni candidati per la sostituzione parziale del ginocchio. Con l'artrite infiammatoria, solitamente è coinvolto più di un compartimento.

La linea di fondo

Ci sono stati miglioramenti nel design delle protesi monocompartimentali nel corso degli anni. Avere un chirurgo esperto nel lavoro con la sostituzione parziale del ginocchio è un vantaggio. In definitiva, un esito positivo dipende dall'avere il paziente giusto per la procedura. Si stima, tuttavia, che solo dal 6% al 10% dei pazienti siano candidati idonei per la sostituzione parziale del ginocchio.