Una panoramica dell'ipertensione arteriosa durante la gravidanza

L'ipertensione è una condizione medica comune. Ma cosa succede quando si ha la pressione alta e si vuole avere un bambino, o si sviluppa alta pressione durante la gravidanza?

Avere la pressione alta durante la gravidanza può mettere a rischio te e il tuo bambino. Ecco cosa devi sapere sui disordini ipertensivi della gravidanza, su come influiscono su di te e sul tuo bambino e su cosa puoi fare per rimanere il più sano possibile.

Che cos'è?

I medici usano due numeri per misurare la pressione sanguigna. Il numero più alto è la pressione sistolica e il numero inferiore è la pressione diastolica. L'unità di misura per la pressione è il millimetro di mercurio (mmHg).

La pressione sanguigna sana è inferiore a 120 mmHg su 80 mmHg scritta come 120/80 mmHg. I medici considerano l'ipertensione quando il numero superiore misura 140 mmHg o superiore OPPURE il numero inferiore misura 90 mmHg o più due volte separate distanti almeno quattro ore l'una dall'altra.

Fattori di rischio

Fino al 20% delle donne ha la pressione alta durante la gravidanza. È possibile avere la pressione alta prima di iniziare una gravidanza, ma è anche possibile avere la prima esperienza di trattare l'ipertensione durante la gravidanza.

I medici non sempre conoscono il motivo, ma ogni donna può sviluppare pressione alta durante qualsiasi gravidanza in qualsiasi momento. Tuttavia, alcune condizioni possono aumentare il rischio. Loro sono:

• Primo bambino
• Obesità
• Gravidanza in adolescenza
• Età superiore a 40 anni
• Malattie renali
• Malattia del cuore
• Diabete o diabete gestazionale
• Trasporto di gemelli o altro
• Ipertensione arteriosa durante una precedente gravidanza
• Preeclampsia durante un'altra gravidanza
• fumo

Segni e sintomi

L'ipertensione è spesso una condizione di salute silenziosa. La maggior parte delle persone non sa di averlo fino a quando un operatore sanitario non esegue un controllo periodico della pressione arteriosa.

Quindi, il modo migliore per scoprire se la pressione del sangue è alta è vedere il medico.

Quando rimani incinta, il medico controllerà la pressione del sangue durante il primo esame prenatale e ad ogni visita successiva. Se la pressione sanguigna è alta, il medico la ricontrolla prima di fare una diagnosi di ipertensione. Ricorda, per essere considerato alto ci devono essere due letture alte almeno quattro ore di distanza.

Alcuni sintomi associati all'ipertensione, ma potrebbero anche essere sintomi di altre condizioni sono:

• Mal di testa
• epistassi
• Mancanza di respiro
• La visione cambia
• Rossore o arrossamento del viso
• Perdita di coordinazione o equilibrio

Se si verifica uno dei sintomi sopra citati, chiamare il medico.

Disturbi ipertensivi

L'ipertensione arteriosa durante la gravidanza è una condizione che colpisce le donne in modi diversi. Può essere qualcosa che hai sotto controllo prima di iniziare una gravidanza o qualcosa che si manifesta durante la gravidanza e peggiora progressivamente fino a quando non si consegna il bambino.

Il modo in cui può influire su di te e il modo in cui viene gestito dipenderà dal tipo di ipertensione che hai.

Ipertensione cronica

Ipertensione cronica è alta pressione sanguigna che è di lunga durata e non una condizione che si sviluppa a causa della gravidanza.

Hai un'ipertensione cronica se:

• Hai già la pressione alta prima di iniziare una gravidanza.
• Si sviluppa pressione alta prima della 20a settimana di gravidanza.
• Continui ad avere la pressione alta 12 settimane dopo la nascita del bambino.

Ipertensione gestazionale

L'ipertensione arteriosa che può essere direttamente associata alla gravidanza è chiamata ipertensione gestazionale. Hai un'ipertensione gestazionale se:

• Non hai avuto problemi con la pressione del sangue prima della gravidanza.
• Si sviluppa pressione alta durante la gravidanza, di solito dopo la 20 ° settimana.
• Non hai un altro problema di salute che potrebbe causare l'aumento della pressione sanguigna.
• Non hai alcun segno di preeclampsia come proteine ​​nelle urine.

L'ipertensione gestazionale è un problema di salute temporaneo. Di solito va via da solo entro 12 settimane dopo la nascita del bambino.

preeclampsia

Preeclampsia è un problema di ipertensione che è specifico per la gravidanza. Colpisce molti sistemi e organi del corpo inclusi cuore, reni, fegato, cervello e placenta.

La preeclampsia lieve è una nuova diagnosi di ipertensione (140/90 mmHg) dopo la 20a settimana di gravidanza con entrambe le proteine ​​nelle urine (astina di livello 1 o superiore) o altri sintomi di preeclampsia. Ma i sintomi della preeclampsia possono peggiorare e diventare gravi. I sintomi di grave preeclampsia sono:

• Pressione arteriosa molto alta con una lettura sistolica superiore a 160 mmHg o una lettura diastolica superiore a 110 mmHg due volte almeno 4 ore l'una dall'altra
• Proteine ​​nelle urine (astina di urina +3 o superiore)
• Gonfiore (edema) specialmente delle mani e del viso
• Cambiamenti nella visione
• Nausea e vomito
• Mal di stomaco
• Mal di testa

Preeclampsia sovrapposta all'ipertensione cronica

La preeclampsia sovrapposta all'ipertensione cronica è quando una donna incinta ha già la pressione alta, ma la gravidanza peggiora.

• I sintomi di solito si manifestano dopo la ventesima settimana.
• I problemi di pressione sanguigna diventano peggiori e più difficili da controllare.
• L'urina inizia a mostrare proteine ​​o proteinuria peggiora di quanto non sia stata.

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione durante la gravidanza dipende dal tipo di ipertensione, dalla pressione sanguigna e dai sintomi. Se la pressione del sangue è sotto controllo, il medico può:

• Monitorare da vicino con regolari controlli della pressione sanguigna, esami del sangue e delle urine.
• Coordinare la cura prenatale con un cardiologo e un perinatologo. L'ipertensione arteriosa durante la gravidanza richiede particolare attenzione. Il medico può indirizzarti a un medico ad alto rischio specializzato nella cura di donne con esigenze più complesse durante la gravidanza.
• Prescrivere la medicina per controllare la pressione sanguigna. I farmaci antipertensivi come labetalolo (Normodyne), metildopa (Aldomet) e nifedipina (Adalat) sono comunemente usati durante la gravidanza e generalmente raccomandati come sicuri dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). D'altra parte, gli ACE inibitori come captopril (Capoten) possono colpire un bambino in crescita e in via di sviluppo.
• Hai preso una piccola dose di aspirina (81 mg al giorno). Per coloro a rischio di preeclampsia, ACOG raccomanda un'aspirina giornaliera a basso dosaggio dopo la dodicesima settimana di gravidanza per ridurre il rischio.
• Hai aumentare l'assunzione di calcio o prendere un supplemento di calcio. Bassi livelli di calcio possono influenzare la pressione sanguigna, quindi l'Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) raccomanda supplementi di calcio per ridurre la possibilità di preeclampsia e parto prematuro, specialmente per le donne che non assumono abbastanza calcio attraverso la loro dieta.
• Monitora la crescita e il benessere del bambino attraverso i controlli della frequenza cardiaca, gli ultrasuoni e altri test fetali.

Se la pressione sanguigna sta peggiorando o stai sviluppando la preeclampsia, il medico può:

• Mettiti in ospedale a seconda di quanto gravi siano i tuoi sintomi.
• Monitora te e il bambino molto più da vicino.
• Cerca di evitare che la preeclampsia peggiori e dare al bambino più tempo per crescere e svilupparsi prima della nascita.
• Dare un farmaco per via endovenosa (IV) chiamato solfato di magnesio per prevenire le convulsioni.
• Consegna il bambino. L'unico modo per alleviare veramente i sintomi e fermare la progressione della preeclampsia è consegnare il bambino.

complicazioni

L'ipertensione può portare a molti problemi di salute tra cui:

• Attacco di cuore
• Danno d'organo
• Ictus

Durante la gravidanza, l'ipertensione arteriosa può causare ulteriori problemi. La preeclampsia e l'eclampsia sono le complicanze più pericolose della pressione alta incontrollata durante la gravidanza. Possono causare:

Nascita prematura: La cura per alcune delle gravi complicanze della pressione alta durante la gravidanza è la nascita del bambino. I medici potrebbero dover prendere la difficile decisione di consegnare il bambino prima del termine.

Restrizione di crescita intrauterina (IUGR): L'ipertensione arteriosa può influenzare il flusso di sostanze nutritive dalla placenta al bambino causando IUGR o un bambino che è più piccolo del previsto (SGA).

Mancanza di ossigeno: Problemi con la placenta possono anche interrompere la quantità di ossigeno che sta andando al bambino.

Distacco di placenta: L'ipertensione può aumentare le probabilità di distacco della placenta. È una condizione in cui la placenta si stacca dal muro uterino causando un'emorragia. La rottura della placenta è un'emergenza che richiede cure immediate sia per la mamma che per il bambino.

Cesareo: Le mamme in gravidanza con ipertensione sono più propense a consegnare attraverso la cesareo. Le sezioni C sono chirurgiche e la chirurgia presenta rischi, inclusi sanguinamento e infezione.

Sindrome di HELLP: La sindrome di HELLP è preeclampsia insieme a:

• Emolisi (H) - la degradazione dei globuli rossi
• Enzimi epatici elevati (EL) - ALT elevato e AST
• Basso numero di piastrine (LP) - trombocitopenia.

eclampsia: La preeclampsia diventa eclampsia se iniziano le crisi. Può anche portare a un coma.

Morte: Anche se è raro che muoiano per complicanze legate alla gravidanza in paesi come gli Stati Uniti, quando succede, i disturbi ipertensivi che portano alla preeclampsia e all'eclampsia sono i principali problemi che mettono in pericolo la vita.

Prevenzione

Non esiste un modo noto per prevenire i disturbi della pressione sanguigna durante la gravidanza. Tuttavia, uno stile di vita sano può aiutare a ridurre il rischio. Puoi:

• Mantenere un peso sano
• Mangia bene
• Esercitare regolarmente (se va bene con il medico)
• Prendi le tue vitamine prenatali
• Prendi una cura prenatale regolare
• Ridurre lo stress il più possibile
• Avere un buon sistema di supporto
• Hanno forti capacità di coping

Queste cose possono aiutare a ridurre la possibilità di sviluppare la pressione alta. Ma non possono impedirlo. Pertanto, vedere il medico per esami di routine è il modo migliore per assicurarsi che le letture della pressione sanguigna rimangano entro i limiti sani. Inoltre, se iniziano a salire, la diagnosi precoce è essenziale. Permette al tuo medico di darti il ​​miglior trattamento possibile e di riprenderti sotto controllo il più rapidamente possibile.

Suggerimenti per rimanere sani

L'ipertensione arteriosa durante la gravidanza può diventare una situazione pericolosa e aumentare il rischio di sviluppare preeclampsia. Ecco alcuni consigli per ridurre il rischio di complicanze e rimanere il più sano possibile durante la gravidanza.

• Prendi la consulenza prenatale. Se già sapete di avere la pressione alta e volete iniziare una famiglia, consultate il vostro medico e il cardiologo prima di iniziare una gravidanza per andare oltre le medicine e preparare un piano per la gravidanza.
• Discutere i farmaci con il medico. Se stai assumendo farmaci per la pressione del sangue, assicurati di parlare con il tuo medico se è sicuro che tu continui ad usare quel particolare farmaco durante la gravidanza. Il medico potrebbe desiderare che tu veda il cardiologo per cambiare i farmaci mentre sei incinta.
• Vai a tutti gli appuntamenti prenatali. La cura prenatale precoce e di routine è il modo migliore per mantenere alta la pressione sanguigna e la salute generale durante la gravidanza. Il medico ti vedrà più spesso per controllare la pressione sanguigna e monitorare i test ematici e le analisi delle urine.
• Scopri a cosa fare attenzione. Siate consapevoli dei segni che la vostra condizione sta peggiorando, come mal di testa, dolore, improvviso aumento di peso o edema e meno movimento dal bambino.
• Monitora i movimenti del bambino. Il medico monitorerà il bambino attraverso ultrasuoni e altri tipi di test prenatali. Ti farà anche tenere tutti i giorni sui movimenti del tuo bambino.
• Prenditi cura di te. Cerca di mantenere bassi i livelli di stress, mangia una dieta ben bilanciata con sale limitato, riposati quando puoi e cerca il tuo sistema di supporto.
• Controlla il tuo peso. Cerca di non assumere una quantità eccessiva di peso durante la gravidanza. Se sei sovrappeso, parla con il tuo medico circa l'aumento di peso raccomandato per l'altezza, il peso e l'IMC.
• Prendi un po 'di attività fisica. Chiedi al tuo medico di iniziare o continuare un programma di esercizi durante la gravidanza. Gli studi dimostrano che lo yoga può essere utile per le donne con pressione alta.
• Presta attenzione anche alla tua salute emotiva e mentale. Vedi un operatore sanitario se ti senti triste, depresso o estremamente ansioso.

Una parola da Ottimo

L'ipertensione arteriosa è una delle complicanze più comuni della gravidanza. Può essere serio, ma non è sempre un problema. Con la consulenza preconcezionale, la cura prenatale regolare, un attento monitoraggio e il trattamento appropriato, tu ei tuoi medici potete lavorare insieme per mantenere sotto controllo la pressione sanguigna e ridurre il rischio di complicanze per voi e il vostro bambino.

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