I pro e i contro dell'isterectomia per trattare l'endometriosi

L'endometriosi è una malattia in cui il tessuto che normalmente cresce all'interno dell'utero cresce fuori dall'utero. Cresce più comunemente sulle ovaie e sulle tube di Falloppio, ma a volte può estendersi all'intestino, alla vescica e alle strutture adiacenti. Questa crescita dei tessuti può portare a sintomi che vanno da lievi a debilitanti, tra cui:

• Dolore, di solito nell'addome, nella zona lombare o nelle aree pelviche
• Periodi pesanti e sanguinamento tra i periodi
• Crampi mestruali dolorosi
• Infertilità

Isterectomia come trattamento dell'endometriosi

Mentre non esiste una cura per l'endometriosi, molte donne subiranno un'isterectomia (rimozione chirurgica dell'utero) per alleviare i sintomi intollerabili della malattia. Se si considera un'isterectomia, è importante capire i probabili risultati e le alternative che potrebbero essere più appropriate per la propria condizione specifica.

La cosa più importante da capire è che l'isterectomia non è una cura garantita per l'endometriosi. Possono essere necessari più interventi chirurgici e in molti casi il sollievo dal dolore non sarà completo.

La ricerca suggerisce che il sollievo dal dolore è meglio raggiunto se la chirurgia comporta la rimozione delle ovaie. Secondo uno studio condotto da ricercatori del Johns Hopkins Medical Center, il 61% delle donne che hanno subito un'isterectomia senza ovariectomia (rimozione delle ovaie) ha continuato a sperimentare dolore all'endometriosi dopo la procedura, spesso per anni. Di questi, il 31 percento necessitava di un secondo intervento chirurgico.

Al contrario, solo il 10% delle donne sottoposte a isterectomia con ovariectomia ha dolore e meno del 4% ha avuto bisogno di un secondo intervento chirurgico.

Comprensibilmente, questo tipo di doppia procedura è giusto per ogni donna in quanto è irreversibile e porterà a una sterilità permanente. Inoltre, se le ovaie vengono rimosse, la menopausa inizierà nei giorni successivi all'intervento, spesso richiedendo una terapia ormonale sostitutiva.

Ci sono anche rischi chirurgici per un'isterectomia / ovariectomia che non dovrebbe essere sottovalutata, inclusi i coaguli di sangue, l'infezione, il sanguinamento post-operatorio e una brutta reazione all'anestesia.

Alternative all'isterectomia

Per quanto disperato possa essere il trattamento del dolore persistente dell'endometriosi, l'isterectomia non dovrebbe mai essere l'opzione di prima scelta. Invece, considerare alternative non chirurgiche o procedure chirurgiche meno invasive per trattare direttamente la proliferazione dei tessuti.

• Dolore da banco come Advil (ibuprofen)
• Contraccettivi orali che possono fermare il tuo periodo e prevenire razzi dolorosi
• Laparoscopia, un tipo di procedura chirurgica che prevede piccole incisioni a "buco della serratura" per visualizzare e rimuovere il tessuto uterino in eccesso
• Laparotomia, una chirurgia tradizionale utilizzata per rimuovere la crescita eccessiva dell'endometrio
• Chirurgia per separare i nervi pelvici per ottenere sollievo dal dolore

Nel luglio 2018, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato Orilissa (elagolix) come il primo farmaco di prescrizione usato per il trattamento del dolore dell'endometriosi. Assunto una o due volte al giorno, Orilissa si è dimostrato efficace nell'alleviare il dolore pelvico sia mestruale che non-mestruale oltre che il dolore durante il sesso.

In definitiva, la scelta del trattamento deve essere sempre individualizzata in base alla gravità del dolore, all'età e alla salute e se si ha o meno intenzione di avere una famiglia.

Prima di diagnosticare e trattare l'endometriosi, il medico può condurre test di imaging come una risonanza magnetica o ecografia per confermare che non ci sono altre condizioni complicate. Nella maggior parte dei casi, i medici inizieranno con un trattamento conservativo come i farmaci prima di provare qualsiasi tipo di trattamento chirurgico invasivo.

Una parola da DipHealth

Sarà importante essere chiari con il medico in merito agli obiettivi di trattamento desiderati prima di intraprendere qualsiasi trattamento per l'endometriosi. Il tuo trattamento, se vuoi avere figli, sarà probabilmente molto diverso da quello che hai se hai già una famiglia o se non sei interessato a rimanere incinta.

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