Cause e trattamento della necrozoospermia

Necrozoospermia-o necrospermia-è il termine medico per quando tutti gli spermatozoi sono morti in un campione di sperma fresco.

• La necrozoospermia incompleta è quando molti, ma non tutti gli spermatozoi in un campione di sperma sono morti. Tipicamente, quando meno del 45%, ma più del 5%, sono vitali.
• La necrozoospermia completa è quando tutti gli spermatozoi presenti in un campione di sperma sono morti.

La necrozoospermia completa è molto rara. Si stima che solo dallo 0,2% allo 0,5% degli uomini infertili soffrano di necrozoospermia completa.

La necrozoospermia non deve essere confusa con astenozoospermia.

Asthenozoospermia è quando la motilità degli spermatozoi - o come nuota lo sperma - è anormale. In questo caso, lo sperma non si muove, ma non sono morti.

Astenozoospermia assoluta è quando nessuno spermatozoo si muove del tutto. Si verifica in 1 su 5.000 uomini.

Sia l'astenozoospermia che la necrozoospermia sono potenziali cause di infertilità maschile. Di solito non ci sono sintomi esteriori. L'unico modo per diagnosticare il problema è con un'analisi del liquido seminale.

Le opzioni di trattamento sono diverse per assolutamente astenozoospermia e necrozoospermia. Con astenozoospermia, l'IVF con ICSI è un potenziale trattamento. (IVF con ICSI è quando un singolo spermatozoo viene iniettato in un uovo).

Con la necrozoospermia, la fecondazione in vitro con ICSI non può essere eseguita con eiaculato fresco. Non puoi iniettare uno spermatozoo morto in un uovo. Il trattamento di maggior successo per la necrozoospermia è l'estrazione di spermatozoi testicolari con ICSI o TESE-ICSI. Maggiori informazioni su questo sotto.

False-diagnosi

Il più delle volte, quando un laboratorio diagnostica la necrozoospermia in un campione di sperma, è un errore.

Può verificarsi una falsa diagnosi se …

Hai usato un lubrificante non fertile. Quando ti masturbi per un'analisi del liquido seminale, è molto importante che tu usi uno "strofinamento a secco" (nessun lubrificante) o usi solo un'opzione di fertilità amichevole. Lubrificanti regolari possono uccidere lo sperma.

Chiedi sempre al tuo dottore quale lubrificante puoi utilizzare in sicurezza per il test.

Il contenitore per raccogliere lo sperma era sporco. Il campione di sperma deve essere raccolto in una tazza sterile asciutta.

Se la tazza fosse contaminata, è possibile che qualunque cosa fosse nella tazza potesse uccidere lo sperma.

Hai provato a raccogliere lo sperma all'interno di un preservativo normale. Alcuni uomini hanno grandi difficoltà a ottenere un campione di sperma tramite la masturbazione. Per loro, ottenere il campione attraverso i rapporti sessuali può essere più facile.

Tuttavia, se hai intenzione di provare questo, è necessario utilizzare un preservativo speciale fatto per la raccolta medica! Anche se il preservativo non è pubblicizzato come spermicida, il materiale in lattice può uccidere lo sperma.

Se hai ricevuto una diagnosi di necrozoospermia, il medico ripeterà il test e potrebbe inviare il tuo campione di sperma successivo a un laboratorio specializzato.

Quando si ripete il test, è possibile che venga richiesto di fornire due campioni in un giorno.

Il motivo è che la prossima eiaculazione avrà lo sperma più fresco, e quegli spermatozoi non avranno speso tanto tempo aspettando di essere eiaculato. Questo può aiutare a diagnosticare il problema.

Le cause

Non è del tutto chiaro cosa causa la necrozoospermia.Perché è così raro, ci sono molte incognite.

Alcune possibili cause e teorie dietro la necrozoospermia includono …

• Infezione nel tratto riproduttivo maschile
• Periodi prolungati senza eiaculazione
• Lesioni del midollo spinale
• Problemi con i testicoli
• Problemi con l'epididimo (che è un lungo tubo a spirale appena sopra ogni testicolo, dove gli spermatozoi vengono raccolti e maturati prima dell'eiaculazione)
• Causa ormonale, come con ipogonadismo ipogonadotropo (HH)
• Tumore testicolare precoce
• Temperatura corporea anormalmente elevata (alte temperature uccidono lo sperma)
• Anticorpi anti-sperma (in cui il sintomo immunitario del corpo attacca le proprie cellule normali e sane - cellule spermatiche, in questo caso)
• varicocele
• Esposizione a tossine (tossine ambientali presenti a casa o al lavoro)
• Uso di droga di strada
• Età avanzata (sì, l'età conta per la fertilità maschile)

Trattamento

Nei casi in cui si trova la causa della necrozoospermia, il trattamento di tale causa è il primo passo.

Ad esempio, se c'è un'infezione, possono essere prescritti antibiotici.

Se la necrozoospermia è causata dall'abuso di droghe, può essere raccomandato il trattamento della tossicodipendenza.

Il trattamento più comune per la necrozoospermia completa è il recupero di spermatozoi testicolari con IVF-ICSI. Conosciuto anche come TESE-ICSI. TESE-ICSI sta per estrazione spermatica testicolare / epididimale con iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi.

Anche se non ci sono spermatozoi vivi nell'eiaculato, ci sono spesso spermatozoi immaturi viventi trovati nei testicoli. Per arrivare a quelle giovani cellule germinali, l'anestesia locale viene utilizzata per intorpidire il testicolo. Quindi, viene inserito un ago e un campione di tessuto testicolo viene biopsiato (o estratto). Queste cellule spermatiche immature sono coltivate nel laboratorio di fertilità. Gli spermatozoi non sono in grado di penetrare e fecondare un uovo da soli. Ecco perché è necessaria l'IVF con ICSI. ICSI comporta l'iniezione di una cellula spermatica direttamente in un uovo.

Un trattamento meno comune ma possibile per la necrozoospermia viene ripetuto l'eiaculazione durante la settimana di trattamento. Per quelli con lesioni del midollo spinale, questo può essere effettuato attraverso l'elettroeiaculazione. (L'elettroeiaculazione comporta l'uso di scosse elettriche per forzare l'eiaculazione, al fine di recuperare lo sperma).

Uno studio molto piccolo ha rilevato che l'eiaculazione ripetuta, in questo caso, due volte al giorno per quattro o cinque giorni, ha aumentato il numero di spermatozoi mobili e vivi. L'aumento è stato significativo. La percentuale è aumentata da tre a sette volte rispetto al trattamento precedente.

Lo sperma vivo trovato in questi campioni potrebbe quindi essere usato durante IVF o IVF-ICSI.

Tuttavia, gli studi hanno confrontato i tassi di gravidanza di IVF dopo TESE-ICSI rispetto a IVF-ICSI con i pochi spermatozoi trovati tramite eiaculazioni ripetute. Hanno scoperto che la gravidanza e i tassi di natalità vivi tendono ad essere migliori con TESE-ICSI.

Un'altra possibile opzione di trattamento è quella di utilizzare un donatore di sperma.