Verapamil per la prevenzione dell'emicrania
Sommario:
"Il mio Medico" - Curare mal di schiena e dolori alle gambe (Gennaio 2025)
Gli esperti ritengono che vicino a 14 milioni di americani dovrebbero essere su un farmaco di prevenzione dell'emicrania - un farmaco che non solo (teoricamente) diminuisce il numero di emicranie, ma anche la gravità e la durata degli attacchi di emicrania.
L'American Academy of Neurology e l'American Headache Society considerano il farmaco per la pressione sanguigna verapamil un farmaco di livello U per la prevenzione dell'emicrania, il che significa che queste organizzazioni credono (sulla base di scoperte scientifiche) che per verapamil, "l'evidenza è in conflitto o inadeguata per sostenere o confutare uso di verapamil per la prevenzione dell'emicrania."
Nonostante questa raccomandazione un po 'ambigua, alcuni neurologi e specialisti di cefalea continuano a prescrivere verapamil, soprattutto quando sono stati esauriti altri farmaci preventivi contro l'emicrania.
Panoramica
Verapamil, disponibile come marchio Calan e Verelan negli Stati Uniti, è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della pressione alta, del dolore toracico (chiamato angina) e di vari problemi del ritmo cardiaco. Verapamil è un bloccante del canale del calcio. Viene anche usato "off-label", ovvero senza l'approvazione della FDA, per la prevenzione dell'emicrania.
Verapamil è in genere assunto per via orale, disponibile come capsula o compressa, ma può anche essere somministrato in forma di soluzione (con la quale viene somministrato per via endovenosa) per le persone in ospedale.
Ricerca
Verapamil non viene usato molto spesso per la prevenzione dell'emicrania, in gran parte, a causa della mancanza di prove scientifiche che sia effettivamente efficace. In generale, gli studi che esaminano il verapamil per la prevenzione dell'emicrania mostrano che il verapamil non è migliore del placebo nel prevenire l'emicrania, o se uno studio mostra un beneficio (il verapamil funziona meglio del placebo), il beneficio è piccolo.
Inoltre, gli studi che mostrano un piccolo beneficio a favore di verapamil rispetto al placebo presentano vari difetti metodologici (ad esempio, troppo pochi pazienti nello studio per trarre conclusioni attendibili).
Effetti collaterali
Come tutti i farmaci, verapamil può causare effetti avversi, alcuni dei quali includono:
- Stipsi
- Mal di testa
- Sintomi influenzali
- Gonfiore alle caviglie e alle gambe
- Vertigini
- Gola infiammata
- Sinusite
Avvertenze
Durante l'assunzione di verapamil, è importante essere consapevoli che si possono sviluppare gravi problemi tra cui insufficienza cardiaca, bassa pressione sanguigna, aumento degli enzimi epatici e aritmie cardiache. Assicurati di consultare immediatamente un medico se sviluppi sintomi preoccupanti come problemi di respirazione o svenimento.
Tieni presente che questi potenziali effetti avversi e avvertenze non hanno lo scopo di spaventarti dall'assunzione di verapamil, poiché il verapamil è generalmente un farmaco sicuro e ben tollerato. Invece, hanno lo scopo di farti conoscere su verapamil nel caso in cui il tuo medico lo prescriva.
Controindicazioni
Verapamil è un farmaco di categoria C per gravidanza, quindi deve essere assunto solo se il potenziale beneficio supera il potenziale rischio per il bambino. Verapamil non deve essere usato se una donna sta allattando al seno.
Le persone con varie condizioni cardiache non dovrebbero anche assumere verapamil. Questi includono:
- Bassa pressione sanguigna
- Sindrome del seno malato (eccetto se una persona ha un pacemaker)
- Blocco cardiaco di secondo o terzo grado (tranne se una persona ha un pacemaker)
- Flutter atriale o fibrillazione atriale e un tratto di bypass accessorio
interazioni
Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo (entrambi i farmaci da prescrizione e farmaci da banco), così come eventuali integratori, vitamine o prodotti a base di erbe.
Alcuni farmaci possono interferire con verapamil e non devono essere assunti in concomitanza. Allo stesso modo, altri farmaci, come i farmaci che abbassano il colesterolo Zocor (simvastatina) e Mevacor (lovastatina), possono richiedere un attento monitoraggio da parte del medico.
Infine, discutere il consumo di succo di pompelmo e alcol con il proprio medico se viene prescritto verapamil.Il succo di pompelmo può aumentare il livello di verapamil nel sangue e il verapamil blocca l'eliminazione di alcol nel corpo, portando ad un aumento dei livelli di alcol nel sangue.
Una parola da DipHealth
A causa dei risultati scientifici deboli e contrastanti che supportano verapamil come farmaco preventivo per l'emicrania, non è più comunemente usato da neurologi o specialisti di cefalea.
Invece, altri farmaci preventivi per l'emicrania, come quelli elencati come "efficaci" o "probabilmente efficaci" da AAN e AHS (per esempio, metoprololo), sono probabilmente sperimentati prima di prendere in considerazione il verapamil.
Anche allora, ci sono emergenti farmaci preventivi contro l'emicrania, quelli che bloccano il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP), che sarà probabilmente provato prima del verapamil. Questa è una notizia promettente per la comunità di emicrania.
Se tu o una persona cara prendete verapamil per la prevenzione dell'emicrania, tollerandolo bene e facendo il suo lavoro, che attenersi ad esso è perfettamente ragionevole.
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- Testo
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