Miglioramento della tolleranza all'esercizio nella BPCO

Se qualcuno ti chiedesse cosa ti impedisce di fare esercizio fisico quando hai la BPCO, è probabile che tu pronunci dispnea (comunemente chiamata mancanza di respiro). Nella BPCO, la dispnea e l'affaticamento muscolare sono i principali deterrenti all'avvio di un programma di esercizi. Questo è un peccato perché il modo migliore per migliorare la tolleranza all'esercizio fisico e diminuire la dispnea nella BPCO è quello di esercitare regolarmente. Quindi, come riesci ad allenarti se i tuoi muscoli emettono e non riesci a riprendere fiato?

Anche se dovresti sempre consultare il medico prima di implementare uno dei metodi elencati di seguito, le seguenti strategie possono aiutarti a fare più esercizio e ridurre il dispnea durante l'esercizio:

Ventilazione a pressione positiva non invasiva

Sebbene in qualche modo poco pratici, gli studi hanno dimostrato che le persone che esercitano regolarmente utilizzando la ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIPPV) possono avere un vantaggio di allenamento rispetto a quelli che non lo fanno. Non solo la NIPPV consente ai pazienti con BPCO di esercitare più a lungo, ma sono in grado di raggiungere un carico di lavoro più elevato durante le sessioni di allenamento rispetto a quando si esercitano senza assistenza. Si spera che i progressi nella tecnologia medica porteranno all'ossigeno in modo più confortevole durante la NIPPV, piuttosto che con una maschera nasale aderente.

Utilizzare NIPPV di notte può essere una risposta molto più pratica. Gli studi suggeriscono che, in combinazione con la riabilitazione polmonare, i pazienti che usano la NIPPV notturna mostrano miglioramenti nel test del cammino di 6 minuti, FEV1, iperinflazione dinamica e gas del sangue arterioso. I pazienti possono anche vedere un miglioramento della loro funzione fisica, funzione sociale, salute mentale e vitalità.

Stimolazione elettrica

I pazienti con BPCO che hanno una forza muscolare e una funzione muscolare meglio conservate possono beneficiare della stimolazione elettrica neuromuscolare ad alta frequenza (hf-NMES). Gli studi suggeriscono che migliora la capacità di esercizio permettendo ai pazienti di tollerare un più alto livello di intensità di esercizio. Può anche migliorare la dispnea.

Il modo migliore per approcciare l'hf-NMES è di usarlo prima che si verifichi un deperimento del tessuto (comune nella BPCO avanzata), sebbene possa essere utile anche per i pazienti che sono gravemente disabili con dispnea inabilitante.

La stimolazione elettrica può essere utilizzata a casa o come parte di un programma di riabilitazione polmonare formale.

Supplementazione di ossigeno

Uno studio pubblicato in Torace suggerisce che l'ossigeno supplementare durante l'esercizio fornisce solo un minimo sollievo dalla dispnea e fa poco per migliorare la tolleranza all'esercizio nella BPCO. Tuttavia, studi successivi suggeriscono che potrebbe migliorare la resistenza fisica, diminuire la percezione della dispnea e ridurre l'iperinflazione polmonare nei pazienti con livelli normali di ossigeno nel sangue.

Vi sono continue speculazioni su quale metodo di somministrazione - cannula nasale o transtracheale - sia il migliore durante l'esercizio. La ricerca a sostegno dell'uso del metodo transtracheale è piuttosto obsoleta; tuttavia, i sostenitori dell'ossigenazione transtracheale mantengono la loro convinzione che funzioni meglio.

Riabilitazione polmonare

La riabilitazione polmonare è una parte importante del trattamento della BPCO ed è raccomandata per tutti i pazienti che si trovano nella fase da moderata a molto grave della BPCO. La riabilitazione polmonare può aiutare i pazienti con BPCO:

• Migliora la tolleranza all'esercizio
• Ridurre la mancanza di respiro
• Migliora la qualità della vita
• Riduci i tempi di ospedalizzazione e i tempi di ospedalizzazione
• Ridurre l'ansia e la depressione
• Migliora la funzione del braccio
• Migliora la forza dei muscoli respiratori (in combinazione con esercizi generali)

medicazione

Ci sono un certo numero di farmaci disponibili che hanno dimostrato di migliorare la tolleranza all'esercizio fisico e ridurre la dispnea indotta dall'esercizio nella BPCO. I più comunemente studiati sono:

• Albuterol - Una delle caratteristiche della BPCO è la limitazione del flusso aereo. L'iperinflazione dinamica è una delle principali conseguenze della limitazione del flusso aereo durante l'esercizio nella BPCO e un importante contributo alla dispnea. La ricerca mostra che l'albuterolo per via inalatoria, un beta-agonista a breve durata d'azione, riduce l'iperinflazione dinamica correlata all'esercizio fisico e migliora altre importanti funzioni ventilatorie.
• Spiriva - Combinato con la riabilitazione polmonare, il broncodilatatore anticorpale Spiriva (tiotropium) migliora la resistenza fisica, la dispnea e lo stato di salute rispetto all'uso della riabilitazione polmonare da solo.
• Salmeterol - Salmeterolo, un beta-agonista a lunga durata d'azione, migliora l'affanno durante l'esercizio ma non necessariamente aumenta la durata dell'esercizio.
• Ipratropio bromuro nebulizzato - Rispetto a un placebo, l'ipratropio bromuro nebulizzato (un anticolinergico) aumenta il tempo di esercizio fisico, riduce la dispnea e diminuisce l'iperinflazione dinamica. Inoltre, dopo l'uso di ipratropio bromuro, i pazienti negli studi clinici hanno mostrato un aumento di FEV1, FVC e capacità inspiratoria (il volume d'aria che può essere inalato dopo espirazione normale).

Intervallo di allenamento

Durante l'interval training, un paziente ripete sequenze di esercizi ad alta intensità intervallati da esercizi leggeri (la maggior parte studiati nella BPCO) o di riposo. L'allenamento a intervalli nella BPCO produce effetti di allenamento positivi per alcuni pazienti ed è spesso usato come parte di un programma di riabilitazione polmonare.