Differenze di aborto spontaneo di primo e secondo trimestre

L'aborto spontaneo è la perdita naturale di una gravidanza prima di 20 settimane. Si verifica nel 10-20% di tutte le gravidanze conosciute e più spesso prima della 13a settimana.

L'esperienza di un aborto spontaneo può variare in base alla causa e ai tempi della perdita. Quelli che si verificano all'inizio della gravidanza possono essere molto diversi da quelli del secondo o terzo trimestre. In alcuni casi, può accadere in modo quasi invisibile come con i cosiddetti aborti mancati che non hanno sintomi esteriori.

Il primo aborto spontaneo del trimestre

Nella maggior parte degli aborti del primo trimestre, l'embrione o il feto smette di svilupparsi presto. Il corpo della donna riconoscerà che la gravidanza non è più praticabile e inizia a gettare il rivestimento uterino. Questo è il processo che causa i segni rivelatori di aborto spontaneo, vale a dire crampi e sanguinamento vaginale.

Non tutte le donne avranno questi sintomi o li sperimenteranno profondamente. In alcuni casi, il sanguinamento può essere lieve. Altri possono sperimentare segni più sottili, come l'improvvisa perdita della nausea mattutina o della tenerezza del seno. Per altri ancora, le settimane possono passare prima che compaiano segni o sintomi.

Se durante il primo trimestre si verifica una perdita di gravidanza, per confermare la diagnosi è possibile utilizzare un'ecografia e / o esami del sangue. A seconda del momento o della causa, la donna può scegliere di completare l'aborto in modo naturale o cercare assistenza sotto forma di farmaci o una procedura chirurgica chiamata dilatazione e curettage (D & C).

L'aborto minacciato

Nella maggior parte degli aborti, il cuore del bambino avrà smesso di battere prima che compaiano i sintomi esteriori di aborto spontaneo. Tuttavia, in alcuni casi, si verificherà sanguinamento vaginale quando il battito del cuore è ancora rilevabile e la cervice è ancora chiusa. Questo è chiamato un aborto minacciato.

Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento si fermerà e la gravidanza rimarrà praticabile. In altri, l'aborto minacciato finirà in perdita. Non c'è davvero alcun modo di prevedere il risultato. Mentre alcuni medici raccomandano il riposo e l'evitamento di sesso, esercizio fisico, tamponi e sollevamento pesi, ci sono poche prove che questo aiuti.

Come per la stessa gravidanza, spesso c'è una piccola rima o una ragione per spiegare perché alcuni aborti minacciati finiscono in perdita e altri rimangono vitali fino al termine.

Il secondo trimestre di aborto

Gli aborti anticipati del secondo trimestre sono trattati più o meno allo stesso modo del primo. Tuttavia, poiché il feto sarà più avanti nel suo sviluppo, la perdita sarà generalmente confermata dalla mancanza di un battito cardiaco fetale.

Le cause dell'aborto spontaneo nel secondo periodo possono includere l'insufficienza cervicale (la dilatazione prematura della cervice) o il travaglio pretermine (noto anche come parto prematuro).

Con insufficienza cervicale (nota anche come cervice incompetente), il bambino nasce troppo presto per sopravvivere. I medici possono talvolta ritardare o impedire il parto con un cerchiaggio cervicale (un punto usato per tenere chiuso il collo dell'utero), ma solo se la condizione viene rilevata precocemente.

Con il parto pretermine, i medici possono a volte interrompere il processo con farmaci anti-contrazione e riposo a letto se, ancora una volta, i segni vengono individuati in anticipo.

La perdita di gravidanza nel secondo trimestre può anche essere il risultato di un'infezione materna (vaginosi batterica, infezione amniotica), condizioni congenite (malformazione uterina), malattia cronica incontrollata (diabete, ipertensione) o problemi della placenta (distacco della placenta, placenta previa).

Nel frattempo, la perdita di gravidanza dopo 20 settimane è considerata un parto morto. In questo caso, il bambino sarà morto e la madre non sentirà più alcun movimento. Più spesso, la donna richiederà un D & E piuttosto che dover aspettare che il processo avvenga in modo naturale.

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• Jurkovic, D. "Diagnosi e gestione dell'aborto del primo trimestre." BMJ. 2013; 346: f3676.
• Sneider, K.; Langhoff-Roos, J.; Sundhoff, I. et al. "Validazione degli aborti del secondo trimestre e consegne spontanee". Clin Epidemiol. 2015; 7: 517–527.