Corticosteroidi nei neonati pretermine e prematuri

L'utero è il posto migliore dove crescere il tuo bambino. Tuttavia, circa il 10% delle donne sperimenterà un parto prematuro e molte di queste donne daranno alla luce neonati prematuri. Più prematuro è il tuo bambino, più complicanze e potenziali effetti a lungo termine sono presenti.

Quanto dura la gravidanza media?

La gravidanza media dura circa 40 settimane, con alcuni studi che indicano che le lunghezze della gravidanza si sono effettivamente allungate. La definizione di un termine gravidanza è una gravidanza a 37 settimane. I bambini nati già a 22 settimane sopravvivono con cure mediche adeguate e ospedalizzazione.

Più a lungo un bambino rimane nell'utero, migliori sono le sue possibilità di sopravvivere e ridurre le complicazioni dopo la nascita.

Anche i bambini leggermente prematuri sono a rischio

Mentre c'era un'accettazione generale che i bambini nati leggermente prematuri non sono in pericolo tanto, le nuove informazioni dicono che questo semplicemente non è vero.

Anche i neonati un po 'prematuri a 34-36 settimane di gestazione hanno un aumentato rischio di alcune complicanze dopo la nascita. Questi preemici soffrono da 2 a 3 volte il tasso di mortalità infantile durante il primo anno e i bambini nati a 32-33 settimane hanno avuto un aumento di sei volte il tasso di mortalità durante il primo anno.

Lo studio, pubblicato sul Journal of American Medical Association, parla in realtà all'uso della induzione, in particolare per comodità, in questi neonati leggermente prematuri, mettendo in discussione i benefici rispetto ai rischi di induzione precoce o di cesareo programmato.

Iniezione di steroidi per lo sviluppo del polmone fetale

Iniezioni di corticosteroidi per lo sviluppo del polmone fetale è uno dei migliori progressi nella medicina fetale. Dal 1994, il National Institutes of Health e altre organizzazioni professionali hanno incoraggiato il loro uso nel promuovere lo sviluppo dello sviluppo polmonare fetale nelle madri che sono a rischio di parto prematuro o nascita.

Betametasone e desametasone sono i due steroidi più comunemente usati. Il protocollo medio doveva dare alle iniezioni intramuscolari (IM) a 24 ore di distanza.Alcuni professionisti scelgono anche di ripetere continuamente i dosaggi ogni settimana fino alla nascita. Le iniezioni dovevano essere somministrate 24-48 ore prima della nascita per ottenere il massimo effetto. Inoltre sono stati utilizzati al meglio tra le 24 e le 34 settimane di gestazione.

L'uso degli steroidi ha fornito benefici per lo sviluppo polmonare nei neonati prematuri per ridurre il rischio di sindrome da distress respiratorio (RDS) e per ridurre il rischio di emorragia intracranica e alcuni altri potenziali benefici.

Tuttavia, studi recenti dicono che i benefici di dosi multiple sono discutibili, in particolare alla luce di potenziali rischi. Citando la "qualità limitata" degli studi di dosi multiple e i potenziali svantaggi, l'Istituto Nazionale di Sanità ha dichiarato che una singola dose era sufficiente per ottenere i benefici desiderati.

I potenziali svantaggi a più dosi possono includere:

• Ritardi psicomotori
• Problemi comportamentali
• Gli effetti sulla mortalità neonatale non sono noti tra i cicli di dosi singole e multiple

In studi separati di uno studio israeliano, i ricercatori hanno anche osservato che c'è un aumento nelle infezioni materne con l'uso di steroidi, quindi anche le dosi limitanti possono aiutare con questo effetto collaterale.