Dolore polmonare: cause, trattamento e quando vedere un medico

Il "dolore polmonare" non è un termine del tutto corretto poiché i polmoni stessi non hanno recettori del dolore. Quelli nel torace (la cavità toracica) forniscono al cervello solo vaghe informazioni sulla posizione precisa del dolore. Quello che stai vivendo può essere in realtà correlato all'asma o ad un'altra preoccupazione polmonare. Ma dal momento che molti muscoli, articolazioni e organi risiedono strettamente all'interno del torace, il tuo dolore polmonare potrebbe effettivamente essere dovuto a qualcosa del tutto estraneo - un'articolazione infiammata, un muscolo ferito o, più seriamente, un cuore malato, per esempio.

Le cause

Ci sono molte possibili ragioni per ciò che può sembrare un dolore ai polmoni, e molti di questi potrebbero essere una sorpresa.

Problemi polmonari

I problemi che coinvolgono il polmone, ovviamente, sono un buon punto di partenza.

Asma e BPCO

Sia l'asma che la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) sono patologie respiratorie che possono essere associate a oppressione al torace, specialmente durante una fiammata acuta o un attacco.

Altri sintomi di un attacco d'asma includono una tosse che peggiora di notte, difficoltà a respirare e respiro affannoso (un fischio acuto). Il respiro sibilante può verificarsi anche nelle persone con BPCO, insieme a mancanza di respiro, tosse cronica e produzione di espettorato (muco).

infezioni

Infezioni che vanno dalla polmonite alla bronchite all'ascesso polmonare possono causare dolore ai polmoni. Spesso, un'infezione ai polmoni è accompagnata da febbre e tosse profonda.

Embolia polmonare

Un embolo polmonare è una causa potenzialmente letale di dolore polmonare che si verifica quando un coagulo di sangue nelle gambe (chiamato trombosi venosa profonda) si interrompe e viaggia verso i polmoni.Il dolore con embolia polmonare a volte è molto difficile da distinguere dal dolore dovuto ad altre cause, sebbene sia generalmente acuto e peggiorato durante la respirazione.

Altri sintomi che possono verificarsi con un'embolia polmonare comprendono tosse, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, tenerezza, calore e gonfiore del polpaccio.

pleurite

La pleurite si riferisce a un'infiammazione dei tessuti che rivestono i polmoni (la pleura). Il dolore della pleurite è generalmente aumentato con un respiro profondo e si sente acuto piuttosto che ottuso o doloroso. Ci sono molteplici condizioni di salute che scatenano la pleurite nei polmoni, comprese le malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite reumatoide, così come le infezioni batteriche o virali del polmone.

pneumotorace

Un pneumotorace (polmone collassato) può causare dolore, di solito un improvviso dolore al petto acuto, insieme a difficoltà di respirazione. Inoltre, può essere accompagnato da crepitio al petto, una sensazione che ti fa sentire come se avessi avvolto le bolle sotto la tua pelle.

Un pneumotorace può verificarsi per diversi motivi. Può accadere da solo (visto in persone di vent'anni senza malattie polmonari) o come conseguenza di una malattia polmonare di base, come la BPCO.

Cancro

I tumori inclusi il cancro del polmone e il mesotelioma (cancro che interessa il rivestimento dei polmoni) possono causare dolore, così come i tumori polmonari benigni come un amartoma. I tumori polmonari spesso causano dolore sullo stesso lato del cancro e possono essere associati ad altri sintomi come la tosse con sangue (emottisi) e la perdita di peso.

Dolore muscolare del petto

Le persone che soffrono di dolori muscolari nella zona del torace possono sentirsi come se provenissero dai loro polmoni.

costocondrite

La costocondrite è una sindrome muscolare da dolore toracico che spesso coinvolge l'infiammazione nelle regioni in cui le costole si uniscono allo sterno (sterno). Con questa condizione, le persone segnalano comunemente bruciore, rosicchiare o zone acuminate di dolore sul petto. Il dolore viene riprodotto quando un medico preme su di loro.

fibromialgia

La fibromialgia è una sindrome di sensibilità centrale che causa un dolore muscoloscheletrico diffuso, nonostante la mancanza di muscoli visibili o lesioni alle articolazioni o infiammazione. Alcune persone con fibromialgia notano specificamente dolorabilità nell'area della parete toracica (punti delicati), che può essere confusa con il dolore polmonare.

Condizioni autoimmuni

Alcune condizioni autoimmuni possono causare dolore nell'area del polmone percepita. Per esempio, alcune persone con artrite reumatoide (RA) sviluppano un'infiammazione dell'articolazione sternoclavicolare (l'articolazione che collega la clavicola allo sterno), che causa dolore all-over nell'area anteriore del torace.

Allo stesso modo, con la spondilite anchilosante, l'infiammazione di varie articolazioni può causare dolore nella parte mediana della parte superiore della schiena e della gabbia toracica, e questo può essere erroneamente percepito come correlato a un problema polmonare.

Condizioni del cuore

Il dolore al petto o alla zona del polmone solleva sempre preoccupazioni su una condizione cardiaca sottostante, in particolare l'angina (dolore toracico causato dalla coronaropatia) e un attacco cardiaco, in cui il flusso di sangue verso una parte del cuore viene bloccato.

Oltre a una pressione, pesantezza o senso di oppressione al centro o al lato sinistro del torace (che è peggiorato con lo sforzo), altri potenziali sintomi di un infarto includono:

• Dolori le mosse al collo, alla mascella o alla spalla
• Problema respiratorio
• Sudorazione
• Nausea e vomito
• Vertigini e / o svenire
• palpitazioni
• Debolezza

Altre condizioni cardiache possono manifestarsi anche come dolore polmonare, tra cui:

Dissezione aortica

La tua aorta fornisce sangue ricco di ossigeno ai tuoi tessuti ed è l'arteria più grande del tuo corpo. La dissezione aortica causa dolore al petto e alla schiena improvviso e gravemente tagliente che spesso sembra che qualcosa ti stia strappando dentro. È un'emergenza medica e richiede una riparazione chirurgica immediata dell'aorta strappata.

pericardite

La pericardite si riferisce all'infiammazione del sacco che circonda il cuore. Può causare dolore toracico acuto o lancinante che è peggiorato quando si inspira o si tossisce. Il dolore è alleviato classicamente da seduto e sporgendosi in avanti.

Problemi esofagei

L'esofago è il tubo cavo che porta cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco. A volte le condizioni che influenzano l'esofago possono causare dolore che può essere percepito come dolore polmonare.

Reflusso acido

Il reflusso acido, o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), è una causa non riconosciuta del dolore che può essere avvertita nella regione dei polmoni e del cuore, spesso dietro lo sterno. Il dolore spesso brucia in natura e si verifica più comunemente dopo aver mangiato. Rigurgito di acido con alcuni cibi non digeriti è anche comune con GERD.

esofagite

Il dolore di un esofago infiammato tende a farsi sentire dietro lo sterno ed è associato a difficoltà e / o dolore con la deglutizione. Esofagite può verificarsi a seguito di assunzione di alcuni farmaci, ricezione di radiazioni o da infezione da un fungo o da un virus. Le allergie alimentari e l'accumulo di una cellula allergica chiamata eosinofili possono anche causare l'infiammazione dell'esofago (esofagite eosinofila).

Altre preoccupazioni

A volte il dolore derivante da malattie dei tuoi organi digestivi, come la tua cistifellea o pancreas, può diffondersi al petto. Si può anche riferire il dolore, il che significa che si sta verificando nel petto, ma in realtà proviene da una posizione lontana, ad esempio un ernia discale nella schiena.

Oltre al dolore radiante o riferito, le malattie psicologiche come gli attacchi di panico possono causare dolore toracico dall'iperventilazione, così come il fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster) sul petto o sulla schiena, una condizione della pelle che causa un rash bruciante e vescicante.

Quando vedere un dottore

Nonostante questo ampio elenco, non è esaustivo di tutte le possibili cause del dolore polmonare.Questo è il motivo per cui è importante fissare un appuntamento per vedere il medico, anche se ritieni che ci sia una ragione chiara per il tuo dolore.

Ad esempio, mentre la tenerezza della parete toracica è una caratteristica caratteristica del dolore toracico muscoloscheletrico, la presenza di tenerezza non esclude una causa potenzialmente letale come un attacco di cuore o un coagulo di sangue nei polmoni (embolia polmonare).

Chiama subito il 911 e chiedi immediatamente assistenza medica se avverti dolore toracico grave e / o prolungato, o se il tuo dolore è associato a sintomi come problemi di respirazione o sensazione di svenimento.

Diagnosi

La diagnosi del tuo "dolore polmonare" inizia con una dettagliata anamnesi e un esame fisico.

Storia medica

Il medico ti farà molte domande per determinare la fonte del tuo dolore. Sapere cosa aspettarsi può aiutarti a prepararti e rispondere più accuratamente a loro.

Il medico potrebbe chiedere:

• Da quanto tempo hai dolore ai polmoni?
• Il dolore è costante o va e viene?
• Il dolore è acuto o è carattere vago e doloroso?
• Il dolore è localizzato in un punto o lo senti diffusamente in tutto il petto?
• Il dolore peggiora con un respiro profondo?
• Hai avuto tosse o febbri con esperienza?
• Hai qualche dolore alle gambe?
• Hai una perdita di peso inspiegabile?

Oltre ai sintomi pertinenti, il medico informerà anche sulla tua storia clinica personale e familiare, in quanto ciò può fornire indizi sulla tua diagnosi. Alcune domande correlate possono includere:

• Avete condizioni mediche, come malattie cardiache o polmonari, o condizioni autoimmuni come l'artrite reumatoide?
• Hai una storia familiare di problemi cardiaci o polmonari?
• Hai una storia di fumo?

Esame fisico

Durante l'esame obiettivo, il medico parlerà prima con te per vedere quanto stai respirando. L'attenzione alla tua colorazione è anche un passo importante: le labbra e / o le unghie blu sono molto preoccupanti e richiedono cure mediche immediate, poiché suggeriscono una bassa erogazione di ossigeno in tutto il corpo.

Dopo uno sguardo superficiale sul comfort generale e sullo stato di respirazione, il medico controllerà la schiena e la parete toracica per cercare eventuali eruzioni cutanee o deformità del torace e della colonna vertebrale.

Quindi, il medico ascolterà attentamente i polmoni e i suoni del cuore con uno stetoscopio e premerà sulla parete toracica e sui muscoli della schiena per assicurarsi che non vi sia alcuna fonte muscolare dietro il tuo disagio. Il medico può anche eseguire un esame addominale o un esame congiunto se sospetta che il dolore possa essere causato da un problema gastrointestinale o reumatologico.

Laboratori e test

A seconda dei risultati dell'esame fisico, il medico può ordinare uno o più dei seguenti test:

• Una radiografia del torace per cercare segni di infezione
• Un elettrocardiogramma (ECG) da valutare per un attacco di cuore
• Esami del sangue per escludere un attacco di cuore e cercare evidenza di infiammazione o condizioni autoimmuni

Imaging

In alcuni casi, i test di imaging possono essere utilizzati in combinazione con quanto sopra. Questi possono includere:

• Ecocardiogramma per valutare le valvole cardiache, cercare il liquido intorno al cuore o rilevare i danni al cuore
• Test di stress per aiutare nella diagnosi di malattie cardiache
• Spirometria, un test di funzionalità polmonare che è fondamentale per diagnosticare l'asma e la BPCO

Trattamento

Come probabilmente si può intuire, il trattamento del dolore polmonare percepito è altamente variabile e dipende dalla diagnosi.

Ad esempio, se una radiografia del torace rivela una polmonite come responsabile del dolore, il medico ti tratterà con uno o più antibiotici, riposo e liquidi. Per alleviare il dolore legato alla polmonite, il medico può raccomandare un medicinale contro la tosse che contiene codeina o un antinfiammatorio non steroideo (NSAID). Per i casi gravi di polmonite, o se si è anziani, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per il trattamento della polmonite.

Se l'angina è la fonte dietro il tuo dolore, un cardiologo può prescrivere un farmaco come un nitrato o un beta-bloccante per rilassare i vasi sanguigni che viaggiano nel cuore e ridurre il carico di lavoro del cuore. Dal momento che la malattia cardiaca è il "perché" dietro l'angina, il medico probabilmente ti tratterà anche con un farmaco per abbassare il colesterolo chiamato statina e aspirina (un anticoagulante).

Data l'ampia varietà di possibili cause del dolore e il fatto che i trattamenti per loro non si sovrappongono necessariamente, è essenziale cercare una valutazione medica per i sintomi e ottenere una consulenza professionale sui prossimi passi.

Prevenzione

Simile al trattamento, la prevenzione del dolore polmonare dipende dalla causa specifica. In caso di polmonite, assicurati di tenere il passo con le tue vaccinazioni, incluso il tuo vaccino antinfluenzale annuale e il vaccino contro la polmonite (se pertinente).

Per prevenire le malattie cardiache (o la sua progressione), i comportamenti di vario tipo sono estremamente importanti, compresa la cessazione del fumo, una dieta povera di grassi ricca di frutta e verdura, un regolare esercizio fisico e una perdita di peso, se sei in sovrappeso o obeso.

Una parola da DipHealth

Mentre è bene acquisire conoscenze sulle potenziali fonti di dolore nel tuo corpo, cerca di non impantanarti nei dettagli. Invece, abbraccia il fatto che il tuo corpo è un'entità complessa e straordinaria che merita il meglio. Con questo, lascia che il tuo medico svolga il duro lavoro di diagnosi, così puoi concentrarti sul recupero.

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• McConaghy JR, Oza RS. Diagnosi ambulatoriale di dolore toracico acuto negli adulti. Sono un medico di famiglia. 2013 1 febbraio; 87 (3): 177-82.
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