Dolore allo stomaco: cause, trattamento e quando vedere un medico

Il mal di stomaco non è poi così raro. Nella maggior parte dei casi, è chiaramente correlato a qualcosa che hai mangiato (ad esempio con intossicazione alimentare), preso (come l'influenza dello stomaco) o che si verifica regolarmente (come il gonfiore durante il ciclo mestruale). Altre volte, può sembrare come se apparisse all'improvviso. Se ciò accade e i sintomi sono severi, persistenti o in peggioramento, è necessario consultare un medico per indagare sulla causa.

Diversi aggettivi possono essere usati per descrivere il dolore allo stomaco - bruciando, lancinante, dolorante e così via - e il disagio è talvolta associato ad altri sintomi come nausea, vomito e gas eccessivo. Questa informazione può essere utile al tuo medico quando si lavora per fare una diagnosi.

Le cause

Lo stomaco, ovviamente, è il suo organo unico. Ma quando le persone usano il termine "mal di stomaco", molti significano dolore correlato al tratto gastrointestinale, non solo questa parte di esso. Come tale, lo facciamo qui.

In genere, il dolore allo stomaco percepito che si verifica nell'addome più vicino alle costole coinvolge il tratto gastrointestinale superiore (GI), che comprende esofago, stomaco e intestino tenue.Il dolore che si verifica nell'addome inferiore tende ad essere correlato al tratto gastrointestinale inferiore, che comprende l'intestino crasso (colon), il retto e l'ano.

È probabilmente travolgente vedere un elenco così lungo di potenziali cause, ma ognuna di queste è una cosa da sapere, specialmente se non sei ancora riuscito a raggiungere il fondo del tuo dolore allo stomaco.

Upper Gastrointestinal Tract

Oltre al tuo problema allo stomaco o l'occasionale attacco di indigestione, eccone alcuni condizioni di salute che causano più persistente dolore allo stomaco nel tratto gastrointestinale superiore.

Questi primi tre influenzano specificamente lo stomaco:

Ulcera peptica

Ulcera peptica è un termine usato per descrivere una piaga aperta nello stomaco o nel duodeno. I sintomi possono variare, ma spesso includono un dolore che brucia o che brucia, indigestione, nausea, vomito e gas eccessivo. La maggior parte delle ulcere peptiche sono causate dal batterio Helicobacter pylori (H. pylori) o l'uso di antinfiammatori non steroidei (FANS), che possono irritare e alterare lo strato protettivo della mucosa del tubo digerente.

Gastrite

La gastrite è il termine medico per l'infiammazione nel rivestimento dello stomaco. La gastrite è una condizione di vasta portata causata da tutto, dall'alcool ai FANS, dall'infezione con i batteri H. pylori. In alcuni casi, la condizione sarà idiopatica (il che significa che nessuna causa è mai stata trovata). Oltre al dolore nella parte superiore del ventre, che può andare da un dolore sordo a un dolore intensamente acuto o bruciore, altri sintomi di gastrite includono sensazione di gonfiore, sazietà precoce, diminuzione dell'appetito, nausea e vomito.

gastroparesi

La gastroparesi è una condizione in cui lo stomaco è lento a svuotare il suo contenuto nell'intestino tenue. Questa condizione è comune nelle persone con diabete, ma può anche verificarsi in modo idiopatico. Oltre ad un dolore addominale diffuso o doloroso cramping, altri sintomi di gastroparesi comprendono nausea, sensazione di pienezza e vomito dopo aver mangiato. Nei casi più gravi, una persona può perdere peso.

esofagite

Il tuo esofago è il tubo che porta il cibo dalla bocca allo stomaco. L'esofagite si riferisce all'irritazione e all'infiammazione del rivestimento dell'esofago, che può verificarsi per molte ragioni, tra cui:

• Infezione (per esempio, Candida o il virus herpes simplex)
• Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, l'antibiotico clindamicina o l'aspirina)
• Un'allergia (chiamata esofagite eosinofila)

Oltre al bruciore di stomaco e al dolore al ventre, una persona con esofagite può notare difficoltà a deglutire e / o dolore con la deglutizione.

Malattia da reflusso gastroesofageo

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), nota anche come reflusso acido, è una condizione in cui l'acido dello stomaco si riversa nuovamente nell'esofago, causando una sensazione di bruciore al petto o alla gola. Oltre al bruciore di stomaco, alcuni altri sintomi di GERD includono rigurgito, difficoltà a deglutire, mal di stomaco, raucedine, tosse, o sensazione di avere un nodo alla gola.

Calcoli biliari

I calcoli biliari sono causati dalla cristallizzazione della bile nella cistifellea. Questo può portare alla formazione di piccole pietre frastagliate che bloccano il dotto biliare e causano dolore acuto e grave nell'addome in alto a destra (una condizione chiamata colecistite acuta). Ci sono numerose complicazioni di calcoli biliari, come pancreatite o colangite acuta, che possono peggiorare il tuo dolore e / o causare altri sintomi.

Pancreatite

La pancreatite si riferisce all'infiammazione del pancreas, una piccola ghiandola che rilascia insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue e aiuta anche nella digestione dei grassi. Malattia di alcol e calcoli biliari sono le due cause più comuni di pancreatite. La maggior parte delle persone con pancreatite acuta sviluppa un dolore grave e costante nella parte superiore della pancia.

Celiachia

La celiachia è una malattia autoimmune in cui il consumo di glutine induce il sistema immunitario ad attaccare l'intestino tenue. Oltre al disagio addominale, altri sintomi della celiachia includono la diarrea, la perdita di peso e l'eccesso di gas.

Intolleranza al lattosio

Intolleranza al lattosio è una condizione in cui una persona non ha l'enzima necessario per digerire gli zuccheri presenti nei prodotti caseari. Le persone con intolleranza al lattosio solitamente soffrono di diarrea, gas e / o gonfiore subito dopo aver mangiato cibi come latte o formaggio.

Lower Gastrointestinal Tract

Ecco alcune delle condizioni di salute più comuni che si presentano all'interno del colon e / o del retto:

Stipsi

La stitichezza è molto comune e spesso associata a gonfiore addominale fastidioso o addirittura doloroso da eccesso di gas. Alcune persone con stitichezza notano anche feci molto dure o piccole, tensioni maggiori o la sensazione che le loro budella non si svuotino completamente.

diverticolosi

La diverticolosi si riferisce allo sviluppo di piccole sacche all'interno del rivestimento del colon. L'infezione e l'infiammazione (chiamata diverticolite) possono portare a sintomi che vanno dalla dolorabilità addominale inferiore a dolore severo, febbre, nausea e vomito.

Appendicite

Il sintomo più comune di appendicite è il dolore addominale, che di solito inizia come un dolore sordo intorno all'ombelico. Nel corso del tempo, il dolore si sposta a destra, nella parte inferiore dell'addome e diventa acuto. Altri sintomi associati includono perdita di appetito, nausea e vomito e febbre.

Entrambi i tratti GI

Alcune condizioni di salute che causano il dolore allo stomaco percepito possono influenzare sia il sistema digestivo superiore che quello inferiore.

Malattia infiammatoria intestinale

La malattia infiammatoria intestinale (IBD), che comprende la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, si manifesta con una vasta gamma di sintomi gastrointestinali e non gastrointestinali.I sintomi caratteristici della malattia di Crohn comprendono il dolore addominale crampo e la diarrea non ematica, mentre i sintomi cardinali della colite ulcerosa includono il dolore addominale colicoso e la diarrea sanguinolenta.

Tenere presente che, mentre la malattia di Crohn può interessare l'intero tratto GI dalla bocca all'ano, la colite ulcerosa colpisce solo il tratto GI inferiore (colon e retto).

Sindrome dell'intestino irritabile

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è caratterizzato da un gruppo di sintomi (inclusi crampi allo stomaco, stitichezza o diarrea) per i quali non vi è evidenza di danno sottostante.

Ernia addominale

Un'ernia addominale, che può causare dolore allo stomaco e un rigonfiamento visibile, si verifica quando il tessuto adiposo o un organo si insinuano attraverso un'area debole o lacerata all'interno della parete addominale. Ci sono diversi tipi di ernie addominali - un'ernia ombelicale si verifica intorno all'ombelico mentre un'ernia epigastrica si verifica sopra l'ombelico.

Cancro

Mentre meno comune, il dolore addominale superiore e inferiore può essere un segno di cancro. Assicurati di consultare il tuo medico se il tuo dolore è persistente e / o stai riscontrando altri sintomi insoliti come un cambiamento nelle abitudini intestinali, sangue nelle feci o nelle urine, eccessivo affaticamento o perdita di peso inspiegabile.

Quando vedere un dottore

Se hai mai avuto dolore allo stomaco improvviso e grave, cerca immediatamente un trattamento medico. Altri sintomi che meritano attenzione medica subito includono:

• Dolore al petto
• Vomito di sangue o macchie di colore scuro
• Avere feci nere, marrone o sanguinolente
• Stitichezza grave e / o persistente
• Nuovo esordio di dolore o gonfiore intorno a un sito di ernia addominale
• Vertigini e / o sensazione di svenimento
• Incapacità di tenere giù cibo o liquidi

Diagnosi

Oltre a un'accurata anamnesi e all'esame obiettivo, che richiede al medico di ascoltare l'addome con uno stetoscopio e di premere su diverse aree per valutare la tenerezza o le anomalie come gonfiore, rigidità o masse, altri strumenti, come il sangue o i test di imaging, a volte utilizzato per confermare la diagnosi.

Detto questo, a meno che il tuo medico non abbia una sensazione intestinale che stia succedendo qualcosa di serio o noti "bandiere rosse" nella tua storia clinica o dolore fisico simile ad un esame severo, localizzato, persistente o associato a sintomi preoccupanti come la febbre alta - Non può procedere immediatamente con i test diagnostici.

Ad esempio, se il medico sospetta fortemente la stitichezza, probabilmente eviterà ulteriori test e procederà invece con consigli sulla gestione della stitichezza, come l'adozione di strategie dietetiche (ad esempio l'aumento di assunzione di fibre e acqua) o il tentativo di un lassativo da banco. Allo stesso modo, se il medico sospetta un mal di stomaco, il medico probabilmente procederà con consigli sull'idratazione e sul replemento dell'elettrolita.

In entrambi gli scenari di esempio, tuttavia, accertarsi di discutere i segnali di pericolo con il proprio medico, il che significa che si dovrebbe tornare immediatamente per un'altra valutazione medica.

Andando avanti, se il medico decide che ha bisogno di più informazioni per arrivare al fondo del dolore, probabilmente procederà con un esame di sangue e / o di imaging.

Analisi del sangue

A seconda della tua condizione sospetta, il medico può ordinare uno dei numerosi esami del sangue.

Ad esempio, se il medico sospetta che i calcoli biliari siano sottoposti a una funzione epatica e al test del sangue della bilirubina.

Altri esami del sangue che possono essere ordinati includono:

• Un esame del sangue anticorpale chiamato transglutaminasi tissutale IgA per sospetta malattia celiaca
• Emocromo completo e marker infiammatori, come la proteina C-reattiva (CRP) per sospetta malattia infiammatoria intestinale
• Enzimi pancreatici (amilasi e lipasi) per sospetta pancreatite

Per una diagnosi di ulcera peptica, il medico vorrà testare per H. pylori infezione. Potrebbe essere testato per H. Pylori attraverso una biopsia endoscopica dello stomaco (eseguita durante l'endoscopia superiore), un test del respiro dell'urea o uno sgabello H. pylori test dell'antigene.

Imaging

Diversi test di imaging possono essere utilizzati per valutare il "perché" dietro il dolore allo stomaco, tra cui un'ecografia addominale e una tomografia computerizzata (TC). Altri due test a cui potresti non essere familiare comprendono un test di deglutizione del bario e un'endoscopia superiore.

Barium Swallow

Il test di deglutizione del bario è un test di imaging radiografico talvolta utilizzato per valutare i disturbi della deglutizione, delle ulcere gastriche e dell'ernia iatale. Durante questo test, una persona beve un liquido denso chiamato bario mentre i raggi X vengono presi, consentendo di visualizzare chiaramente l'esofago e lo stomaco.

Upper Endoscopy

Per confermare una diagnosi sospetta o potenziale, il medico può indirizzarti a un gastroenterologo (un medico specializzato nel trattamento di malattie del tratto digerente) per un'endoscopia superiore.

Durante un'endoscopia superiore, mentre sei sedato, un gastroenterologo inserisce un lungo tubo con una fotocamera attaccata ad esso nella tua bocca e giù attraverso l'esofago nello stomaco. Il tuo medico non solo può visualizzare l'interno del tratto digerente superiore e cercare anomalie, ma può anche utilizzare strumenti chirurgici passati attraverso il tubo per prelevare campioni di tessuto (biopsia).

Diagnosi differenziale

Per complicare ulteriormente le cose, è possibile avere quello che si pensa come un mal di stomaco che non deriva affatto dal tratto gastrointestinale, ma piuttosto da un altro sistema.

Ad esempio, il mal di stomaco può essere facilmente confuso con il dolore al petto. In caso di dolore toracico inspiegabile o dolore allo stomaco senza altri classici sintomi gastrointestinali, la cardiopatia deve assolutamente essere presa in considerazione. In questo caso, è possibile ordinare un elettrocardiogramma (ECG), un test da sforzo e enzimi cardiaci.

Sulla stessa nota, il dolore pelvico può essere effettivamente confuso per la bassa pancia o il dolore addominale. Quello che stai vivendo potrebbe indicare un'infezione del tratto urinario, una cisti ovarica o torsione, malattia infiammatoria pelvica, endometriosi, fibromi, una calcolosi renale o infezione, gravidanza ectopica, tra le altre preoccupazioni.

Allo stesso modo, lo stomaco superiore o il dolore addominale potrebbero derivare dai polmoni ed essere un sintomo di polmonite o embolia polmonare.

Tieni presente che l'elenco sopra riportato di "mal di stomaco" non è esaustivo. Alla fine, non auto-diagnosticare o auto-trattare-cercare il parere di un operatore sanitario.

Trattamento

Come probabilmente ti aspetti, il trattamento del dolore allo stomaco dipende dalla diagnosi di base.

Opzioni di trattamento di stile di vita

Diverse modifiche allo stile di vita possono aiutarti a gestire il tuo dottore. Ad esempio, nel caso della celiachia, una dieta rigorosamente priva di glutine è fondamentale per il trattamento della malattia, così come limitare l'ingestione di lattosio (prodotti lattiero-caseari) è come la maggior parte delle persone gestiscono l'intolleranza al lattosio.

Il trattamento della MRGE può richiedere diversi cambiamenti nello stile di vita, come ad esempio:

• Perdere peso se si è in sovrappeso o di recente si è ingrassato
• Elevando la testa del tuo letto (ad esempio, posizionando un cuneo di polistirolo sotto la testa del materasso)
• Evitare i pasti due o tre ore prima di andare a letto

I comportamenti legati allo stile di vita sono anche al centro del trattamento della stitichezza e includono:

• Mangiare cibi ricchi di fibre come prugne e cereali per la colazione
• Bere da sei a otto bicchieri d'acqua al giorno
• Impegnarsi nell'attività fisica quotidiana

farmaci

Alcune condizioni gastrointestinali possono essere gestite con farmaci da banco o con prescrizione medica.

Farmaci riducenti acide

Mentre il tuo bruciore occasionale occasionale può essere trattato con antiacidi da banco come Tums, Maalox e Mylanta, il trattamento di GERD, ulcera peptica e gastrite richiede l'assunzione di un farmaco chiamato bloccante istaminico (H2 bloccanti) o un inibitore della pompa protonica (PPI).

lassativi

Per il disturbo di stomaco legato alla stitichezza, i lassativi possono essere raccomandati dal medico, se i cambiamenti dello stile di vita non aiutano. Assicurati di discutere quale lassativo prendere con il medico, in quanto funzionano in modo diverso e alcuni potrebbero non essere sicuri per voi.

antibiotici

Per le fonti infettive di dolore addominale, come la diverticolite o la gestione di H. pylori (come responsabile della gastrite o dell'ulcera peptica di una persona), verranno somministrati antibiotici. Mentre antibiotici per via orale per H. pylori e la lieve diverticolite può essere assunta a casa, i casi da moderati a severi di diverticolite richiedono il ricovero in ospedale con antibiotici somministrati attraverso la vena.

Steroidi e immunosoppressori

Il trattamento della malattia infiammatoria intestinale può coinvolgere steroidi e immunosoppressori per rallentare la progressione della malattia.

Farmaci IBS

Il trattamento dell'IBS è complesso, ma può comportare l'assunzione di uno o più farmaci, a seconda dei sintomi unqiue di una persona. Sebbene non sia un elenco esaustivo, alcuni farmaci usati per alleviare i sintomi dell'IBS includono:

• Farmaci anti-diarrea come Imodium (loperamide)
• Farmaci anti-costipazione come Miralax (polietilenglicole)
• Anti-spasmodici come Bentyl (diciclomina)
• Antidepressivi triciclici come Elavil (amitriptilina)

Chirurgia

Mentre la chirurgia è il trattamento di prima linea per alcune condizioni gastrointestinali, come appendicite, calcoli biliari sintomatici e ernie della parete addominale, può essere l'ultima opzione di ricorso per altri problemi gastrointestinali - per esempio, un intervento chirurgico chiamato fundoplicatio di Nissen per GERD refrattario.

La chirurgia può anche essere indicata per le complicazioni che si verificano a seguito di una condizione gastrointestinale - per esempio, un'ulcera peptica perforata (quando si forma un foro nello stomaco o intestino tenue) o la formazione di ascessi nella diverticolite acuta.

Una parola da DipHealth

Quando un problema allo stomaco si sviluppa velocemente e furiosamente, le nostre menti saranno spesso la causa peggiore possibile. Il più delle volte, ci sarà una spiegazione meno preoccupante, anche se potrebbe richiedere un trattamento cronico e / o un cambiamento significativo nella dieta.