Sintomi, cause, diagnosi e trattamento del dolore mascellare

Scoprire quali sono le cause del dolore alla mandibola può essere difficile, soprattutto perché ci sono numerose fonti da cui il dolore può originare, come muscoli, ossa nella mascella, denti o aree del corpo che non necessariamente sospetti, come le tue orecchie, seni paranasali o anche il tuo cuore.

Il dolore è il modo in cui il tuo corpo segnala che qualcosa non va: stai digrignando i denti, hai un'infezione o hai un disturbo articolare, per esempio, quindi arrivare alla base del dolore alla mascella è importante, non solo per il tuo conforto ma anche per risolvere il problema sottostante, che può essere serio.

Cause comuni

Le cause più comuni di dolore alla mandibola sono problemi dentali e disturbi che colpiscono l'articolazione temporo-mandibolare, l'articolazione che collega la mascella inferiore al cranio.

Disturbo dell'articolazione temporomandibolare (TMJ)

I più comuni segni e sintomi presentanti del disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare includono la tenerezza della mascella che può sembrare un mal di denti, oltre a mal di testa o mal d'orecchi. Il dolore può peggiorare quando si masticano il cibo e una persona può sentire e / o sentire un clic o uno schiocco quando si mangia, così come una gamma di movimenti della mandibola complessivamente ridotta. Inoltre, questa condizione può essere associata a rigidità e dolore al collo, dolore alla spalla che si irradia lungo il braccio e tintinnio nelle orecchie (tinnito).

Rettifica dei denti (bruxismo)

La digrignazione dei denti può causare dolore alla mascella e, dal momento che molte persone lo fanno mentre dormono, potresti non essere consapevole che lo sei anche tu.

I sintomi del bruxismo includono dolore alla mascella, al viso e al collo; mal di testa; e problemi dentali, compresi i denti fratturati e consumati.

Oltre alla digrignamento dei denti, altre condizioni di uso eccessivo dei muscoli, come il serramento dei denti e l'eccessiva masticazione delle gomme, possono anche causare dolore alla mascella.

Mal di denti

Esistono molteplici problemi dentali associati al dolore alla mandibola. Ad esempio, un dente crepato può causare dolore alla bocca intermittente, opaco o tagliente che viene attivato da mordere o mangiare. Una cavità può causare dolore costante che è peggiorato da cibi caldi o freddi. Altri problemi dentali come ascessi dentali e prese asciutte possono anche causare dolore alla mascella.

Infezione

Un'infezione nella zona della testa e del collo, in particolare un sinus o un'infezione all'orecchio, può causare dolore alla mandibola. Oltre al dolore alla mandibola, altri sintomi di sinusite possono includere:

• Febbre
• Mal di testa
• Mal di denti
• Dolore alle guance
• Congestione nasale

Allo stesso modo, oltre al dolore alla mandibola, altri sintomi di un'infezione all'orecchio possono includere difficoltà uditive, vertigini, nausea e, occasionalmente, drenaggio delle orecchie.

Trauma

Lesioni alla mandibola o alla faccia, inclusa una mascella lussata o rotta, possono causare dolore significativo.

Cause rare

Mentre il dolore alla mascella è classicamente collegato a un problema di ATM, infezione o problema dentale, ci sono altre cause che un medico deve prendere in considerazione.

Attacco di cuore

Il dolore alla mandibola può segnalare un attacco di cuore, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Oltre a una sensazione schiacciante o pesante al centro del lato sinistro del torace che può spostarsi verso la mascella, il collo o la spalla, altri potenziali sintomi di un attacco cardiaco comprendono difficoltà di respirazione, sudorazione, vertigini, nausea e vomito e debolezza.

Se tu o qualcuno con cui stai avendo un attacco di cuore, vai al pronto soccorso o chiama il 911 immediatamente.

Condizioni autoimmuni

Condizioni autoimmuni come l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjögren e il lupus eritematoso sistemico possono anche causare dolore alla mandibola, in particolare i sintomi che simulano quelli del disturbo dell'ATM.

Nevralgia del trigemino

La nevralgia del trigemino è una condizione gravemente dolorosa che colpisce il nervo trigemino, che aiuta a rilevare le sensazioni del viso e muovere la mascella. Questa condizione causa attacchi unilaterali di dolore acuto simile a shock elettrico nelle labbra, negli occhi, nel naso, nella mascella, nella fronte e nel cuoio capelluto. Il dolore è generalmente causato dal mangiare, parlare o esporre il viso all'aria fredda.

Osteonecrosi della mascella

L'osteonecrosi si verifica quando l'apporto di sangue a un osso viene interrotto e l'osso inizia a morire. Può causare forti dolori. Le cause dell'osteonecrosi comprendono un consumo eccessivo di alcol, l'uso di farmaci corticosteroidi e traumi.

Cancro

Alcuni tipi di cancro, come il cancro orale, possono causare dolore alla mandibola. Con il cancro orale, ci possono essere altri sintomi presenti, come un dolore persistente in bocca, un mal di bocca che non guarisce, problemi a masticare o muovere la mandibola, gonfiore della mascella, allentamento dei denti, un nodulo o massa nel collo e perdita di peso inspiegabile.

Quando vedere un dottore

Potrebbe sorprendervi che l'elenco sopra riportato delle cause del dolore alla mandibola non sia esaustivo. Questo è il motivo per cui è importante cercare una corretta diagnosi da un medico o un dentista.

Mentre la maggior parte dei dolori alla mandibola non sono correlati a emergenze mediche come un infarto, se il tuo disagio è grave e / o prolungato, o se il tuo dolore è associato a sintomi come difficoltà respiratorie, dolore al petto, sudorazione o vertigini, assicurati di consultare immediatamente un medico.

Diagnosi

Per accedere alla causa del dolore alla mandibola, il medico ti farà prima alcune domande sul tuo dolore, come quando è iniziato, quanto è grave e se il dolore è intermittente o costante. Chiederà inoltre se ci sia stato un recente trauma della mandibola, così come le abitudini che potrebbero scatenare il dolore alla mascella. Il tempismo del dolore alla mascella, come se si verifica al mattino al risveglio, può anche aiutare un medico a capire la diagnosi.

Esame fisico

Dopo una lunga storia, il medico inizierà l'esame obiettivo, osservando attentamente bocca, denti, ATM, collo e spalle.

In particolare, per il sospetto disturbo dell'ATM, il medico può misurare l'intervallo di movimento dell'apertura della mascella. Mentre un'apertura normale è da 35 a 55 millimetri, le persone con TMJ hanno spesso un'apertura della mandibola inferiore a 25 millimetri. I pazienti con TMJ possono avere anche dolorabilità muscolare attorno all'ATM, così come crepitio articolare (sensazione di scoppiettio) o un suono di clic quando la mascella si apre e si chiude.

Infine, è normale che un medico esegua un esame del nervo cranico, al fine di garantire che il dolore riscontrato non sia correlato a un nervo irritato o compresso (ad esempio, la nevralgia del trigemino).

Laboratori e test

L'emocromo non è spesso necessario per accedere al dolore alla mandibola a meno che non vi sia una preoccupazione per una condizione autoimmune, a quel punto si possono prelevare anticorpi pertinenti e marker infiammatori.

Inoltre, se si viene esclusi per un attacco di cuore in pronto soccorso, verrà ordinato un elettrocardiogramma e esami del sangue (ad esempio, enzimi cardiaci).

Imaging

A seconda dei risultati della storia e dell'esame obiettivo, i test di imaging possono aiutare a fornire ulteriori informazioni o confermare una diagnosi. Per certe cause di dolore alla mandibola, come il disturbo dell'ATM, un problema dentale o una mascella fratturata o lussata, di solito è sufficiente una radiografia normale o radiografia panoramica.

Per diagnosi più complesse, come l'osteonecrosi della mandibola o per la diagnosi di una sinusite, può essere ordinata una tomografia computerizzata (TC). Le scansioni con risonanza magnetica (MRI) sono spesso utilizzate per valutare in modo più approfondito l'ATM nelle persone con dolore cronico o grave. Una risonanza magnetica può anche essere utilizzata per valutare il nervo trigemino nella nevralgia del trigemino.

Trattamento

Il trattamento del dolore della mandibola dipende dalla sua causa ma può includere terapie come assumere un determinato farmaco, impiegare strategie di auto-cura o subire un intervento chirurgico.

Farmaci e cura di sé

Per determinate diagnosi sono prescritti farmaci specifici, ad esempio un antibiotico verrà prescritto per un seno o un'infezione all'orecchio, mentre il Tegretol (carbamazepina) o Trileptal (oxcarbazepina) anticonvulsivanti viene usato per trattare la nevralgia del trigemino.

Per il disturbo dell'ATM, è raccomandata una combinazione di farmaci (per esempio, un antinfiammatorio non steroideo e / o un rilassante muscolare) e terapie di auto-cura (per esempio, evitare l'innesco e cambiare la postura del sonno).

Se il digrignare dei denti è il colpevole dietro la mascella dolorosa, un paradenti può essere utile. Le protezioni per la bocca possono essere acquistate presso una farmacia e modellate per adattarle ai denti, oppure puoi averne una su misura presso l'ufficio del tuo dentista.

Chirurgia

La chirurgia è spesso uno dei trattamenti principali per il cancro orale e la riparazione chirurgica può essere necessaria per una frattura della mascella.

Una parola da DipHealth

Mentre si arriva al fondo della mascella il dolore può richiedere un po 'di pazienza e perseveranza da parte vostra, specialmente se vi trovate a fare avanti e indietro tra il vostro dentista e il vostro medico di base, state certi che una volta trovata la fonte e una diagnosi fatto, la stragrande maggioranza delle persone può ottenere sollievo.