Come viene trattata la vaginosi batterica

La vaginosi batterica (BV) è una comune infezione vaginale che provoca prurito, perdite vaginali e un caratteristico odore "pesce". La maggior parte dei casi non è complicata e può essere trattata con farmaci antibiotici prescritti, presi per via orale o con creme o gel topici. È noto che le infezioni da BV si ripresentano frequentemente, di solito entro 3-12 mesi, richiedendo forme di terapia aggiuntive o alternative.

Il trattamento può anche essere prescritto durante la gravidanza per ridurre il rischio di complicazioni come il basso peso alla nascita e la rottura prematura delle membrane.

prescrizioni

Un trattamento antibiotico della vaginosi batterica è raccomandato per tutte le donne con sintomi. Così facendo non solo si aiuta a sradicare l'infezione, si riduce la possibilità di una donna di contrarre malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea, la clamidia e la tricomoniasi.

Farmaci preferiti

Esistono tre regimi di antibiotici preferiti raccomandati dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per il trattamento della BV:

• Metronidazolo 500 milligrammi per via orale (per bocca) due volte al giorno per sette giorni
• Metronidazolo 0,75% di gel applicato una volta al giorno per cinque giorni utilizzando un applicatore intravaginale monouso da 5,0 grammi
• Clindamycin crema al 2% applicata una volta al momento di coricarsi per sette giorni utilizzando un applicatore intravaginale

Farmaci alternativi

Alcuni trattamenti sono riservati alla terapia di seconda linea se i sintomi si ripresentano o se una persona ha una resistenza nota ad un antibiotico preferito. Le terapie alternative includono:

• Clindamicina 300 milligrammi per via orale due volte al giorno per sette giorni
• Supposte di Clindamicina da 100 milligrammi applicate al momento di coricarsi per tre giorni
• Tindamax (tinidazolo) 2,0 grammi assunto per via orale una volta al giorno per due giorni
• Tindamax (tinidazolo) 1,0 grammi assunto per via orale una volta al giorno per cinque giorni

Uso corretto delle prescrizioni

Indipendentemente dal trattamento che ti viene prescritto, devi completare il corso anche se i sintomi sono chiari. In caso contrario, può aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici.

Si consiglia di astenersi dall'alcol durante il corso della terapia e per 24 ore dopo. Bere può innescare sintomi avversi come mal di testa, arrossamento, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, nausea, vomito e svenimento.

Per prevenire l'esposizione a batteri e altri microbi dannosi, è necessario astenersi dal sesso o usare il preservativo per tutto il corso del trattamento. Mentre BV non è considerata un'infezione trasmessa sessualmente, i microrganismi potenzialmente pericolosi possono essere ospitati sul pene maschile, specialmente sotto il prepuzio.

10 migliori preservativi da acquistare

Anche un partner sessuale femminile rappresenta un rischio dovuto al contatto pelle-genitale o genitale-genitale. Nonostante questi rischi, di solito non è necessario il trattamento di un partner sessuale.

Effetti collaterali comuni

La maggior parte sono relativamente miti. Tra loro:

• I farmaci orali possono causare disturbi allo stomaco, nausea, sintomi del raffreddore (tosse, naso che cola, mal di gola) e un sapore metallico in bocca.
• Gli antibiotici topici possono causare prurito vaginale, mal di testa, nausea, sintomi del raffreddore, sensazione di formicolio alle mani e ai piedi e un sapore metallico in bocca.

Rimedi casalinghi

Una delle maggiori frustrazioni del trattamento della vaginosi batterica è l'alto tasso di recidiva. Alcuni studi hanno suggerito che il tasso potrebbe raggiungere il 50 percento; altri credono che sia molto più grande. E questo pone un problema dato che l'uso ripetuto di antibiotici può aumentare il rischio di resistenza ai farmaci.

A tal fine, un numero di rimedi casalinghi sono stati studiati in donne con sintomi ricorrenti BV. Tra questi vi sono l'acido borico e il perossido di idrogeno, entrambi relativamente poco costosi e facilmente reperibili in farmacia senza prescrizione medica.

Ecco cosa sappiamo:

• L'acido borico è stato usato per trattare le infezioni da lieviti (candidosi vaginale) da oltre 100 anni. Uno studio del 2015 ha esplorato il suo uso come supposta vaginale nelle donne con BV e ha rilevato che, dopo 10 giorni, il tasso di clearance dell'infezione era simile a quello degli antibiotici.
• Il perossido di idrogeno, somministrato in una soluzione intravaginale al 3%, è stato utilizzato anche per generazioni per trattare la BV. Tuttavia, la ricerca nel 2011 della John Hopkins University ha dimostrato che il trattamento non era in grado di sopprimere i batteri "cattivi" specifici associati a un'infezione da BV, minando il suo valore nelle donne con sintomi ricorrenti.

Anche se questi rimedi sono considerati sicuri ed economici, non dovrebbero essere utilizzati senza una diagnosi completa e il parere del medico.Ciò è particolarmente vero per chi soffre per la prima volta, donne incinte o con sintomi di una grave infezione (inclusi febbre, dolori muscolari, dolore pelvico e / o addominale o difficoltà a urinare).

Consigli di gravidanza

Un'infezione BV attiva durante la gravidanza può aumentare il rischio di parto prematuro, basso peso alla nascita, rottura prematura delle membrane (PROM) e, meno comunemente, aborto spontaneo.

Gli antibiotici orali sono più comunemente prescritti: clindamicina da 300 milligrammi o metronidazolo da 500 milligrammi da assumere due volte al giorno per sette giorni. Gli antibiotici topici, al contrario, appaiono meno efficaci nel prevenire le complicazioni della gravidanza.

Mentre la maggior parte degli studi mostra che l'uso di antibiotici per via orale può ridurre il rischio di PROM e basso peso alla nascita, l'evidenza è carente nella capacità di prevenire il parto prematuro.

Resistenza agli antibiotici

In generale, il rischio di resistenza agli antibiotici nella vaginosi batterica non è affatto drammatico come ci si potrebbe aspettare. Ciò è dovuto in parte ai tipi di batteri coinvolti nella BV (che sono anaerobici e non richiedono ossigeno) rispetto a quelli che si trovano in altre forme di vaginite (che sono aerobici e richiedono ossigeno).

I batteri aerobici si trovano all'esterno del corpo e più facilmente trasmessi da persona a persona. Questi includono tipi ben noti come Staphylococcus aureus, Streptococco, e Escherichia coli (E. coli). L'uso diffuso di antibiotici per trattare queste infezioni ha portato ad un aumento dei tassi di resistenza.

Mentre questo è molto meno comune con i batteri coinvolti nella BV, a volte può verificarsi resistenza. Dipende in gran parte dal tipo di batteri "cattivi" che possono predominare durante un'infezione da BV. Per esempio:

• Si ritiene che la resistenza del metronidazolo si sviluppi in risposta a un tipo di batterio vaginale noto come Atopobium vaginae. Lo stesso è meno comunemente visto con clindamicina.
• Al contrario, la resistenza alla clindamicina è diventata una preoccupazione crescente per quanto riguarda Prevotella ceppi batterici. Lo stesso non è stato visto con il metronidazolo.
• Ci sono state anche segnalazioni di resistenza metronidazolo ad un altro batterio vaginale comune noto come Gardnerella vaginalis.

Ma, nello schema più ampio, la minaccia è ancora considerata bassa e i benefici del trattamento superano di gran lunga le conseguenze.

A tal fine, la terapia antibiotica non dovrebbe mai essere evitata a causa della possibilità di resistenza largamente infondata. Alla fine, la resistenza può essere evitata prendendo i farmaci completamente e come prescritto. Inoltre, se i sintomi si ripresentano, non dovresti mai ignorarli ma piuttosto farli curare prima piuttosto che dopo.

Medicina complementare (CAM)

La vaginosi batterica si manifesta quando la "buona" flora vaginale, denominata lattobacilli, è esaurita, consentendo ai batteri "cattivi" di predominare e causare infezioni. Come tale, è stato suggerito che i probiotici, ricchi di batteri sani come Lactobacillus acidophilus, può essere utile nel reintegro della flora vaginale. E, ci sono alcune prove a sostegno di questo.

Una revisione degli studi clinici del 2014 ha concluso che l'uso quotidiano di un probiotico orale, attraverso l'integrazione o alimenti come lo yogurt, può prevenire l'infezione da BV o sostenere la terapia antibiotica.

Detto questo, è altamente improbabile che i probiotici possano curare da soli l'infezione BV. Il CDC ha a lungo interrogato l'uso dei probiotici nel trattamento della BV, anche come forma di terapia aggiuntiva. Ciò non significa che i probiotici non abbiano valore; semplicemente non c'è alcuna prova che i batteri probiotici possano traslocare dallo stomaco alla vagina in quantità considerate terapeutiche.

Si noti, inoltre, che i probiotici disponibili in commercio non sono regolamentati negli Stati Uniti o in tutto il mondo, quindi la qualità e la composizione di tali prodotti varia.

C'è stata una simile mancanza di prove a sostegno dell'uso di altri rimedi naturali (come l'olio di aglio o di tea tree) nel trattamento della BV.

Se si decide di seguire una forma di terapia complementare o alternativa, è importante parlare con il proprio medico dei potenziali rischi e benefici. L'auto-trattamento e l'evitamento delle cure standard possono portare ad un peggioramento dei sintomi e allo sviluppo di complicanze, tra cui la malattia infiammatoria pelvica (PID) e il parto prematuro.

Come affrontare e prevenire la vaginosi batterica Questa pagina è stata utile? Grazie per il tuo feedback! Quali sono le tue preoccupazioni? Fonti dell'articolo

• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. "2015 linee guida per il trattamento delle malattie trasmesse sessualmente: vaginosi batterica". Atlanta, Georgia; aggiornato il 4 giugno 2015.
• Homayouni, A.; Bastani, P.; Ziyadi, S. et al "Effetti dei probiotici sulla ricorrenza della vaginosi batterica: una revisione." J Basso Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
• O'Hanlon, D.; Moench, T. e Cone, R. "Nel liquido vaginale, i batteri associati alla vaginosi batterica possono essere soppressi con acido lattico ma non con perossido di idrogeno." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
• Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Un aggiornamento su Gardnerella vaginalis vaginosi batterica associata in Malesia. " Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
• Zeron Mullins, M. e Trouton, K. "Studio BASIC: è l'acido borico intravaginale non inferiore al metronidazolo nella vaginosi batterica sintomatica? Protocollo di studio per uno studio controllato randomizzato." Trials. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.