Che cosa nessun battito cardiaco fetale su un mezzo ultrasonico in anticipo

Vedere il battito del cuore del tuo bambino su un'ecografia precoce è uno degli indicatori più sicuri che una gravidanza stia procedendo come dovrebbe. In generale, il rischio di aborto è molto più basso una volta che la gravidanza ha raggiunto questo punto. Ma cosa vuol dire se vai a fare un'ecografia e non c'è il battito cardiaco fetale? Potresti chiederti se questo indica un aborto. Scopri cosa aspettarti dopo.

Perché il battito cardiaco fetale non può essere rilevato dai primi ultrasuoni

Prima di esaminare le possibili ragioni dell'assenza di un battito cardiaco sugli ultrasuoni, è importante considerare tre fattori. Potrebbe semplicemente essere che è troppo presto nella tua gravidanza per sentire un battito del cuore. Quando questo è il caso, e se non si hanno altri sintomi, ricontrollare un'ecografia in una settimana è la raccomandazione più comune.

• Tipo di ultrasuoni: Un'ecografia transvaginale (un'ecografia in cui una sonda ecografica viene inserita nella vagina per ottenere un migliore accesso all'utero) è generalmente molto più accurata all'inizio della gravidanza. Prima di otto settimane di gestazione, un'ecografia transvaginale fornisce di gran lunga i migliori risultati. Trovare un battito cardiaco fetale su un doppler palmare può richiedere anche più tempo. Potresti riuscire a sentire un battito cardiaco fetale con questi dispositivi tra le sette e le otto settimane, ma potresti non sentire un battito cardiaco fino a 12 settimane.
• Età gestazionale:Se hai meno di sette settimane di gravidanza, è improbabile trovare un battito del cuore con gli ultrasuoni. Usando un'ecografia transvaginale, il battito cardiaco del bambino in via di sviluppo dovrebbe essere chiaramente visibile dal momento in cui una donna è incinta di sette settimane. L'ecografia addominale è considerevolmente meno sensibile, quindi può richiedere più tempo per la visualizzazione del battito cardiaco.
• La precisione delle tue date: Se credi di avere almeno sette settimane e hai avuto un'ecografia transvaginale, valuta se le tue date potrebbero essere sbagliate. All'inizio della gravidanza, essere in ritardo di alcuni giorni con l'ultimo periodo mestruale stimato o avere un modello di ovulazione irregolare può fare la differenza nel vedere o meno un battito del cuore in un'ecografia precoce. Ad esempio, se non hai ovulato esattamente due settimane dopo l'inizio del periodo mestruale, c'è la possibilità che tu non sia realmente "settima settimana di gravidanza" in età gestazionale, anche se sono trascorse sette settimane dall'ultimo periodo mestruale.

Nessun battito cardiaco su un ultrasuono di follow-up

Avere un'ecografia di follow-up dopo una settimana e non rilevare alcun cambiamento (ancora nessun battito cardiaco) aumenta la probabilità di aborto, ma potrebbe essere ancora troppo presto nella gravidanza. Se i periodi sono irregolari, anche se sono trascorse sette settimane dall'ultimo periodo mestruale, potrebbero essere trascorse quattro settimane in età gestazionale e ancora solo cinque settimane in una seconda ecografia.

Nessun battito cardiaco fetale dopo una gestazione di sette settimane

Se sei incinta da sette settimane, non vedere il battito del cuore può essere un segno di aborto spontaneo. Ma ci sono molte eccezioni alla regola "heartbeat by seven weeks". Probabilmente hai sentito di persone che erano certe che avevano abortito o che non erano incinta, e poi hanno avuto una gravidanza normale.

Poiché ci possono essere delle eccezioni e l'approccio che segui è estremamente importante, le autorità mediche hanno sviluppato delle linee guida su quando puoi essere abbastanza sicuro di aver avuto un aborto spontaneo.

Mancanza di un battito cardiaco fetale che indica l'aborto spontaneo

A volte la mancanza di un battito cardiaco fetale fa indicare un aborto spontaneo. Queste situazioni includerebbero:

• Avendo precedentemente visto il battito del cuore ma non trovando nessun battito cardiaco su una successiva ecografia
• Non vedendo battito cardiaco e avendo abbassato il livello di hCG
• Dovrebbero essere sicuramente presenti misurazioni di ultrasuoni che indicano che il battito cardiaco dovrebbe essere presente

Linee guida per la diagnosi di un aborto spontaneo ad ultrasuoni

Le organizzazioni hanno adottato criteri diversi quando i risultati degli ultrasuoni indicano un aborto spontaneo.

I criteri di Society of Obstetrics and Gynecology of Canada includono:

• Non c'è battito cardiaco in un embrione più grande di 5 millimetri.
• Il sacco gestazionale è più largo di 8 millimetri e non ha il sacco vitellino.
• Il sacco gestazionale è più largo di 16 millimetri e non ha embrioni.

L'American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) estende queste linee guida per ridurre i falsi positivi a zero rispetto ai criteri canadesi.

Segni definiti ACOG di un aborto spontaneo:

• L'assenza di attività cardiaca embrionale con un cut-off della lunghezza della corona (CRL) di 5,3 millimetri.
• Il sacco gestazionale di un diametro medio di 21 millimetri senza embrione (se esiste o meno un sacco vitellino)
• Se una sacca gestazionale è vuota durante la scansione iniziale, la continua assenza di un sacco vitellino o di un embrione in una ripetizione di sette o più giorni dopo è sempre associata alla perdita della gravidanza.

Se ti viene detto che hai fallito

Le linee guida sopra elencate possono confondere chiunque. Ciò che è importante è che tu capisca come e perché il tuo medico sia giunto alla conclusione che ha, e senta di aver ragione. Hai bisogno di sentirti in pace con la tua decisione in un modo o nell'altro, e non vuoi essere la seconda a indovinare le tue scelte da anni.

Se il medico consiglia un trattamento per un aborto spontaneo dopo un'ecografia (o anche dopo due) e non sei sicuro al 100 percento che il trattamento sia la scelta giusta, dovresti discutere la questione con il tuo medico ed eventualmente chiedere un'ecografia di follow-up. Il più delle volte non vi è alcun rischio significativo associato ad attendere qualche giorno in più a condizione che non vi siano indicazioni di problemi come una gravidanza extrauterina.

In alternativa, puoi sempre ottenere una seconda opinione da un altro GIN. Per favore ricorda che non c'è niente di sbagliato nell'ottenere il consiglio di un altro medico se sei in dubbio.

Una parola di DipHealth

Dover aspettare parola per sapere se stai abortendo è comprensibilmente difficile e potrebbe essere una delle settimane più difficili della tua vita, ma è sicuramente meglio essere assolutamente sicuri prima di ottenere una diagnosi. Sii il tuo avvocato per le tue cure. Fai tante domande quante ne hai bisogno e aspettati di ricevere risposte chiare e compassionevoli. Per i professionisti medici con cui lavori, gli aborti sono eventi quotidiani, ma per te non lo sono. Perdendo una gravidanza, non stai perdendo solo un bambino (un bambino a cui molte persone sono già attaccate) ma le speranze e i sogni che sono andati con quel bambino.

È normale addolorarsi, sia che si tratti del lutto anticipatore che deriva dalla domanda sull'assenza di battito cardiaco o sul dolore della perdita se si abortisce. Come con altre perdite, le persone attraversano fasi di dolore dopo un aborto spontaneo e tutti rispondono in modo diverso. Onora te stesso e addolora il modo migliore per te e il tuo partner.