Consigli di prevenzione per piaghe da decubito in demenza

Spesso chiamate piaghe da decubito, ulcere da decubito o ulcere da decubito, piaghe da decubito sono aree di pelle danneggiata che risultano da troppa pressione o peso sulla zona. Il danno può essere sulla superficie o andare in profondità, anche nei muscoli e nelle ossa.

Le aree del corpo particolarmente a rischio di lesioni cutanee comprendono glutei, coccige, talloni, caviglie, scapole, schiena e lati della testa, orecchie, gomiti e fianchi.

Ci sono diverse fasi di ulcere da pressione che vanno dallo stadio 1, che è un'area arrossata, fino allo stadio 4 dove sono visibili muscoli, tendini o ossa.Le aree di pressione possono anche essere classificate come inesplicabili, dove non si può capire quanto sia profonda la lesione al tessuto, o come una lesione del tessuto profondo dove c'è un'area viola simile a un livido o una vescica che copre il tessuto che si sente "pastoso" o più caldo rispetto alla pelle intorno ad esso.

Perché si sviluppano i piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito spesso si sviluppano a causa di mobilità limitata, cattiva alimentazione e malattie. Nella demenza in stadio avanzato, il funzionamento fisico è influenzato e la capacità di muoversi in declino. Pertanto, la persona può rimanere nella stessa posizione per troppo tempo - se è a letto o seduta su una sedia - esercitando troppa pressione su certe parti del corpo e aumentando il rischio di piaghe da decubito.

Rischio di piaghe da decubito

Diverse condizioni di salute mettono le persone a più alto rischio di piaghe da decubito. Le case di cura e le altre strutture di cura usano strumenti come la Scala di valutazione del rischio Braden per aiutare a identificare i residenti ad alto rischio per problemi di pelle. Questi tipi di scale forniscono un numero che quantifica il livello di rischio per ogni persona e che il livello di rischio dovrebbe innescare molteplici interventi preventivi.

Tuttavia, è anche possibile rivedere i rischi di seguito identificati dai ricercatori come legati ad un rischio più elevato di lesioni cutanee.

• Demenza
• Mobilità fisica limitata
• Agitazione e irrequietezza
• ricovero
• Incontinenza
• Confusione
• Diminuzione della capacità di comunicare
• Dolore
• Malattia cardiovascolare
• Polmonite
• fumo
• Sovrappeso
• Sensazione diminuita
• Perdita di peso
• Malattie terminali

Cosa c'è di così male sulle piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito possono causare dolore significativo e il tessuto può eventualmente morire e richiedere la rimozione, come l'amputazione. La sepsi, un'infezione sistemica potenzialmente letale, può svilupparsi anche in piaghe da decubito. Le piaghe da decubito sono state correlate con un aumentato rischio di depressione e anche con la morte.

A causa del rischio che le piaghe da decubito influiscano sulla qualità della vita e sulla salute generale, le piaghe da decubito sono state identificate, tra gli altri fattori, come una misura importante di qualità tra le case di cura. La percentuale di residenti con piaghe da decubito - in particolare quelli che si sono sviluppati nella struttura rispetto a quelli che erano presenti prima che la persona arrivasse alla struttura - è un modo per valutare la qualità delle cure fornite da una struttura.

Prevenzione in demenza

I caregivers per le persone affette da demenza - inclusi familiari, amici e assistenti pagati come infermieri di assistenza domiciliare o personale di casa di cura - devono essere vigili per prevenire le piaghe da decubito. Le misure preventive possono includere:

Valutazioni della pelle regolari

Ispezionare visivamente la pelle, in particolare su punti di pressione ad alto rischio come tacchi, coccige e glutei a intervalli regolari. Un buon momento per farlo è quando si assiste alla persona con il bagno. La pianificazione di entrambi i bagni e la valutazione della pelle sul calendario è utile per assicurarsi che questo non venga dimenticato.

Talloni galleggianti su un cuscino

Posizionare un cuscino sotto i polpacci - non sulle ginocchia - in modo che i talloni della persona "galleggiano" nell'aria anziché appoggiarsi direttamente sul materasso del letto.

Foot Cradle

Questo è un dispositivo a forma di tenda che impedisce ai fogli e alle coperte di poggiarsi direttamente sui piedi della persona sdraiata sul letto.

Schiuma alla fine del letto

Mettere la schiuma protettiva su cui appoggiare i piedi, invece di lasciarli semplicemente appoggiare sul materasso.

Posizione normale: rotazione e spostamento

Assistere con la rotazione normale o lo spostamento delle posizioni in modo che le diverse aree del corpo si alternino a sopportare il proprio peso.

Prodotti e assistenza adeguati per l'incontinenza

Molte persone con demenza sviluppano incontinenza. Usa pastiglie per incontinenza di alta qualità e pull-up che allontanano l'umidità dalla pelle e cambiarle in modo coerente. Lavare delicatamente la pelle con una salvietta pulita invece di strofinarla.

Lozioni barriera di umidità

Alcune creme come Baza possono anche proteggere la pelle dall'incontinenza.

Servizi di terapia fisica o occupazionale

Medicare a volte paga - a casa o in una struttura - per la terapia fisica e occupazionale per valutare e determinare le posizioni più appropriate e gli interventi di seduta per il comfort e la protezione della pelle.

Valutare per le contratture

Le contratture, dove il contatto pelle-a-pelle è costante, possono aumentare il rischio di piaghe da decubito. Ad esempio, se il braccio di una persona si stringe e si piega involontariamente al gomito a causa di un ictus, quella pelle all'interno del gomito è a rischio più elevato perché umidità e calore possono rimanere intrappolati lì.

Utilizzare i cuscini per il posizionamento a letto

Considera di posizionare un cuscino tra le ginocchia della persona quando sono dalla loro parte sul letto per evitare la pressione da un ginocchio all'altro. Oppure, puoi posizionare un cuscino dietro la schiena per variare leggermente la posizione.

Garantire un buon posizionamento su sedia a rotelle o sedia

Sii consapevole del posizionamento. Ad esempio, se la persona amata si appoggia sempre a sinistra sulla sua sedia a rotelle, utilizzando cuscini di schiuma per proteggere quella parte sinistra può aiutare a prevenire i punti di pressione. Ci sono anche cuscini speciali da posizionare nel sedile della sedia a rotelle che aiutano a prevenire la pressione.

Aggiungi imbottitura o cuscini alle aree che aumentano il rischio

Ad esempio, se il piede della persona è sempre appoggiato direttamente sul pedale di metallo nella sedia a rotelle, tampona il pedale per proteggere il piede.

Usa materassi speciali per letti

È possibile ordinare speciali materassi per alleviare la pressione, compresi quelli a pressione alternata che muovono l'aria all'interno di essi per alleviare la pressione di chi è ad alto rischio. In determinate circostanze e con l'ordine di un medico, Medicare può pagare per i materassi da letto.

Nutrizione e integratori

Fornire proteine ​​aggiuntive nella dieta può aiutare nella prevenzione e nella cura della pelle.

Tempo limitato

Se, ad esempio, la persona amata ha un rischio elevato o un problema di pelle sui glutei, potrebbe essere necessario aiutare limitando per quanto tempo può sedersi su una sedia alla volta.

Idratazione adeguata

Incoraggiare un buon apporto di liquidi può contribuire alla salute della pelle.

Sollevare non scivolare

Assicurati che quando aiuti qualcuno a cambiare posizione, la stai effettivamente sollevando invece di farla scivolare sulle lenzuola nel suo letto. La pelle scivolosa su una superficie come i fogli può causare una smerigliatura, dove la pelle fragile viene danneggiata dall'attrito del contatto con il foglio. Un foglio da disegno, che è un foglio più piccolo posizionato sotto qualcuno a letto, può aiutare te e un'altra persona sollevare la persona da ciascun lato per girarli.

Esercizio fisico

Se la persona è in grado, il movimento e il flusso di sangue dall'esercizio fisico possono essere utili per prevenire le piaghe da decubito.

Ascensori meccanici

A volte, una macchina per sollevare e riposizionare qualcuno è necessaria per prendersi cura di lui in sicurezza.

Pat non strofinare

Durante il bagno, assicurati di accarezzare il corpo della persona asciutto con un asciugamano, piuttosto che strofinarlo.

Stai attento con le lenzuola

Un lenzuolo nascosto vicino a qualcuno può limitare la mobilità e aumentare la probabilità di piaghe da decubito. Posizionare un foglio liberamente sulla persona invece.

Stivali di schiuma

Alcune persone beneficiano di uno stivale in schiuma sul piede che protegge il tallone, la caviglia e le dita dei piedi.

Chiedere aiuto

Infine, se la persona amata è a rischio di aree di pressione, non esitare a sostenerlo contattando il medico per ottenere aiuto nel reperire le risorse e le attrezzature più utili.