Come vengono trattati l'orticaria o gli alveari

Orticaria (orticaria) è una condizione della pelle comune che colpisce fino al 20 per cento delle persone ad un certo punto della loro vita. Mentre molte eruzioni dell'alveare vanno via da sole senza trattamento, altre possono richiedere farmaci e terapie di auto-cura. La scelta del trattamento è in gran parte basata sulla causa sottostante e può includere antistaminici da banco, corticosteroidi, farmaci antinfiammatori, anticorpi monoclonali o anche un semplice bagno di raffreddamento.

Rimedi casalinghi

La maggior parte dei casi di orticaria acuta sono correlati allergia. Si ritiene che l'orticaria cronica (alveari della durata di oltre 6 settimane o ricorrente in mesi o anni) sia causata da una risposta autoimmune. In entrambi i casi, gli alveari sono causati da una sostanza o condizione a cui il corpo reagisce in modo anomalo.

La reazione può essere scatenata da qualsiasi numero di cose, inclusi alimenti, droghe, polline o sostanze come il lattice o il nichel. Persino certi fattori scatenanti, come il caldo, il freddo, la pressione, il sole, l'esercizio fisico e le vibrazioni, possono scatenare una risposta immunitaria che porta alla formazione di alveari.

Basta rimuovere te stesso dal grilletto potrebbe essere sufficiente per fornire sollievo. In generale, gli alveari acuti sono autolimitati e di solito si risolvono entro poche ore o diversi giorni senza trattamento.

Se gli alveari sono particolarmente pruriginosi, è possibile utilizzare un impacco freddo e umido per lenire il prurito e ridurre il gonfiore. Il modo più semplice per farlo è quello di immergere un asciugamano in una ciotola di acqua ghiacciata e applicarlo direttamente sulla pelle.

Per facilitare ulteriormente il disagio, indossare abiti larghi o in cotone o un rayon sintetico liscio e leggero. Evita la lana, il lino, il denim o qualsiasi tessuto strutturato che possa irritare la pelle. Evitare inoltre di surriscaldarsi, poiché ciò può esacerbare i sintomi. E, qualunque cosa tu faccia, non grattare.

Rimedi da banco

Gli antistaminici sono il miglior trattamento di prima linea per gli alveari. Questi farmaci agiscono sopprimendo l'istamina, una sostanza chimica prodotta dal sistema immunitario che istiga i sintomi dell'allergia. Per la maggior parte dei tipi di orticaria, un antistaminico da banco (OTC) può fornire un ampio sollievo.

A differenza degli antistaminici di vecchia generazione, le nuove opzioni sono in genere non sonnolente e possono durare fino a 24 ore. Loro includono:

• Allegra (fexofenadina)
• Claritin (loratadina)
• Xyzal (levocetirizina dicloridrato)
• Zyrtec (cetirizina)

Gli effetti collaterali tendono ad essere lievi e comprendono vertigini, secchezza delle fauci, nausea, stitichezza e tosse.

Benadryl (difenidramina), un antistaminico più vecchio, è generalmente evitato durante il giorno a causa del suo effetto sedativo, ma può aiutarti a dormire se il prurito ti trattiene di notte.

Gli antagonisti del recettore H2 dell'istamina, noti anche come H2 bloccanti, sono un'altra classe di farmaci a volte utilizzati in tandem con antistaminici. Comunemente prescritto per trattare il bruciore di stomaco, i bloccanti H2 agiscono restringendo i vasi sanguigni della pelle e, così facendo, alleviano il rossore e l'infiammazione. Includono marchi così famosi come:

• Tagamet (cimetidina)
• Zantac (ranitidina)
• Pepcid (famotidina)

Gli effetti collaterali includono mal di testa, vertigini, diarrea, dolori muscolari, dolori articolari ed eruzioni cutanee.

prescrizioni

Gli antistaminici OTC potrebbero non essere abbastanza forti da trattare tutte le forme di orticaria. In effetti, alcune forme croniche possono richiedere farmaci del tutto diversi, in particolare se il trigger è fisico piuttosto che allergico.

Tra i farmaci da prescrizione comunemente usati sono gli antistaminici, i corticosteroidi, i modificatori dei leucotrieni e un anticorpo monoclonale specificamente approvato per il trattamento dell'orticaria cronica.

Antistaminici

Clarinex (desloratadina) è un antistaminico simile a Claritin e Zyrtec, ma è disponibile solo su prescrizione medica. È molto più veloce di agire rispetto alle formulazioni OTC e può essere appropriato per un focolaio grave o diffuso.

Se gli antistaminici non sonnolenti non riescono a fornire sollievo, il medico può prescrivere Vistaril (idrossizina pamoato) da assumere prima di coricarsi. È un antistaminico più forte usato per trattare un'ampia gamma di reazioni cutanee tra cui orticaria cronica, dermatite da contatto e prurito correlato all'istamina (prurito).Gli effetti collaterali includono mal di testa, mal di stomaco e visione offuscata.

I corticosteroidi

Se gli antistaminici non riescono a fornire sollievo anche a dosi più elevate o causare effetti collaterali intollerabili, il medico può scegliere di trattare con corticosteroidi per ridurre rapidamente il gonfiore e il prurito.

I corticosteroidi sono in grado di smorzare il sistema immunitario nel suo insieme. Quindi, se la causa è allergica o autoimmune (entrambe mediate dal sistema immunitario), questi farmaci possono "comporre" i sintomi quando altri farmaci non possono. Il prednisone è più comunemente prescritto per questo e può essere somministrato per iniezione o in forma di pillola.

I corticosteroidi possono essere usati solo per il trattamento a breve termine a causa del rischio di gravi effetti collaterali, tra cui l'osteoporosi, il glaucoma e il diabete.

Modificatori dei leucotrieni

I modificatori del leucotriene sono farmaci comunemente usati per il trattamento dell'asma. Funzionano prevenendo il rilascio di leucotriene, una sostanza che non solo innesca il restringimento delle vie aeree ma promuove l'infiammazione.

Rinunciando a quest'ultimo effetto, i modificatori dei leucotrieni sembrano efficaci nel trattamento di alcune forme di orticaria acuta (in particolare quelle provocate dal cibo o dall'aspirina), nonché forme croniche (come l'orticaria colinergica indotta dal calore o dall'esercizio fisico).

I modificatori del leucotriene possono essere usati da soli o in combinazione con un antistaminico. Le due opzioni attualmente raccomandate includono:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

Gli effetti indesiderati comuni dei modificatori di leucotrieni comprendono mal di testa, nausea, vomito, insonnia e irritabilità.

Doxepin

Doxepin è un antidepressivo triciclico che agisce anche come potente antistaminico. Quando prescritto in una dose bassa, doxepin può essere estremamente efficace nel trattamento di alveari che sono persistenti e di origine sconosciuta (indicato come orticaria cronica idiopatica).

Doxepin deve essere usato sotto controllo medico poiché è noto che causa pensieri suicidi nei bambini e nei giovani adulti con una storia di depressione o altre malattie mentali. Altri effetti collaterali includono sonnolenza, secchezza delle fauci, disidratazione, mal di testa, affaticamento, vertigini e cambiamenti di umore.

Doxepin è commercializzato con vari marchi tra cui Silenor, Zonalon e Prudoxin.

Xolair (Omalizumab)

Xolair (omalizumab) è un farmaco iniettabile originariamente prescritto per le persone con asma che non hanno risposto ai corticosteroidi. Più recentemente, è stato approvato per trattare l'orticaria cronica idiopatica se tutti gli altri trattamenti hanno fallito.

Xolair è un anticorpo monoclonale che blocca una proteina, nota come immunoglobulina E (IgE), che svolge un ruolo centrale nelle allergie e in alcuni tipi di orticaria e dermatite. Detto ciò, gli scienziati non sono del tutto sicuri di come funziona Xolair nella misura in cui gli alveari cronici, a differenza degli alveari acuti, non sono correlati alle allergie o influenzati dalle IgE.

Effetti indesiderati comuni inclusi gonfiore e dolore al sito di iniezione, tosse, vertigini, affaticamento, battito cardiaco accelerato e oppressione toracica.

Farmaci complementari (CAM)

Mentre molti farmaci complementari e alternativi (CAM) sono stati proposti per il trattamento dell'orticaria acuta e cronica, le prove finora rimangono deboli. Ciò è particolarmente vero per l'orticaria cronica, la cui condizione non è ancora completamente compresa.

Alcune CAM possono non solo non essere benefiche, possono aggravare i sintomi piuttosto che migliorarli. Uno di questi esempi è la curcuma, una spezia naturale ampiamente propagandata come rimedio per alveari. Nonostante queste affermazioni, la curcumina (l'ingrediente che dà alla curcuma il suo colore giallo) è nota per scatenare la dermatite da contatto e l'orticaria cronica in alcune persone.

Altri rimedi topici, come il gel di aloe vera, possono raffreddare il prurito, ma difficilmente farà qualcosa di più di un impacco fresco.

Se scegli di utilizzare un integratore o una medicina tradizionale di qualsiasi tipo, assicurati di avvisare il tuo medico e assicurarti che non interagisca con i farmaci che potresti assumere. (L'erba di San Giovanni, ad esempio, può ridurre la concentrazione di antistaminici nel sangue).

Tra le terapie complementari che possono aiutare:

Bagni colloidali di farina d'avena

Se il prurito e il gonfiore ti stanno facendo impazzire, la forma più veloce di sollievo potrebbe essere un bagno rinfrescante. Riduce immediatamente i vasi sanguigni dilatati e tempera i segnali dei nervi iperattivi. Un additivo che può aiutare ad alleviare ulteriormente l'infiammazione localizzata è la farina d'avena colloidale.

Mentre la ricerca attuale è tutt'altro che conclusiva, alcuni studi più piccoli hanno suggerito che la farina d'avena colloidale - una farina d'avena finemente macinata sospesa in liquido, gel o crema - può ridurre la gravità del prurito mentre ammorbidisce la pelle infiammata. È ampiamente disponibile come additivo per il bagno e una lozione lenitiva.

Per un maggiore sollievo, conservare la lozione di farina d'avena colloidale nel frigorifero.

Terapie mente-corpo

Mentre lo stress non "causa" l'orticaria in sé, è chiaro che può aggravare i sintomi, in particolare nei pazienti a lungo termine. Le persone spesso si rivolgono alle terapie mente-corpo mentre riconoscono il ruolo che i pensieri e le emozioni svolgono nella salute e nella percezione generale del benessere.

Alcune pratiche possono essere utili per alleviare lo stress. Loro includono:

• Meditazione, che ti insegna come reindirizzare i tuoi pensieri dalle sensazioni fisiche
• Respirazione profonda (pranayama), una pratica meditativa in cui il focus è centrato sulla routine di respirazione ritmica
• Immagini guidate, in cui crei immagini mentali calmanti
• Rilassamento muscolare progressivo (PMR), in cui tendi mentalmente e rilascia i muscoli uno per uno

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