Come vengono trattati gli aneurismi aortici

L'obiettivo del trattamento dell'aneurisma aortico è prevenire la rottura (scoppio) del vaso sanguigno. L'unico modo per prevenire una rottura è con una procedura chirurgica elettiva (pianificata in anticipo). Non tutti quelli che hanno un aneurisma aortico hanno bisogno di un intervento chirurgico e, a volte, un attento monitoraggio è l'approccio migliore e più sicuro.

Il trattamento di un aneurisma aortico rotto è un'emergenza che non può essere pianificata in anticipo. Un aneurisma aortico rotto è un evento fatale se non viene trattato immediatamente. Anche con il miglior trattamento, il tasso di mortalità è estremamente alto.

Cambiamenti nello stile di vita

C'è solo un fattore di stile di vita che ha dimostrato di avere un impatto sugli aneurismi aortici, e questo è il fumo. Ciò significa che se hai un aneurisma aortico e fumi, smettere è l'unico "rimedio casalingo" che puoi adottare. Il fumo è il più forte fattore di rischio per un aneurisma aortico e le persone che hanno già un aneurisma aortico hanno un rischio molto più alto di rottura se continuano a fumare.

prescrizioni

Il controllo dell'ipertensione arteriosa con farmaci antipertensivi è l'unico metodo che può essere in grado di ridurre il rischio di rottura se si ha un aneurisma aortico.E anche questo non è fortemente provato come strategia preventiva.

Se hai un aneurisma aortico, l'ipertensione può peggiorarla. Ma, ci sono un certo numero di farmaci efficaci che trattano l'ipertensione.

Chirurgia

Molte persone con aneurisma aortico hanno bisogno di una riparazione chirurgica elettiva per prevenire una rottura. La decisione se hai bisogno di una riparazione è una decisione complessa e molto personalizzata. Se il tuo aneurisma aortico è grande, se si espande relativamente rapidamente, o se causa dolore addominale o alla schiena, si raccomanda vivamente la riparazione chirurgica.

Chirurgia standard

La riparazione standard dell'aneurisma dell'aorta a incisione a cielo aperto è una procedura chirurgica importante eseguita in anestesia generale. L'intervento chirurgico richiede una lunga incisione, dalla parte inferiore dello sterno all'area pubica.

Dopo aver localizzato l'aneurisma, il chirurgo blocca l'aorta per interrompere il flusso sanguigno e ripara l'aneurisma. L'aorta viene riparata inserendo un innesto sintetico per sostituire la parte dell'arteria che è stata rimossa.

Il periodo post-operatorio è spesso abbastanza difficile e generalmente richiede una degenza in ospedale per almeno una settimana. Il recupero completo richiede spesso da tre a sei mesi. A seconda delle altre condizioni mediche e della posizione specifica del tuo aneurisma, sono possibili gravi complicazioni che coinvolgono reni, intestino, gambe, cuore e polmoni.

Riparazione di endograft

Una riparazione di endograft è un altro metodo di riparazione dell'aneurisma aortico. Un endografo è uno stent rivestito di tessuto che viene inserito da un catetere speciale (tubo). Normalmente viene inserito attraverso l'arteria femorale, un grande vaso sanguigno nella zona inguinale. L'endografo viene quindi avanzato al sito dell'aneurisma e distribuito per fornire una nuova via per il flusso sanguigno.

Con questa procedura, l'aneurisma aortico non viene rimosso chirurgicamente. È isolato dal sangue che scorre all'interno dell'aorta. Poiché l'aneurisma non è più esposto al flusso sanguigno, la rottura non è più un rischio teorico.

In generale, la riparazione endograft è raccomandata per la maggior parte delle persone con aneurisma aortico. Tuttavia, a seconda delle condizioni mediche, una riparazione di endograft può o non può essere la scelta giusta per te.

Le complicazioni della chirurgia standard tendono a verificarsi molto presto dopo l'operazione, mentre le complicanze con la riparazione dell'endoprotesi tendono a verificarsi più tardi. Le complicanze della riparazione dell'endoprotesi possono includere:

• Endoleak: il flusso di sangue nell'aneurisma aortico non è completamente escluso dall'endoprotettore, pertanto l'aneurisma aortico può continuare ad espandersi e persino a rompersi.
• Migrazione del dispositivo: questa è una complicazione in cui l'endografo sposta la sua posizione all'interno dell'aorta in un determinato momento dopo la procedura chirurgica. La migrazione dei dispositivi, che è stata osservata in più del 10% dei pazienti dopo la riparazione dell'endoprotesi in alcuni studi, può causare seri problemi, inclusa la rottura dell'aneurisma aortico, a meno che non venga trattata.

Trattamento di emergenza per rottura dell'aneurisma aortico

Se hai un aneurisma aortico rotto, dovrai chiamare il 911 per cure di emergenza. Non puoi perdere tempo per aspettare o valutare se chiedere aiuto. Ogni secondo di ritardo aumenta le possibilità di morte.

Subito dopo un aneurisma aortico rotto, l'assistenza medica e chirurgica è focalizzata sul controllo dei problemi potenzialmente letali e sulla riparazione dell'aneurisma aortico. Se tu o una persona cara sperimentate una rottura dell'aneurisma aortico, probabilmente avrete bisogno di:

• Riparazione di aneurisma aortico di emergenza
• Stabilizzazione della funzione cardiaca
• Gestione della perdita di sangue
• Gestione della perdita di liquidi / disidratazione
• Gestione della funzione renale
• Trattamento urgente del danno agli organi terminali, che è un danno ad uno dei tuoi organi che può derivare dalla perdita di sangue e dallo shock di una rottura di un aneurisma aortico

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