Stillbirth: definizione, sintomi, cause e coping

Se stai cercando informazioni sulla natimortalità, potresti sentirti triste e spaventato. Condivideremo un po 'i sintomi, i segnali di avvertimento e le cause, ma soprattutto parleremo di ciò che potrebbe aiutarti a far fronte al meglio in questo momento difficile.

Che cosa è un Stillbirth? - Definizione

Una morte fetale (chiamata anche morte fetale intrauterina) è più spesso definita come la perdita di un bambino che si verifica dopo la 20a settimana di gravidanza in cui un bambino muore prima di nascere. (Una perdita che si verifica prima di 20 settimane è solitamente considerata un aborto spontaneo).

Quanto sono comuni i nati morti e quando si verificano?

Sfortunatamente, i nati morti si verificano troppo spesso, in circa 1 su 160 gravidanze. Negli Stati Uniti ci sono circa 26000 nascite di nascite ogni anno, con 3,2 milioni in tutto il mondo. Circa l'80 per cento dei nati morti sono pretermine (si verificano prima di 37 settimane di gestazione), con la metà di tutti i nati morti che si verificano prima delle 28 settimane.

Fattori di rischio per Stillbirth

Come per la maggior parte delle altre perdite di gravidanza, i nati morti si verificano spesso senza fattori di rischio identificabili. Alcuni fattori di rischio associati ad un aumentato rischio di natimortalità includono:

• Età materna maggiore di 35 o inferiore a 20 - Le donne di età superiore ai 35 anni hanno maggiori probabilità di avere un parto prematuro inspiegabile rispetto alle donne più giovani.
• Condizioni di salute nella madre, in particolare ipertensione e diabete. Condizioni come lupus, malattie renali, alcuni disturbi della coagulazione del sangue e altre condizioni mediche aumentano anche il rischio.
• Pre-eclampsia (ipertensione indotta dalla gravidanza).
• Obesità.
• Gravidanze multiple (gemelli e altro).
• Fumo.
• Avere una storia di morte in utero, aborto o morte neonatale (morte durante i primi 28 giorni di vita). Avere una storia di parto prematuro, tossiemia o ritardo di crescita intrauterino in una precedente gravidanza può anche aumentare il rischio.
• Mancanza di cure prenatali.
• Gara. Le donne nere hanno una maggiore incidenza di natimortalità rispetto alle donne caucasiche anche se controllate per lo stato socioeconomico.
• Uso di alcol o uso controllato di droghe (sia su prescrizione che senza prescrizione medica) durante la gravidanza.
• Trauma addominale (correlato a incidenti automobilistici, cadute o violenza domestica).
• Posizione addormentata - Mentre è ancora incerto, alcuni ricercatori ritengono che dormire in posizione supina (sulla schiena) possa essere associato ad un aumentato rischio di natimortalità.

• Ritardo di crescita intrauterino.
• Gravidanze post-parto - Si ritiene che le gravidanze in ritardo (oltre le 41-42 settimane di gestazione) contribuiscano al 14 per cento dei nati morti.

Cause di natimortalità

Una varietà di fattori può causare la nascita di neonati, ma alcune cause di natimortalità includono:

• Malformazioni alla nascita, in particolare anomalie cromosomiche nel bambino - I difetti alla nascita, ad esempio l'anencefalia, sono la causa del 14 per cento dei nati morti.
• Incidenti sul cordone ombelicale - Incidenti sul cordone ombelicale come un nodo nella corda, un cordone prolasso (quando il cordone esce dalla vagina prima del bambino e si comprime) o un cordone strettamente arrotolato attorno al collo del bambino per circa il 10 percento di nati morti Tieni presente che molti bambini hanno la corda intorno al collo al momento della nascita (in modo approssimativo) e questo spesso non causa problemi.
• Distacco della placenta - Quando la placenta si separa prematuramente dalla parete uterina, la condizione è nota come distacco della placenta. Un certo grado di distacco della placenta si verifica nell'uno percento delle gravidanze. Il rischio di natimortalità dipende dal grado di separazione, con una separazione del 50 percento o più spesso che causa la nascita di feti morti.
• Infezioni - Le infezioni da batteri, virus o protozoi sono considerate la causa della natimortalità fino al 24% delle volte nei paesi sviluppati. I tipi di infezioni più comunemente associati a morte in utero (e / o aborto spontaneo) comprendono vaginosi batterica, streptococco di gruppo B, parvovirus B19 (quinta malattia), Listeria monocytogenes, citomegalovirus, herpes genitale (la prima infezione), sifilide e molto altro. È più probabile che le infezioni causino la nascita prematura di feti morti (da 20 a 28 settimane di gestazione) rispetto alla nascita di nati morti (dopo 28 settimane).

Il 25% -60% dei nati morti sono inspiegabili.

I medici possono prevenire la mortalità fetale?

Ci sono alcune volte in cui si può prevenire un parto morto e altre volte in cui la prevenzione non è possibile. Come parte della cura prenatale, i medici osservano i primi segni di problemi nella madre e nel bambino. Quando esistono fattori di rischio, come l'ipertensione, un medico può talvolta intervenire per ridurre il rischio. Questo è il motivo per cui cercare assistenza prenatale è così importante. Per le donne che sono a maggior rischio di morte in utero, deve essere presa in considerazione la consultazione con un perinatologo o un ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio. Un certo numero di fattori sono attualmente studiati per il loro ruolo nel ridurre il rischio di natimortalità. Dai supplementi probiotici alla posizione dormiente, è importante trovare un medico che possa aiutarti a conoscere le ultime ricerche su tutto ciò che puoi fare per ridurre il rischio.

In caso di incidenti con cavo, condizioni cromosomiche o altri problemi imprevedibili, tuttavia, un parto morto può verificarsi senza preavviso e quindi non è sempre prevenibile.

Poiché si ritiene che le gravidanze prolungate contribuiscano al 14 per cento dei nati morti, è essenziale un'attenta gestione della gravidanza in ritardo.

I primi sintomi e segni premonitori di un possibile parto morto

La natimortalità può manifestarsi senza sintomi, ma i medici spesso istruiscono le donne che sono trascorse 28 settimane di gravidanza a monitorare conteggi di calcio fetale almeno una volta al giorno. Se il conteggio dei calci causa preoccupazione, il medico potrebbe volere che tu entri per un test chiamato test non-stress (NST) che controlla se il tuo bambino è al sicuro.

Proprio come gli adulti, i bambini hanno giorni in cui sono più attivi di altri. Fidati del tuo istinto. Se il bambino ti sente meno attivo o, al contrario, eccessivamente attivo, fidati del tuo intestino e chiama il tuo medico. L'intuizione di una donna non può essere sottovalutata quando si tratta del benessere del suo bambino. In effetti, uno studio del 2016 ha rilevato che un aumento drammatico dell'attività vigorosa riferito da una madre era talvolta associato alla natimortalità. Allo stesso tempo, lo stress non è un bene per nessuno, ed è importante tenere a mente che la maggior parte dei cambiamenti nell'attività di un bambino sono completamente normali.

Altri possibili segnali di avvertimento includono dolore addominale o alla schiena e sanguinamento vaginale poiché ciò potrebbe significare una condizione chiamata distacco della placenta. Scambia sempre la prudenza e chiama il tuo medico se sei preoccupato.

Cosa succede quando i medici scoprono che un bambino non ha battito cardiaco?

Se si scopre che il bambino non ha un battito cardiaco durante un controllo prenatale di routine, vorrebbe prima confermare l'assenza di battito cardiaco. Di solito un ecografia viene eseguita per prima. Se è determinato che il bambino è morto, una donna ha alcune opzioni.

Potrebbe essere programmata per una induzione medica del travaglio subito (o avere un taglio cesareo se indicato) o potrebbe scegliere di aspettare per vedere se si mette da sola in una settimana o due. Ci sono alcuni rischi nell'attesa (come i coaguli di sangue), quindi è importante comprendere a fondo i rischi e i benefici di queste opzioni.

I genitori dovrebbero scegliere di tenere il loro figlio morto?

Se ti stai chiedendo se dovresti tenere o meno il tuo bambino nato morto, la risposta è che non c'è un giusto o sbagliato, solo ciò che è meglio per te. Alcuni genitori ritengono che tenere il bambino sia essenziale per il processo di copia, mentre altri non vogliono affatto vedere il bambino. La ricerca è mista se tenere il bambino è terapeutico (alcune ricerche suggeriscono che tenere il bambino può aumentare il rischio di depressione clinica), ma la decisione dovrebbe essere presa solo dai genitori.

La parte più difficile è che le coppie potrebbero non conoscere le loro preferenze finché non è troppo tardi. Alcuni genitori che non trattengono i loro bambini finiscono per pentirsene più tardi. Se non sei sicuro di cosa vuoi fare, parla con la tua infermiera ostetrica. Lei (o lui) probabilmente avrà un'idea di ciò che ha aiutato di più con gli altri che affrontano una situazione simile.

Che cosa dovrebbero sapere i genitori sulle procedure ospedaliere?

I genitori di solito hanno la possibilità di scattare foto e tenere una ciocca di capelli dal loro bambino nato morto. In caso di morti per nascita, al contrario di aborti, c'è anche la possibilità di organizzare un funerale e / o cremazione formale, ei genitori dovrebbero informarsi sulle politiche ospedaliere in quella zona. In alcuni casi, i genitori devono anche decidere se fare una autopsia sul bambino per determinare il motivo della natimortalità.

Queste sono decisioni molto difficili da affrontare quando piangi il tuo bambino e tutto ciò che speravi per lui o lei. Potresti voler rivedere questi pensieri sull'avere un funerale dopo un parto morto, così come i pro e i contro di un'autopsia fetale.

Come possono i genitori far fronte all'idea di avere un figlio morto?

Se hai sofferto di un parto morto, sai già che copiare è più facile a dirsi che a farsi. Potresti essere di fronte a sentimenti di auto-biasimo (anche se probabilmente la perdita non è stata colpa tua) o faticare a capire cosa è successo. Per le mamme, potresti essere alle prese con problemi come l'ingorgo del seno e la depressione postpartum, la guarigione e il recupero fisico dopo il parto, oltre al normale lutto.

La cosa più importante che devi sapere è che è OK a soffrire. Ci sono diversi passaggi coinvolti nel recupero emotivo dopo la morte materna ma ogni donna (e il suo partner) li sperimenta in modi diversi e con tempi diversi.

Molti genitori provano un legame profondo con i loro bambini molto prima della nascita, e avere quel legame improvvisamente spezzato attraverso il parto è comprensibilmente traumatico. Non devi giustificare il tuo dolore; amici e parenti ben intenzionati ma ignoranti potrebbero condurti a commenti come "Sei giovane, ne avrai un altro" o "Semplicemente non era destinato a esserlo". Va bene addolorarsi. Queste banalità possono sembrare insignificanti al massimo e farti arrabbiare nel peggiore dei casi. Non importa quanti anni hai. L'ultima cosa che hai in mente in questo momento è probabilmente averne un'altra, e non c'è nessuno che possa dire che non era destinato a esserlo. Questo era il tuo bambino e non solo hai perso il tuo bambino, ma tutti i sogni e le speranze che hai avuto per il tuo bambino.

Comunicare con la tua famiglia

Nel trattare il tuo dolore, cerca di essere sensibile al tuo partner.

Per le mamme, capisci che anche il tuo partner è in lutto, anche se non esprime i suoi sentimenti allo stesso modo. (Gli uomini e le donne spesso reagiscono in modo molto diverso sebbene nel cuore della questione sentano le stesse emozioni). Potrebbe cercare di mettere su un fronte forte per supportarti.

Per i papà, cerca di essere paziente con il tuo partner e avere una spalla pronta e orecchio d'ascolto. Parlare della perdita può essere terapeutico per lei (le donne spesso hanno bisogno di parlare delle cose e non parlarne non la aiuteranno a non pensarci.) Cerca di essere alla ricerca di segni di depressione postpartum nel tuo partner e di suggerirle vedi un medico o parla con un consulente se sei preoccupato.

Ognuno affronta in modo diverso la nascita di un parto, ma molte donne trovano che tattiche come tenere un diario o partecipare a gruppi di sostegno possano essere terapeutiche nel far fronte alla perdita di gravidanza. Non importa quanto ami la tua famiglia e i tuoi amici, se non hanno vissuto una natimortalità, non possono davvero sapere cosa provi. Ci sono diverse meravigliose organizzazioni di sostegno alla perdita di gravidanza attraverso le quali è possibile connettersi con gli altri per ottenere il supporto di cui si ha bisogno. Alcune di queste organizzazioni sono progettate esclusivamente per aiutare i genitori a far fronte a un parto morto.

Se hai altri bambini, potresti chiederti come parlare della tua perdita. Abbiamo alcuni suggerimenti adatti all'età per parlare con i bambini della perdita di gravidanza, ma qualunque cosa tu decida è la cosa migliore, è importante riconoscere che anche i bambini possono soffrire di una perdita di gravidanza. Se stai bisbigliando o se il tuo bambino coglie piccoli frammenti di conversazione, potrebbe diventare molto ansiosa e pensare che sia colpa sua. Solo tu sai cosa è meglio per tuo figlio, quindi dovrai assicurarti che le persone ben intenzionate nella tua vita rispettino come e quando scegli di parlare con tuo figlio della perdita della tua famiglia.

Per quelli che desiderano rimanere incinta in futuro

Le probabilità sono, non vuoi sapere di rimanere incinta di nuovo e potrebbe desiderare di fermarsi qui. Se e quando raggiungerai quel punto, potresti voler sapere di rimanere incinta dopo la nascita di un feto, quanto a lungo dovresti aspettare e quali potrebbero essere i rischi. Per ora, devi piangere a modo tuo e nel tuo tempo libero. Mentre stai soffrendo e ti stai riprendendo potresti desiderare di trovare un modo speciale per commemorare il tuo bambino, sia che questo significhi piantare un giardino commemorativo o qualcos'altro che sia significativo per te. Questo può aiutare se si decide di rimanere di nuovo incinta; non stai sostituendo il bambino che hai perso, piuttosto, quel bambino avrà sempre il suo posto speciale nel tuo cuore.