Paralisi cerebrale: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e coping

La paralisi cerebrale (CP) è la disabilità motoria più comune nell'infanzia, che colpisce il cervello (cerebrale) e il modo in cui si usano i muscoli (paralisi). I bambini con paralisi cerebrale hanno problemi con il tono muscolare, che influenza il loro equilibrio, la postura e la loro capacità di camminare e muoversi. A differenza di altre condizioni mediche che possono influenzare il movimento, con la paralisi cerebrale, il problema non è nei muscoli o nei nervi: il danno al cervello stesso, noto come leucomalacia periventricolare, influisce sulla capacità di controllare i muscoli.

Molte persone con CP hanno anche condizioni correlate come convulsioni (epilessia), disabilità intellettiva, problemi di udito, di alimentazione o di linguaggio, cambiamenti della colonna vertebrale e problemi articolari. CP colpisce circa uno su 323 bambini negli Stati Uniti.

Tipi di paralisi cerebrale

Esistono quattro tipi di paralisi cerebrale, tra cui:

• spastica: Questo è il tipo più comune, che colpisce circa l'80% delle persone con CP. Coinvolge i muscoli rigidi a causa dell'aumento del tono muscolare, creando movimenti scomodi. Ci sono tre sottotipi di CP spastico: diplegia / diparesi spastica (che colpisce principalmente le gambe), emiplegia spastica / emiparesi (interessa solo un lato del corpo) e quadriplegia / quadripare spastica (colpisce le braccia, le gambe, il viso e il tronco).
• discinetico: Questo tipo comporta difficoltà nel controllo del movimento, in particolare su braccia, gambe, piedi e mani perché il tono muscolare cambia frequentemente, dall'essere troppo stretto per essere troppo lento.Anche il viso e la lingua possono essere influenzati, rendendo difficile parlare, deglutire e succhiare.
• ataxic: L'equilibrio e la coordinazione sono influenzati da questo tipo di CP, rendendo potenzialmente difficile scrivere, camminare o raggiungere.
• Misto: Alcune persone hanno sintomi di più di un tipo, più comunemente spastici e discinetici.

Sintomi

Le persone con paralisi cerebrale possono a volte avere sintomi molto lievi, come essere un po 'goffi quando corrono. Altri possono avere sintomi più gravi come non essere in grado di camminare affatto, essere incapaci di parlare o avere una grave disabilità intellettiva e possono aver bisogno di cure per tutta la vita. I sintomi potrebbero non essere visibili per molti mesi. Infatti, i sintomi lievi di paralisi cerebrale possono non essere rilevati fino a quando il bambino ha diversi anni.

Sintomi di paralisi cerebrale che potresti notare e che dovresti cercare se sei preoccupato che il tuo bambino possa avere una paralisi cerebrale, includi:

• Muscoli rigidi o stretti (ipertonia)
• Riflessi esagerati
• Movimenti del corpo incontrollati
• Basso tono muscolare (ipotonia)
• Camminare sulle dita, che può essere normale prima dei 3 anni, specialmente se un bambino non cammina sempre sulle dita dei piedi
• Zoppicare o trascinare un piede mentre si cammina
• Camminando con un'andatura a forbice, girando le gambe mentre si cammina
• Eccessivo sbavando
• Difficoltà a deglutire, succhiare o parlare
• Convulsioni (circa il 35% delle persone con paralisi cerebrale hanno anche l'epilessia)
• Problemi con le capacità motorie, come i bottoni di fissaggio o la matita

I primi segni di paralisi cerebrale nei bambini includono:

• Ha ancora uno scarso controllo della testa dopo 2 mesi
• Raggiungendo sempre con una mano solo dopo i 6 mesi, tenendo l'altro in un pugno (tenere presente che molti bambini non mostrano una preferenza della mano nel loro primo anno)
• Impossibilità di sottoporre a scansione o supporto con supporto entro il primo compleanno

Segni e sintomi della paralisi cerebrale

Le cause

La lesione cerebrale che causa paralisi cerebrale a volte si verifica all'inizio della gravidanza, mentre il cervello di un bambino si sta ancora sviluppando. Può anche verificarsi molto più tardi durante la gravidanza, durante il parto, o meno comunemente, all'inizio della vita di un bambino.

Alcune cause comuni di paralisi cerebrale includono:

• Condizioni genetiche
• Disordini metabolici
• Meningite batterica
• Infezioni prenatali come la toxoplasmosi, parvovirus umano (quinta malattia), rosolia, citomegalovirus, herpes, sifilide, ecc.
• Sanguinamento nel cervello
• Mancanza di ossigeno in utero a causa di problemi con la placenta
• Kernicterus (grave ittero)
• Ferita alla testa
• Ictus
• Abuso di minori e sindrome del bambino scosso

Mentre la prematurità non causa paralisi cerebrale, è spesso associata alla condizione poiché i bambini prematuri sono tipicamente a rischio per molti dei problemi che lo causano. La maggior parte degli esperti ora ritiene che pochissimi casi di paralisi cerebrale siano effettivamente causati da una mancanza di ossigeno durante il travaglio e il parto.

Cause di paralisi cerebrale e fattori di rischio

Diagnosi

La diagnosi di paralisi cerebrale viene solitamente effettuata quando un genitore o un pediatra nota che un bambino non sta raggiungendo le sue tappe di sviluppo fisico e / o comportamentale. Il pediatra potrebbe anche notare durante un esame fisico che il bambino ha problemi con il tono o i riflessi muscolari.

Oltre a un esame fisico, i test che a volte sono utili per valutare un bambino affetto da paralisi cerebrale comprendono una scansione computerizzata di tomografia (TC) e / o risonanza magnetica (MRI) del cervello del bambino. Altri test possono essere fatti anche se si sospetta una causa genetica, metabolica o infettiva di paralisi cerebrale.

Come viene diagnosticata la paralisi cerebrale

Trattamento

Anche se non esiste una cura per la paralisi cerebrale, se ce l'hai, non peggiorerà e potrebbe anche migliorare con il trattamento. Questo può includere:

• Fisioterapia
• Terapia occupazionale
• Logoterapia
• Apparecchi acustici
• Bicchieri
• Farmaci, che a volte possono aiutare a sintomi più gravi, come spasticità muscolare, convulsioni e persino sbavando
• Chirurgia su tendini o articolazioni rigide
• Chirurgia per correggere lo strabismo (occhio incrociato)

Oltre alla terapia, i bambini con paralisi cerebrale moderata o grave potrebbero aver bisogno di dispositivi di assistenza per spostarsi, come plantari, un deambulatore o una sedia a rotelle. Altri tipi di tecnologia assistiva possono anche aiutare i bambini con grave paralisi cerebrale a comunicare e svolgere compiti quotidiani, come i dispositivi di comunicazione ad alta tecnologia.

Come viene trattata la paralisi cerebrale

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Se sei il genitore di un bambino a cui è stata diagnosticata una paralisi cerebrale, ci vorrà del tempo per adattarsi alla diagnosi. Questo è perfettamente normale. Accettare la diagnosi, aiutare il bambino a stabilire obiettivi, ridurre lo stress, mantenere un atteggiamento positivo, educare te stesso sulla paralisi cerebrale e essere un sostenitore del tuo bambino sono tutti modi sani di affrontare.

Se sei un adulto con paralisi cerebrale, ci sono molte strategie per aiutarti a vivere la vita al meglio. La tecnologia ha fatto molta strada e può aumentare la tua indipendenza e il tuo social network. Chiedi aiuto ad amici e parenti se ne hai bisogno. Considera l'opportunità di unirti a un gruppo di supporto se hai bisogno di parlare con altri che capiscono quello che stai passando. Indipendentemente dal livello dei tuoi sintomi, è fondamentale poter vivere bene le buone capacità di coping.

Far fronte alla paralisi cerebrale

caregiving

Prendersi cura di un bambino con paralisi cerebrale comporta una serie di sfide. Il bambino non solo ha difficoltà di movimento, ma può avere anche altre condizioni correlate, come l'epilessia, il disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) o il dolore. Tutti questi problemi possono contribuire a problemi comportamentali e difficoltà con i coetanei.È importante attuare strategie per aiutare il bambino a riuscire a scuola, a casa e nella vita, nonché a pianificare il futuro del bambino da adulto. Per fortuna, ci sono molte risorse per aiutarti a navigare in ogni fase della vita.

Prendersi cura delle persone con paralisi cerebrale

Una parola da DipHealth

Se sei preoccupato che tuo figlio abbia una paralisi cerebrale, assicurati di parlare con il tuo pediatra. Se il tuo bambino ha meno di 3 anni, puoi anche chiamare il sistema della prima infanzia nel tuo stato per richiedere una valutazione gratuita per vedere se lui o lei si qualifica per servizi come la parola, la terapia fisica e / o occupazionale. Non hai bisogno di una diagnosi o del referral del tuo medico per farlo. Se il tuo bambino ha più di 3 anni, puoi chiamare la tua scuola elementare pubblica locale per richiedere la stessa cosa. L'intervento precoce è fondamentale per aiutare il bambino a imparare le abilità e lavorare attraverso le sfide, e può contribuire ad aumentare il suo futuro successo.

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• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Nozioni di base sulla paralisi cerebrale. Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti. Aggiornato il 18 aprile 2018.
• Centri per il controllo e la statistica delle malattie (CDC). Dati e statistiche per la paralisi cerebrale. Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti. Aggiornato il 9 marzo 2018.
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• Van Naarden Braun K, Doernberg NS, Schieve L, Christensen L, Goodman A, Yeargin-Allsopp M. Prevalenza alla nascita della paralisi cerebrale: uno studio basato sulla popolazione. Pediatria. Dicembre 2015; 137 (1). doi: 10,1542 / peds.2015-2872.