Spirometria: usi, procedure, risultati

La spirometria è un tipo di test di funzionalità polmonare (PFT), una procedura non invasiva che fornisce informazioni importanti su come funzionano i polmoni. Più specificamente, rivela quanta aria si muove attraverso i polmoni e quanto velocemente si respira attraverso un tubo. Il test viene utilizzato per diagnosticare condizioni respiratorie come l'asma e per monitorare le malattie polmonari al fine di valutare l'efficacia del trattamento. A volte la spirometria viene eseguita in combinazione con altre PFT, a seconda delle informazioni specifiche che un medico sta cercando.

Scopo del test

La spirometria misura aspetti chiave della funzione polmonare. Il test può svolgere un ruolo importante nella diagnosi e nella gestione di molti problemi polmonari. Può essere usato per distinguere tra malattie che appaiono simili sulla base dei soli sintomi. La spirometria è anche utile per valutare come sta procedendo una malattia polmonare (sta migliorando, peggiorando o rimanendo sempre la stessa?), Il che può aiutare a indicare se un piano di trattamento in corso funziona o deve essere modificato.

La spirometria viene raramente usata da sola per diagnosticare una condizione polmonare, tuttavia. Di solito è combinato con altri risultati, una storia medica, esami fisici e test di imaging. La spirometria può essere utilizzata per aiutare a diagnosticare:

• Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
• Enfisema (un tipo di BPCO)
• Bronchiectasie (un tipo di BPCO)
• Bronchite cronica (un tipo di BPCO)
• Asma
• Fibrosi polmonare, compresa la fibrosi polmonare idiopatica
• Fibrosi cistica

La procedura può anche essere eseguita prima dell'intervento chirurgico del cancro al polmone per fornire informazioni al chirurgo su quanto bene un paziente possa tollerare un'operazione da un punto di vista respiratorio, nonché su come quella persona potrebbe rispondere a una porzione di polmone o a un intero polmone rimosso.

Rischi e controindicazioni

La spirometria è una procedura molto sicura, ma potresti respirare a corto di fiato o sentirti un po 'stordito mentre fai respiri profondi durante il test. Potresti anche provare un po 'di tosse.

Le persone con asma corrono il rischio di avere un attacco d'asma durante un test di spirometria. In casi molto rari, lo sforzo può indurre una persona a sviluppare temporaneamente gravi problemi respiratori.

Controindicazioni

Non è consigliabile che le persone abbiano un test spirometrico se:

• Ha dolori al petto o ha avuto recentemente un infarto o ictus
• Hanno un polmone collassato (pneumotorace)
• Recentemente ha avuto un intervento chirurgico agli occhi, poiché la respirazione profonda richiesta per la spirometria può aumentare la pressione all'interno degli occhi
• Recentemente ha avuto un intervento addominale o al torace
• Avere un aneurisma (vaso sanguigno sporgente) nel torace, nell'addome o nel cervello
• Avere la tubercolosi (TB)
• Infezione respiratoria, come raffreddore o influenza

Ci sono determinate condizioni in base alle quali una persona potrebbe non essere in grado di respirare come pienamente e profondamente come richiesto, il che può influire sulla precisione di un test di spirometria. Questi includono:

• Gravidanza
• Gonfiore allo stomaco
• Affaticamento estremo
• Debolezza muscolare generale

Prima del test

Essere consapevoli di ciò che è coinvolto in un test spirometrico e il modo migliore per prepararsi può aiutarti a ottenere i risultati più accurati.

sincronizzazione

Un test spirometrico richiede in genere da 40 a 45 minuti. Chiedi al tuo medico se dovresti pianificare di trascorrere molto più tempo rispetto a questo in modo da poter pianificare il resto della giornata di conseguenza.

Posizione

La spirometria viene di solito eseguita nell'ufficio di un pneumologo, un medico specializzato nella salute dei polmoni o in un ospedale come procedura ambulatoriale (nel senso che vai a casa dopo). Può essere necessario un ricovero in ospedale durante la notte, ma solo se il test fa parte di un test o procedura più esteso, come la chirurgia polmonare. La maggior parte delle volte la spirometria viene eseguita da un tecnico della funzione polmonare o da un terapista respiratorio.

L'attrezzatura per il test di spirometria a domicilio è disponibile ma in genere è consigliata solo per l'uso in determinati casi (vedere di seguito).

Cosa vestire

Poiché dovrai fare respiri molto profondi, dovresti vestirti con abiti che non restringono la tua respirazione. Ad esempio, potresti non voler indossare una cintura o vestiti che si adattino strettamente alla tua vita.

Cibo, bevande e farmaci

Ci sono alcune cose da tenere a mente in questo senso:

• Mangia leggermente. Se il tuo stomaco è troppo pieno, potrebbe essere difficile per te fare respiri abbastanza profondi.
• Non bere alcolici prima del test. Potresti non essere in grado di respirare anche se hai alcol nel tuo sistema, il che potrebbe avere un impatto negativo sui risultati.
• Se prendi dei farmaci, assicurati che il tuo medico sappia di cosa si tratta. Alcuni farmaci possono influenzare la respirazione, in particolare i farmaci per via inalatoria come i broncodilatatori. L'American Lung Association afferma che se si dispone di un inalatore a breve durata d'azione si utilizza solo se necessario, non utilizzarlo per 6-8 ore prima del test, se possibile.

Costo e assicurazione sanitaria

Per le persone con un'assicurazione sanitaria, un test spirometrico ritenuto necessario dal punto di vista medico sarà coperto dall'80 percento al 100 percento, a seconda dei termini della polizza e della parte della franchigia che hai incontrato. Potresti anche essere responsabile di un co-pagamento o coassicurazione.

Se non hai un'assicurazione sanitaria, il costo per un test spirometrico può variare da circa $ 30 a oltre $ 300, a seconda della regione del paese in cui ti trovi quando hai il test e altri fattori, secondo il BlueBook di assistenza sanitaria. Il costo medio della spirometria è di circa $ 54, ma si tenga presente che questo non include il costo di una visita d'ufficio, che potrebbe aggiungere da $ 25 a $ 100 (o più) al costo totale.

Cosa portare

Oltre alla tessera dell'assicurazione da presentare al momento del check-in, non è necessario portare nulla in particolare a un test spirometrico. Per essere sicuri, chiedi al tuo medico.

altre considerazioni

Ecco alcune altre cose che dovresti fare prima di sottoporti a un test di spirometria che ti aiuterà a respirare nel modo più completo possibile e ad ottenere i risultati più accurati:

• Vai a letto abbastanza presto per dormire un sacco la notte prima del test.
• Non fumare per almeno quattro-sei ore prima del test. L'illuminazione può avere un impatto sui risultati.
• Non fare alcun esercizio pesante o attività vigorosa per almeno 30 minuti prima del test. È importante conservare la tua energia.

Durante il test

Ecco una descrizione dettagliata di ciò che è più probabile sperimentare durante un test di spirometria, tenendo presente che possono esserci differenze tra i singoli operatori su come viene eseguita la procedura. Il tuo medico può essere più specifico su cosa aspettarsi.

Pre test

Dopo l'arrivo per l'appuntamento, effettuerai il check-in. Ciò potrebbe comportare la compilazione di moduli, compreso un modulo di consenso, la fotocopia della tua tessera assicurativa per i tuoi file e la cura del tuo co-pagamento se ne hai uno.

Quando ti chiamano per il test, ti verrà chiesto di svuotare la vescica. Sarai quindi accompagnato nella stanza in cui si svolgerà la spirometria. Il tecnico o il terapista respiratorio che somministra il test peserà e misurerà o chiederà l'altezza e il peso. Sii sincero: i risultati della spirometria sono calcolati in base a ciò che è normale per qualcuno con la stessa altezza, peso, età e sesso che hai; a volte l'appartenenza etnica viene considerata.

Ti verrà chiesto di allentare la cintura e rimuovere eventuali indumenti o gioielli che potrebbero limitare la respirazione. Se indossi protesi, le lascerai per il test.

Durante il test

Durante il test, sarai seduto su una sedia. Potrebbe esserti detto di sederti e respirare normalmente per un po '. Per prepararti per il test, il tecnico ti metterà una clip sul naso per tenerlo delicatamente chiuso in modo che tu faccia tutto il tuo respiro attraverso la bocca.

Nella maggior parte dei casi, ti verrà dato un piccolo pezzo di equipaggiamento che puoi tenere in mano. Avrà un bocchino sterile collegato allo spirometro, una macchina che ha all'incirca le dimensioni e la forma di una stampante domestica. La macchina registrerà la forza del tuo respiro e creerà una stampa dei risultati.

È possibile incontrare un altro tipo di spirometro se l'ufficio del medico non ne ha uno regolare o se non si è in grado di spostarsi in un'altra stanza. Sono portatili: il bocchino è collegato direttamente a un piccolo dispositivo portatile delle dimensioni di una fotocamera point-and-shoot che visualizza i risultati o li invia in modalità wireless a un computer o una stampante.

Il terapeuta ti fornirà istruzioni molto specifiche su come tenere l'attrezzatura e posizionare le labbra attorno al bocchino per creare una chiusura ermetica in modo che l'aria non sfugga. Una volta che hai imparato questo, ti verrà detto di prendere il respiro più grande e profondo che puoi e poi soffiarlo più forte e veloce che puoi. È fondamentale utilizzare lo sforzo massimo e svuotare completamente i polmoni. Lo farai almeno tre volte. Il tecnico sarà lì per parlarti di ogni passaggio.

Lo spirometro creerà un grafico che mostra i risultati e che il tecnico può leggere e interpretare sul posto. In alcuni casi, se i modelli respiratori di una persona mostrano un'ostruzione, gli verrà chiesto di utilizzare un broncodilatatore a breve durata d'azione come la salbutamolo per aiutare ad aprire le vie respiratorie e quindi ripetere il test per vedere se il farmaco determina un miglioramento.

Post-testDopo un test di spirometria, è possibile tornare alle normali attività. Puoi anche tornare a prendere qualsiasi farmaco che ti è stato chiesto di interrompere per il test.

Interpretazione dei risultati

Poiché i risultati del test saranno pronti immediatamente, è probabile che il medico esaminerà e discuterà i risultati con te al momento dell'appuntamento. Per fare ciò, seguirà una procedura standard per leggere i test spirometrici.

Il primo passo è assicurarsi che il test sia valido. Questo è importante perché ci sono un certo numero di cose che possono andare storte durante il test che possono causare risultati di spirometria inaccurati:

• La persona non è stata in grado di fare abbastanza sforzo per respirare nella macchina (spesso a causa di malattia o dolore che peggiora ad ogni respiro)
• Non hanno completamente compreso le istruzioni del test (probabilmente a causa di una lingua o di una barriera cognitiva o di perdita dell'udito)
• Tosse durante l'inspirazione o l'espirazione
• La persona non ha creato un sigillo adeguato attorno al boccaglio dello spirometro, o la sua lingua o i denti sono stati posizionati in modo non corretto davanti al boccaglio
• C'era una deformazione del bocchino causata da mordere o masticare

Per essere considerato accurato, il test non deve essere stato influenzato da questi problemi e i risultati devono essere stati riproducibili. Ecco perché ti verrà chiesto di ripetere il test almeno tre volte.

La spirometria fornisce due importanti misurazioni della funzione polmonare:

• Capacità vitale forzata (FVC), una misura della quantità di aria che una persona può espellere dai polmoni con un respiro completo
• Volume espiratorio forzato (FEV1), la quantità di aria che una persona può espellere dai polmoni in un secondo

Per soddisfare i criteri riproducibili, tutte e tre le misurazioni FEV1 e tutte e tre le misurazioni FVC devono trovarsi entro 200 millilitri (ml) l'una dall'altra. Se una di queste condizioni non viene soddisfatta, il test non ha soddisfatto i criteri di riproducibilità e il medico deciderà se deve essere ripetuto e quando.

Quando il medico è soddisfatto che il test è valido, decifrerà le informazioni sulla stampa.

Le più elevate misurazioni di FEV1 e FVC raggiunte rappresentano i risultati del paziente per l'intero test. Il medico prenderà in considerazione questi numeri individuali e calcolerà il rapporto tra FEV1 e FVC per determinare se la tua spirometria è normale o anormale.

Risultati anormali indicano uno dei tre possibili modelli di respirazione:

Ostruttivo: Quando le vie aeree sono ristrette (ostruite), la quantità di aria che può essere espulsa rapidamente in un secondo (FEV1) è inferiore a quella prevista in base all'età, all'altezza e al peso. In altre parole, le malattie polmonari ostruttive fanno in modo che i polmoni assorbano troppa aria e impiegano troppo tempo a svuotarsi. Poiché il tuo FEV1, in questo caso, è basso, il rapporto di FEV1 / FVC sarà inferiore alla media. Si osserverà uno schema ostruttivo nelle condizioni polmonari che interessano le vie respiratorie come la BPCO e l'asma.

I valori FEV1 sono suddivisi come segue:

• FEV1 superiore all'80 percento del previsto è normale
• FEV1 Dal 60 al 79 percento del previsto indica una lieve ostruzione
• FEV1 Dal 40 al 59 percento del previsto indica un'ostruzione moderata
• FEV1 meno del 40 percento del previsto indica una grave ostruzione

restrittiva: Un modello restrittivo sarà indicato da un basso valore FVC, ma da un rapporto normale tra FEV1 e FVC (il che significa che entrambi i numeri sono proporzionalmente diminuiti). La polmonite restrittiva è talvolta associata a chirurgia toracica (dopo una lumpectomia per trattare il cancro al seno o una pneumonectomia, che è la rimozione di tutto o parte di un polmone); obesità; scoliosi (curvatura della colonna vertebrale); sarcoidosi (infiammazione dei linfonodi, polmoni, fegato o altri tessuti); e scleroderma (un accumulo di tessuto cicatriziale nella pelle e in altre parti del corpo). Un problema polmonare restrittivo significa che i polmoni contengono poca aria e fanno un cattivo lavoro nel trasferire ossigeno nel sangue.

Combinazione: Una combinazione di entrambi i modelli di respirazione può essere vista quando una persona ha più di una malattia polmonare - fibrosi cistica e asma, per esempio.

Se hai passato un secondo ciclo di test dopo aver usato un broncodilatatore e il tuo numero è migliorato del 12% o più, questa è la conferma che hai l'asma. Se hai la BPCO, i risultati di un test spirometrico dopo l'uso di un broncodilatatore possono anche indicare la gravità della tua malattia.

Azione supplementare

Se il tuo test spirometrico da solo non determina con certezza di avere una malattia polmonare ostruttiva o restrittiva; una combinazione di due condizioni; o quale sia la tua diagnosi esatta, il medico può ordinare altri test di funzionalità polmonare, come la pletismografia che può misurare la capacità polmonare totale.

Tuttavia, se il medico è in grado di elaborare una diagnosi specifica basata sul test spirometrico, il passo successivo sarà quello di discutere il trattamento, che potrebbe includere qualsiasi cosa, dalla somministrazione di farmaci per l'asma a una biopsia polmonare, se esiste la possibilità di cancro.

Home Spirometria

Un'unità di spirometria domestica, che in pratica è una versione ridotta del tipo di macchina utilizzata in un contesto clinico, può essere utile in determinate condizioni con la supervisione di un medico e il medico può consigliarne l'uso dopo aver risultati dei test d'ufficio. Un dispositivo domestico ti consente di monitorare regolarmente le tendenze dei tuoi schemi di respirazione per un periodo di tempo per riferire al tuo medico, ad esempio. Queste informazioni possono aiutare il medico a mettere a punto il trattamento in modo più dinamico rispetto ai risultati di un singolo test in ufficio. (Si noti che esiste un tipo più semplice di spirometro chiamato spirometro incentivante che non fornisce misurazioni della funzione polmonare.E 'un dispositivo progettato per aiutare a mantenere il polmone di una persona libera dopo l'intervento chirurgico.)

In effetti, c'è un crescente interesse nell'uso della spirometria domiciliare per gestire la malattia polmonare. Ad esempio, uno studio del 2017 ha rilevato che l'utilizzo della spirometria domiciliare per il monitoraggio delle complicanze dopo la chirurgia del trapianto di polmone può essere utile, ma sono necessarie ulteriori ricerche.Un altro studio ha esplorato la spirometria domiciliare per le persone con fibrosi cistica e ha scoperto che potrebbe aiutare a identificare un declino della funzione polmonare o esacerbazione della malattia che richiederebbe un trattamento precoce che potrebbe "rallentare il declino della funzionalità polmonare, ridurre i sintomi respiratori e migliorare la qualità della vita ".

Il rovescio della medaglia, l'accuratezza dei dispositivi spirometria a casa può variare per marchio. Inoltre, quelli più economici tendono a fornire risultati meno accurati. Come tale, uno spirometro domestico può fornire più di una tendenza suggestiva rispetto a uno reale. Alcuni medici hanno anche espresso la preoccupazione che gli spirometri domestici possano essere usati come sostituti per visite mediche regolari o incoraggiare le persone ad adeguare il trattamento senza l'intervento del proprio medico.

Usa il tuo spirometro domestico solo se il tuo medico lo consiglia. Assicurati di capire come utilizzare correttamente l'unità che acquisti e di seguire le istruzioni del medico per riportare i risultati in modo accurato. Potresti anche chiedere al tuo medico di raccomandare un'unità di cui si fida.

Una parola da DipHealth

Se hai avuto una spirometria, prenditi un momento per chiedere al tuo medico di spiegare i tuoi numeri, così come ogni cambiamento nel tuo numero nel tempo. Essere il tuo avvocato e conoscere la tua condizione ti mette nella posizione migliore per assicurarti di ricevere un trattamento ottimale e fare tutto ciò che devi fare per vivere la tua vita migliore con la tua condizione.