Comprensione dell'obesità durante la gravidanza

Gravidanza e peso sono qualcosa di cui si parla spesso, anche se la maggior parte delle discussioni tende a concentrarsi sull'aumento di peso durante la gravidanza. Un altro problema da discutere è che cosa succede a una donna e alla sua gravidanza quando inizia la gravidanza nelle categorie sovrappeso o obese. La verità è che questo è un problema multiforme, non solo medico o legato al peso.

Come si definisce l'obesità in gravidanza

L'obesità è un problema crescente con sempre più donne che iniziano la gravidanza già nelle categorie sovrappeso o obesi. Circa il quaranta percento delle donne sono in sovrappeso e il quindici percento è considerato obeso secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Il sovrappeso è definito come avente un indice di massa corporea (BMI) tra venticinque e ventinove virgola nove, mentre l'obesità è definita come un BMI superiore a trenta. Queste sono le stesse definizioni utilizzate prima della gravidanza. Il BMI è in genere calcolato sul peso pre-gravidanza e non sull'aumento di peso in gravidanza.

Cura in gravidanza e oltre

Uno dei problemi più importanti, ma di rado parlato di gravidanza e peso, è il modo in cui vengono trattate le donne incinte di taglia. Sappiamo che, in generale, i pazienti obesi o in sovrappeso possono ritrovarsi insoddisfatti delle loro cure o sentirsi come se non ricevessero cure adeguate. Questo è inaccettabile e non dovresti tollerare di essere trattato male a causa del tuo peso.

Come una persona incinta, hai il diritto di essere trattato con rispetto e con le cure appropriate per la gravidanza e / o le condizioni mediche. Ciò include la garanzia di disporre di strumenti medici adeguati per il tuo peso, un ottimo esempio è un bracciale per la pressione del sangue ben adattato. Questo è fondamentale per garantire che la pressione sanguigna venga misurata adeguatamente con più esempi: bilance che ti pesano con precisione e mobili adatti a te, tra cui un letto di lavoro e un tavolo per esami.

Come l'obesità influisce sulla gravidanza

Il primo problema che qualcuno potrebbe soffrire quando si cerca di rimanere incinta mentre si è in sovrappeso o obesi è la difficoltà a concepire. Ci sono alcune donne che soffriranno di problemi con la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), che può causare infertilità o difficoltà a rimanere incinta. Ci sono anche alcune donne che hanno semplicemente un tasso di fertilità più basso chiamato subfertility. Questo è in aggiunta ai potenziali rischi di ridotta fertilità dalle complicazioni dell'obesità in generale, come l'ipertensione e il diabete.

Una volta incinta, ci sono anche altre potenziali complicazioni dall'aumento di peso, tra cui:

• Aumento del rischio di alcuni difetti alla nascita come difetti del tubo neurale
• Aumento del rischio di aborto spontaneo
• Aumento del rischio di diabete gestazionale
• Aumento del rischio di apnea notturna
• Aumento del rischio di infezione del sacco amniotico (corioamnionite)
• Aumento del rischio di preeclampsia

Ognuno di questi problemi ha i propri rischi associati a loro. Può significare che devi avere un numero maggiore di visite di assistenza prenatale, che hai bisogno di farmaci o un monitoraggio più attento. Questo è uno dei motivi per cui l'assistenza prenatale è così importante e perché è importante che sia su misura per te.

Aumento di peso in gravidanza

Una cosa è chiara, anche se inizi la gravidanza con un peso maggiore di quello che i tuoi praticanti vorrebbero, è comunque importante aumentare di peso in gravidanza. Una donna nella categoria obesa o sovrappeso avrà bisogno di guadagnare meno peso per una gravidanza sana, ma l'aumento di peso è ancora qualcosa che è incoraggiato.

Per le donne che sono in sovrappeso, si consiglia un aumento di peso di quindici-venticinque chili, con circa 2-6 chili e mezzo dal primo trimestre, e circa mezzo chilo di aumento di peso ogni settimana nel secondo e terzo trimestre. Questo aumento di peso aumenta con i gemelli da trentuno a cinquanta libbre in totale.

Se sei obeso all'inizio della gravidanza, ti consigliamo di guadagnare non più di poco più di quattro libbre entro la fine del primo trimestre, e di guadagnare solo circa mezzo chilo alla settimana nel secondo e terzo trimestre. L'obiettivo è di avere un aumento di peso totale tra undici e venti sterline. Se ti aspetti due gemelli, quel numero sale da venticinque a quarantadue libbre in totale.

Perdere peso durante la gravidanza

Non è consigliabile che qualcuno tenti di perdere peso in gravidanza. Questo è vero, non importa quale sia il tuo peso iniziale. Dieta in gravidanza priva il bambino delle calorie necessarie. Si pensa anche di causare un potenziale problema con bruciare depositi di grasso materno potenzialmente rilasciando tossine nel corpo. Questo non vuol dire che dovresti mangiare quello che vuoi, una dieta che è ben arrotondata e ricca di cibi sostanziosi è molto meglio per la tua gravidanza e il tuo bambino di una dieta ad alto contenuto calorico e di bassa qualità.

Lavoro in donne obese

Ci sono molte cose che sono state dette o convinzioni che si sono svolte sul lavoro con una donna in sovrappeso o obesa. Una recente ondata di ricerche ci ha aiutato a chiarire questi pensieri ea metterli in atto all'interno di un contesto medico moderno.

Potresti avere un maggior rischio di travaglio per:

• Induzione del lavoro
• Taglio cesareo
• Prolungamento del primo stadio del lavoro
• Emorragia

Le donne in queste categorie di peso possono avere un primo stadio del travaglio più lungo, la parte in cui la cervice si sta dilatando. Si consiglia a un praticante di dedicare più tempo a questa fase del lavoro e di non intervenire finché la madre e il bambino stanno bene.

L'anestesia epidurale è possibile per le donne in una categoria di peso più elevato. Anche se può essere tecnicamente più impegnativo dal punto di vista dell'anestesista. Se rientrate in questa categoria, potreste prendere in considerazione una consulenza pre-lavoro con il dipartimento di anestesia presso il vostro ospedale per informazioni che sono specifiche per voi. Il lavoro non è quando vuoi una sorpresa balzata.

La seconda fase del travaglio, o spinta, una volta si pensava fosse più lunga per le donne sovrappeso o obese. Ricerche recenti non hanno trovato che sia così. In effetti, un piccolo studio ha mostrato che queste donne avevano pressioni intra-addominali simili alle controparti di peso normale. Detto questo, l'aumento con ossitocina sintetica era più comune. È anche importante notare che un aumento del BMI sembra avere un effetto protettivo contro una lacerazione di terzo o quarto grado sul perineo.

Induzione del parto e del parto cesareo

Il taglio cesareo ha il suo insieme di problemi nelle donne sovrappeso e obese. Anche se è importante notare che un taglio cesareo pianificato per il solo peso non migliora i risultati per il bambino o la madre. Il rischio di aver bisogno di un cesareo non è così semplice come si potrebbe supporre.

Se si inizia a lavorare spontaneamente, le percentuali di taglio cesareo durante il travaglio sono le stesse per le donne di tutte le categorie di peso.Quando il rischio di taglio cesareo aumenta per le madri nelle categorie sovrappeso e obesi è quando il lavoro è indotto o avviato artificialmente. Mentre ci sono attualmente studi in corso per esaminare ciò che potrebbe essere modificato per controllare questo aumento, attualmente non ci sono raccomandazioni per quale tipo di induzione sarebbe la più efficace.

Quello che sappiamo è che le donne in sovrappeso o obese hanno un più alto tasso di complicazioni che renderebbe l'intervento del lavoro appropriato. Ciò che viene dopo è bilanciare i rischi di prolungare la gravidanza e i rischi di induzione e del parto cesareo potenziale.Un parto cesareo è tecnicamente più impegnativo dal punto di vista del team di anestesia e del chirurgo. Questo è un altro momento in cui avere attrezzature di dimensioni adeguate può essere molto utile sia per il chirurgo che per il paziente.

Pianificazione dei preconcetti per il futuro

Una cosa che viene spesso raccomandata è che i problemi legati all'obesità e al peso sono affrontati prima della gravidanza. Tuttavia, non ci sono stati studi reali su ciò che è efficace e ciò che non è in termini di ciò che è meglio. Anche se gli esperti concordano sul fatto che quando possibile si dovrebbe perdere peso, anche se non risolve completamente un problema di peso, qualsiasi perdita di peso è considerata benefica.

Se hai problemi con la perdita di peso o hai scelto di non aspettare, assicurati di lavorare per essere il più sano possibile. Essere sovrappeso o obesi può avere un effetto dannoso sulla salute, ma non è una promessa di complicazioni. Un buon screening della salute prenconceptional può identificare qualsiasi potenziale problema e puoi affrontarli prima di rimanere incinta. Questo già può aiutare la tua futura gravidanza ad essere più sana quando non stai cercando di identificare e trattare ulteriori problemi durante la gravidanza.

Detto questo, c'è una ricerca che dimostra che la perdita di peso tra una gravidanza e l'altra può causare fondamentalmente un effetto yo-yo con il peso, potenzialmente anche inducendo una donna a guadagnare più peso durante la gravidanza o tra le sue gravidanze. Una delle cose più efficaci da fare è affrontare le malattie legate al peso prima della gravidanza, l'ipertensione e problemi di glicemia, poiché molte delle complicanze osservate in gravidanza derivano da questi problemi.

Etichetta ad alto rischio

Molte donne sovrappeso o obese si trovano costrette a pratiche mediche ad alto rischio, anche in assenza di problemi cronici e costrette ad accettare interventi o test che potrebbero non volere. Questo perché la maggior parte delle donne nella categoria sovrappeso e obese sono spesso etichettate come pazienti ad alto rischio.

Mentre essere sovrappeso o obesi può aumentare alcune complicazioni, la maggior parte delle complicazioni che si verificano nelle gravidanze all'interno di queste categorie di peso sono ancora a causa di una condizione cronica, che può o meno essere correlata al peso. Un grande esempio potrebbe essere preesistente problemi di pressione sanguigna. Anche se è anche vero che molte donne non capiscono che essere etichettati come ad alto rischio non è la stessa cosa che dire che si avranno assolutamente complicazioni in gravidanza, semplicemente che c'è una maggiore possibilità che accada.

Anche con l'etichetta ad alto rischio, un buon numero di donne dovrebbe essere in grado di avere gravidanza e nascite a basso intervento. Ciò dipende in gran parte dal professionista che hai scelto e dalla loro filosofia guida. Come una persona incinta, hai diritti e puoi esercitarli, questo può includere trovare un nuovo praticante, se appropriato.

Cosa fare se ti senti come se fossi trattato male a causa del tuo peso

Dovresti prima di tutto parlare. Il medico o l'ostetrica potrebbero non rendersi conto di sentirsi male per le cure. Questo ti permette di liberare l'aria. Se non ti senti a tuo agio nel farlo di persona, considera di scrivere una lettera al tuo fornitore. Se le tue preoccupazioni non sono affrontate in un modo che è di tuo gradimento, considera di cercare assistenza da un altro gruppo di medici.

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